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首页 脑卒中吞咽障碍的社区康复与护理

脑卒中吞咽障碍的社区康复与护理.docx

脑卒中吞咽障碍的社区康复与护理

王通玄
2017-08-13 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脑卒中吞咽障碍的社区康复与护理docx》,可适用于高等教育领域

脑卒中吞咽障碍的社区康复与护理  正常的吞咽功能发生障碍称为吞咽功能障碍其造成水和其它营养成分摄入不足易出现吸入性肺炎甚至窒息。急性期应尽早开展康复训练急性期是指发病小时至周这一段时间。早期康复训练可以预防和合并症和并发症改善其摄取吞咽功能补充足够的营养和水分。本社区对年月至年月的例急性脑卒中合并吞咽障碍的患者实施吞咽功能的早期康复训练效果明显。资料本组评估明确患者脑卒中的类型、病灶部位及卒中次数患者心理状态是否稳定向患者解释康复的目的及意义取得患者的配合。了解饮食状况包括营养补给的方法进食时是否有呛咳、进食所需时间、进食量及种类、每日食量以及患者既往饮食习惯。心理护理脑卒中多见于老年人,起病突然,且多合并肢体及语言功能障碍,不能正常生活和工作,加上对疾病的恐惧和担心,普遍存在焦虑、烦躁等不良心理状态。故护理人员应具有高度的责任心和同情心,启发诱导患者正确认识疾病,尊重、体谅患者,耐心倾听患者主诉,针对每个患者的不同心理状态,多安慰、多鼓励,帮助其树立克服困难战胜疾病的信心,鼓励家人陪伴,使患者以最佳心理状态进行吞咽功能训练。康复训练急性期应尽早开展康复训练即患者生命体征平稳无并发症发生症状不再小时后开始训练。防止长期卧床造成的生理机能减退促进患者争取康复的欲望为顺利进行恢复期康复治疗打下基础。口腔、颜面肌、颈部屈肌的肌力强化用促通技术进行皱眉、闭眼、鼓腮、微笑等表情动作训练和双侧面部按摩每日~次。改善有关诸肌的紧张性、促进主动收缩功能的恢复尤其要注意咀嚼肌的肌力和肌张力。舌做牵伸、后缩、侧方按摩颊、清洁牙齿、卷动等主动活动同时用压舌板在舌上进行压、滑动等刺激或舌抵压舌板练习抗阻运动可改善舌的运动护士用纱布包住舌尖用手向各个方向运动舌每日次。可降低舌肌肌张力[]。颈部操取坐位,面向前方,抬头,低头,左转头,右转头,反复进行,每日次,锻炼颈部肌肉。阶段性摄食训练选择体位以躯干后倾轻度颈屈曲位进食为好。鼻饲饮食护理首先对脑卒中后吞咽障碍的患者进行评估,若发现饮水时有水泡声、舌下神经损害、口唇不能完全闭合时应选用鼻饲饮食,以减少肺炎的发生率。灌注鼻饲饮食要注意食物的量、性状、温度及注入速度。在注入食物前先缓慢推注温开水ml,润滑冲洗胃管,如患者不返呛,再缓慢推注流质或匀浆饮食,量由每日次、每次~ml,逐渐改为每日次、每次ml。食物温度一般为~℃,推注速度以每餐~min为宜。每次注入食物前先回抽胃液,若发现有上次注入的食物时,则须暂停次灌注或减少注入量。结果通过早期康复训练有例患者能够正常进食,例能够缓慢进食,例呛咳发生次数明显减少。讨论吞咽障碍的康复是神经康复中一个重要课题,它不但需要康复医师和治疗师的介入,也需要病区护士的参与。康复护理是康复治疗在病房的延续,护士小时负责制。为强化患者康复训练,尽快恢复正常吞咽功能,摄取营养,改善生活质量提供了足够的时间和空间。值得注意的是这项工作需要护理人员的耐心和患者的毅力,训练中对患者哪怕有一点点进步也要给予鼓励,以增强其信心。只要护患双方密切合作,就能帮助大多数患者摆脱卒中后进食不便的困忧。赵利芬辛志芳脑卒中病人吞咽障碍的康复护理[J]护理实践与研究():高怀民于增杰瓮长水等改善吞咽动作的训练方法治疗脑卒中吞咽障碍康复():汪洁脑卒中后吞咽困难的康复治疗[J]临床康复():

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