小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理
摘 要：目的：通过深入的研究分析小儿内科急性腹痛发生的原因，得出相关有效的处理措施。方法：选取我院2011年7月-2014年5月小儿内科急诊急性腹痛住院100名患儿作为研究对象，主要使用的临床药物是开塞露类，并密切的观察记录患儿腹痛变化情况。结果：患儿腹内脏器出现病变或是全身性病变是引起小儿内科急性腹痛的主要原因，在开塞露药剂使用之后，所有100名患儿的腹痛状况得到了显著的好转。结论：对于治疗小儿内科急性腹痛，开塞露具有很好的作用，应该推广开塞露在临床实践中的使用。
关键词：小儿内科;临床诊断;处理方法;急性腹痛
在小儿群体中，腹痛的发病率极高，是一种临床病症，并且比较常见。在小儿急诊科室中，小儿腹痛也是较为常见的病症之一。很多的医疗人员深入的研究分析了小儿腹痛的主要原因，然后得出功能性是小儿内科急性腹痛的主要原因，具体来说小儿急性腹痛的原因是由自身内疾引发的，所以小儿内科急性腹痛也叫做内科性腹痛。但是也有因为外科急性腹痛引发的小儿腹痛。大声哭闹、呕吐、大量出汗和发烧是小儿发生急性腹痛时会出现的症状，因此，大部分的临床医生十分关注的内容是如何才能够及时的做出诊断，并采取有效的措施来缓解小儿急性腹痛病症。
一、资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2011年7月-2014年5月小儿内科急诊住院患儿100名作为研究对象，其中男50名，女50名，年龄在2-15岁之间。
1.2 诊断依据
可以根据以下几点特征来确定患儿是否为内科急性腹痛。首先，小儿内科急性腹痛的疼痛持续的时间普遍不长，只在发病期会有症状出现。其次，发病快是陈发性腹痛具备的特点，一般的在小儿肚脐周围发生疼痛，经过手对腹部轻柔，腹痛的症状就会缓解。再次，当小儿患有急性内科腹痛的话，患儿的通便次数和特征会出现明显的变化。最后，当用手轻压患儿腹部时，患儿的腹部会感觉疼痛，痛无定处是普遍的表现。
1.3 治疗方法
医生和
护理
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人员对于内科急性腹痛的患儿通常采用的治疗方法是顺时针轻柔，负压挤压处理是常规采取的措施。并且，对于临床治疗中的100名患儿，开具适量的塞露制剂，并通过小儿肛门注入，然后挤压至小儿的直肠中，每一个小时进行一次或两次。
二、结果
在100名临床患儿使用开塞露之后，98名患儿的排气和排便实现的正常，患儿腹痛的程度的到有效的减轻，部门严重哭闹的小儿也会逐渐的恢复平静的状态。有2名患儿没有实现正常的排气和通便，还处呕吐和大量出汗的状态，仍需要深入的检查和治疗。我们还要密切的观察腹痛减轻的患儿，在半个小时的观察时间中，没有出现任何的并发症，说明开塞露对于治疗小儿内科急性腹痛具有较好的效果。
三、讨论
3.1 分析腹痛的成因
小儿腹内脏器发生病变和腹内外部脏器引发的全身性病变是造成小儿内科机箱腹痛的主要原因。由于腹内脏器出现病变而引发的小儿腹痛的表现是：首先，一旦脏器出现发炎，那么其他的脏器也会受到牵连，然后引起小儿出现腹痛的症状，急性胰腺炎和急性胃肠炎是常见的验证类型病。其次，当管腔的蠕动出现异常情况时，小儿腹痛的症状也会出现，肠蛔虫病和肠痉挛症状就会被引发，属于功能性疾病。由于腹外脏器引发的全身性病变所引发的小儿腹痛症状，是通过脊椎神发射给腹部，例如心肌炎好角膜炎。咽峡炎的发生也会间接的导致急性肠系膜淋巴结炎出现，这也会致使患儿出现腹痛的症状。