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1例双侧卵巢恶性畸胎瘤的诊治体会d.docx

1例双侧卵巢恶性畸胎瘤的诊治体会d

思念最深的痛_
2017-05-31 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《1例双侧卵巢恶性畸胎瘤的诊治体会ddocx》,可适用于自然科学领域

例双侧卵巢恶性畸胎瘤的诊治体会d例卵巢恶性畸胎瘤诊治体会陕西省彬县计划生育服务站刘俊华卵巢畸胎瘤为卵巢常见肿瘤之一其按组织学分为成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤(含混合型畸胎瘤)、单肧性和高特异型畸胎瘤三类。在临床上以囊性成熟畸胎瘤(又称皮样囊肿)最常见约占。囊性成熟畸胎瘤的恶变率约为~多发生于绝经期妇女预后差。笔者于年月收治了例岁的患者现报告如下。患者女岁学生。于年月日“以下腹部胀痛半年加重伴发烧天”收住院。半年前患者自觉脐周胀痛未能引起重视。天前腹痛加剧并下出现一包快伴发热(体温℃左右)恶心、呕吐次(吐为胃内容物每次约ml吐后腹痛未减轻)大便稀(每日~次无脓血和粘液便)。曾在当地卫生院以“阑尾炎、阑尾周围脓肿”住院治疗日无好转今转入我院。患者既往健康。月经~~周期规律色和量无异常。查体:T℃BPKpa。体型消瘦。神志清精神可。自动体位查体合作。全身浅表淋巴结无肿大。头颈部无异常。心肺()。腹稍隆腹肌软肝、脾于肋下未触及。于下腹正中部可扪及约××cm左右包块。包快两侧稍隆起质硬活动差压痛(±)。妇检:外阴呈未婚型无异常。肛诊:于盆腔内可扪及如孕月子宫大小之包块形态不规则活动差触痛(±)。化验:RBC×L,HbgL,WBC×LNL。尿常规和粪常规无异常。肝、肾功正常。B超提示:①双侧卵巢畸胎瘤(左侧约××㎝右侧约××㎝)②盆腔积液(少量)。入院诊断:双侧卵巢畸胎瘤。经充分术前准备于年月日上午时,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见:盆腔内约有ml淡黄色渗液肝、胆、胃、脾和大小肠(含阑尾)表面光滑无结节于子宫左侧有大小约××㎝包块右侧有约××㎝包块。两包块均被大网膜包裹并于子宫粘连质硬活动差。钝性分离大网膜见双侧卵巢均呈结节状质脆触之易破裂、出血且与同侧输卵管、阔韧带和子宫侧后壁粘连。分别取多处组织做速冻切片检查示:双侧卵巢恶性畸胎瘤。手术切除子宫和双侧卵巢、输卵管和部分阔韧带并行盆腔淋巴结清扫术。手术历时小时术中输血ml。日后切口II甲愈合。周后转入化疗。讨论:卵巢畸胎瘤来源于原始生殖细胞一般由~个肧层组织构成。偶见单胚层成分者。在临床上以成熟囊性畸胎瘤(又称皮样囊肿)最为常见成熟实体畸胎瘤和未成熟畸胎瘤较少见。成熟实体畸胎瘤完全由成熟组织构成为良性成熟囊性畸胎瘤的恶变率约为~未成熟畸胎瘤含~个肧层成分几乎全为实体多发于青少年生长快组织分化不成熟为恶性转移和复发率均高。文献载恶性畸胎瘤有“逆转现象”,即具有由未成熟型向成熟性转化的特性特别是度过了年以上者。临床上人们常通过切除原发瘤和反复切除转移瘤并辅以化疗、放疗、免疫疗法等多种措施以提高患者的生存率和生活质量保留其生育功能。本例仅岁因早期无症状未能及时发现。至后来出现腹胀、发热时肿瘤已界晚期(按FIGD临床分期该例属IIIa期组织学分级为~级)加之患者患双侧未成熟畸胎瘤肿瘤生长快转移早。本例提示卵巢肿瘤防治工作应从儿童和青少年期开始要充分利用各种影像学、肿瘤标记物、腹腔镜和再次剖腹手术的机会力争早发现、早治疗和进行综合性治疗。也有学者建议有必要定期在儿童和青少年中进行卵巢肿瘤普查。参考文献:拉见措卓玛。卵巢畸胎瘤误诊致子宫及肠穿孔例。中国计划生育徐杂志,():。乐杰主编。妇产科学。第四版。北京:人民卫生出版社:。姜荣娅。儿童及青少年卵巢肿瘤(附例临床分析)。实用妇产科杂志,():。

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