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围手术期病人术前护理.docx

围手术期病人术前护理

张晴岚
2017-03-15 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《围手术期病人术前护理docx》,可适用于高等教育领域

围手术期病人术前护理  围手术期是围绕手术的一个全过程从病人决定接受手术治疗开始到手术治疗直至基本康复下面是搜集整理的围期手术术前护理研究的供大家阅读查看。  【摘要】从病人准备手术至进入手术室这一时期称为手术前期。完善的手术前准备是手术成功的重要步骤。手术前护理的重点是:评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题给予病人有关手术的健康教育指导适应手术后变化的功能锻炼。  【关键词】围期手术术前护理  (一)知识缺乏  缺乏有关疾病的医疗护理常识。  预期目标  近期目标能正确理解有关疾病的信息主动配合术前准备。  远期目标情绪乐观主动配合进行术前及术后康复计划。  护理措施  帮助病人满足基本的生理需要如呼吸、饮食、排泄、安全等。  鼓励病人表达自己的想法向病人和家属解释有关疾病的医疗护理基本常识指出他们的责任。  制订个体教育计划选择适当的教育方法给予有关疾病的正确的信息。  重点评价  能否正确理解有关疾病的信息对治疗是否有信心。  能否主动配合手术前后的护理活动。  (二)焦虑  与害怕手术疼痛、致残或死亡等因素有关。  预期目标  近期目标正确理解手术过程心理压力有所减轻愿意接受手术治疗。  远期目标情绪稳定安全度过手术治疗期。  护理措施  关心和同情病人多与病人交谈以通俗易懂的语言结合病种深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识鼓励病人表达情感。  介绍同种疾病患者的治愈情况同时还可邀请已手术的病人介绍配合治疗的经验从而帮助病人认识自己的疾病。  介绍麻醉与手术的关系和术后的疼痛规律以及术后疼痛的临时措施。  根据疾病的特点讲述手术治疗的可能结果支持病人明确自己的主要反应方式和正确态度。  帮助病人寻求最有效的方法应付恐惧如学习运用松弛法、转移注意力法或音乐疗法等。  必要时适当使用镇静剂以稳定情绪保证夜间睡眠。  对患有恶性肿瘤的病人注意保护性医疗制度。  重点评价  是否正确理解了手术信息并接受手术。  睡眠状态是否良好。  (三)潜在的营养失调低于机体需要量  手术是一种创伤性的治疗手段要使机体组织从损伤中恢复、愈合需要足够的营养营养状况与手术耐受力有着极其密切的关系。机体营养成分的缺乏可降低病人对手术的耐受力给手术造成困难增加手术的危险性延迟术后愈合增加并发症的发生率甚至危及生命。  糖类提供机体代谢所需的热量如缺乏可使机体能量代谢障碍代偿能力和应激性下降。  血清蛋白偏低时常可由于血容量减少使病人对损伤、手术、失血的代偿功能差容易发生循环血量降低和休克血浆蛋白减少使血浆渗透压降低从而出现细胞间质水肿妨碍伤口和吻合口愈合还可影响肠蠕动术后容易发生腹胀低血清蛋白和营养不良的病人抗感染能力和免疫力减退肝功能也可因蛋白质缺乏受到影响。  维生素是机体代谢过程中重要的酶如维生素C缺乏会影响胶原纤维的形成便血管脆性增加B族维生素缺乏会影响神经组织的生长和恢复。  营养与病人的康复密切相关术前护士通过病人生活习惯、疾病情况、身体状况判断病人的营养状况对于营养缺乏者应通过调节烹调方法、改善饮食结构鼓励进食对于不能经口进食者可采用管饲喂食或完全胃肠外营养的方法提供给病人充足的营养。  (四)有呼吸道低效的危险  呼吸道低效与吸烟、呼吸道感染、缺乏深呼吸和有效咳嗽方法等因素有关。  预期目标  近期目标术前呼吸道健康。  远期目标术后无呼吸道感染。  护理措施  向病人讲解呼吸道健康在手术治疗中的重要意义和烟内有毒物质对呼吸道导致的危害。健康的呼吸道在病人麻醉和手术过程中保证病人机体氧的供应至关重要特别是对接受吸入麻醉的病人更为关键。香烟中的尼古丁、烟碱等有害成分可刺激呼吸道黏膜使分泌物增加还会破坏呼吸道黏膜及纤毛组织影响呼吸系统的功能因此有吸烟史病人应在术前~周停止吸烟以减少呼吸道刺激和分泌物。  训练病人做深呼吸运动和有效咳嗽咳痰。  对痰液黏稠病人应给予蒸汽吸入每日次每次min接着要病人做有效咳嗽排痰。亦可在手术前~d给抗生素雾化吸入每日次必要时做体位引流以利脓性分泌物排出。  对慢性咳嗽病人及时给祛痰镇咳药对常发哮喘的病人手术前d口服地塞米松mg每日次可以减轻支气管黏膜水肿。  注意保暖防止感冒和呼吸道感染。  急性呼吸道感染者积极采取抗感染治疗除急症外必须治愈周后方可手术治疗。  重点评价  呼吸节律、频率是否正常。  双侧呼吸音是否异常。  有否咳嗽咳痰。  (五)有切口污染的危险  污染与皮肤准备、肠道准备等因素有关。  预期目标  近期目标切口无污染。  远期目标切口一期愈合。  护理措施  皮肤准备皮肤准备是预防切口感染的重要环节包括剃除毛发、清洁皮肤。若切口周围毛发不影响手术操作可不必剃除以减少因剃毛造成的表皮损伤若毛发影响手术操作则应全部剃除。  胃肠道准备术前胃肠道准备的目的是:减少麻醉引起的呕吐和误吸预防手术时污染降低感染减少术后腹胀及胃肠道并发症。  重点评价  备皮区是否有感染、破损、皮疹等污染因素。  肠道准备是否达到手术要求。    张石红,戴红霞,毛晓萍,常后婵,李柳英围术期患者舒适护理的管理J护理学杂志年期  王玲,王伟智术前访视在围手术期护理中的应用J中国实用护理杂志年期  傅伟杨娟曲建娥手术患者围手术期的心理护理J齐鲁护理杂志年期  于登瀛,关雪莹心理护理应在实施上下功夫J中华护理杂志年期

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