若有下列情况，则要多考虑有外科性急腹症的可能：如起病急同时婴儿表现为尖声嚎哭甚至双手捧腹或两腿蜷曲;在出现腹痛后，继而出现发热、面白、出虚汗等兼证;腹痛后常伴有频繁呕吐胃肠内容物，且大部分患儿无排便、排气，部分患儿伴有腹胀，一般情况下多无粪质改变;最后，体检时可扪及腹部包块，或腹部有压痛点及腹肌紧张。然而，大多数情况下要把内科性疾病与外科性疾病绝对分开又是不可能的，一方面，一大部分外科急腹症的早期只要及时正确的使用内科手段治疗即可获得满意的疗效，另一方面，当内科治疗无法达到较好的疗效时则可采取外科手术治疗，一些内科性腹痛在一定条件下又可转化为外科急腹症。因此，需要儿科医师对小儿腹痛具有系统全面的认识并对患儿做到全面细致的询问及检查：如注意体温、脉搏等生命体征的变化，注意有无腹壁紧张、腹部压痛，有无排气、排便，排便时注意有无出现肠形等情况，及时检查复查血、尿、粪便常规、生化全项等，作为诊断参考或依据;在诊断不明又不能排除外科急腹症时，要及时手术探查，做好鉴别诊断，才能避免误诊情况的发生。
3.2 处理原则
首先，医生需要通过密切的观察来充分的掌握患儿的病情情况，同时还要对患儿的脉率和体温等情况全面耳朵掌握，目的是为了排除患儿腹痛原因是外科急性腹痛的可能性，对于患儿腹壁是否存在压痛和紧张的状况要全面的注意，关注患儿的排气和通便是否正常。其次，肠穿孔和阑尾炎患儿严禁使用泻药，如果患儿在腹痛过程中出现胃扩张的症状，不能够使用解痉药，立即停止进食是最有效的方法，而身体营养的维持可以通过静脉注射点滴来实现，也可以采用胃肠减压的处理措施来减轻腹痛症状。再次，不同的患儿变现出的腹痛症状是不同形式的，为了避免出现错误的诊断，一般使用的止痛方法是镇定剂和针刺。最后，外科急性腹痛的可能性已经排除，但是明确的腹痛原因又得到不明确，这是就要通过手术来进行检查，以免最佳的救治时机被耽误。
3.3 药物的使用
实际上，在对小儿内科急性腹痛患者进行临床治疗时，使用开塞露对患儿进行排气与排便，这种做法正是遵循了我国传统医学指导原则，通过对临床应用效果进行了观察，最终得到的结果l一分理想，成功率高达98%。而使用开塞露药剂的主要原因是由于该类临床药物自身具备了极强的刺激性，很可能会出现排便反射的现象，能够对局部小肠痉挛进行有效的抑制，促使患儿肠内的刺激物发生转移，以免小肠痉挛。并且，相关研究人员在对开塞露药物成分进行实验分析后，总结了该类药物具备的几个优点，具体如下：第一，一般标准的小儿开塞露含量为10mL，属于一种腹泻类的药物，在外用之后，并无任何副作用的出现，同时还可以帮助小儿顺利的通便。第二，操作较为简便，疗效明显，在使用时，只需要将顶端胶塞拔出，缓缓推入到小儿肛门内，再将药液挤压到直肠内，待1-2min左右，就会排气和排便。第三，能够起到诊断与治疗的双重作用。第四，排便对于患儿原发性疾病的治愈有很大的帮助，患儿排便得到加快，少儿肠道内的毒素逐渐被排出。综上所述，本实验研究结果表明，所有的患儿使用开塞露以后，其腹部痛疼的感觉都得到了迅速的缓解，有效率为98%，因此应用开塞露治疗小儿内科急性腹痛具有良好的疗效，值得临床推广使用。
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[1]黄向晖.开塞露治疗小儿内科急性腹痛疗效观察[J].广州医药，2011(3).
[2]徐苹苹.小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理分析[J].中国医药指南，2013(36).
[3]黄金科.小儿内科急性腹痛的临床诊断及治疗[J].当代医学，2013(4).
[4]陈修添.小儿内科急性腹痛的鉴别诊断与处理[J].新医学，1995(5).
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