解表药

第八章解 表 药 [概 念]凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药，又叫发表药。[作 用]1.发汗解表2.止咳平喘、透疹 、消疮、利水、祛风湿止痹痛等作用[适 应 证]1.恶寒、发热、头痛、身痛，无汗或有汗不畅，脉浮之外感表证。2.表邪犯肺，肺气不宣的喘咳。 [适 应 证]3.麻疹初起，透发不畅者4.风湿痹证及疮疡初起、水肿兼有表证者。 [分 类]1.发散风寒药2.发散风热药 [使用注意]1.发汗作用较强的解表药时，应控制用量，中病即止。 [使用注意]2.表虚自汗、阴虚盗汗，以及疮疡日久、淋证、失血者，虽有表证，均当忌用或慎用。 [使用注意]3.因时、因地、因人治宜。[使用注意]4.入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。第一节发散风寒药 麻 黄 《本经》 [药物来源]为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的草质茎。 麻黄根 中麻黄 草麻黄[性味归经]辛、苦，温。归肺、膀胱经。 [功 效]发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。 [应 用]1.风寒表实证本品发散力较强，可发汗解表以散风寒。——麻黄汤（配桂枝相须为用 ）[应 用]2．咳嗽气喘本品具有开宣肺气，散风寒而平喘作用。故宜风寒外束，肺气壅遏之喘咳。经配伍用治多种咳喘证。（1）风寒咳嗽——三拗汤（2）肺热喘咳——麻杏甘石汤（3）寒饮喘咳——小青龙汤[应 用]3.风水水肿本品宣肺利水、发汗以消肿。——越婢汤（配伍生石膏等）[应 用]4.阴疽、痰核本品具有温通血脉、散寒行滞作用。——阳和汤（配伍熟地、肉桂、白芥子等） [用量用法]煎服，5～15g。发汗解表生用，平喘止咳炙用。宜先煎。 [使用注意]体虚多汗忌服，虚喘忌用。 [特 点]1.发汗力强，为治风寒表实之要药；2.宣肺平喘力强，可治多种喘咳实证；3.发汗又宣肺利水，善治风水。桂 枝 《别录》 [药物来源]为樟科植物肉桂的嫩枝。 [性味归经]辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 [功 效]发汗解肌，温经通阳。[应 用]1.风寒表证本品发汗解表，温助卫阳，既治风寒表实证，又治风寒表虚证。风寒表实证——麻黄汤风寒表虚证——桂枝汤[应 用]2.阳虚不得温通之证本品具有温经通阳作用。（1）胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛本品具有温通胸阳作用。——枳实薤白桂枝汤 [应 用]（2）心阳虚之心悸本品具有温通心阳作用。——炙甘草汤[应 用]（3）脾阳不振之痰饮本品具有温运脾阳作用。——苓桂术甘汤 [应 用]（4）膀胱气化不行之水肿、小便不利本品具有温阳化气而利水作用。——五苓散[应 用]（5）中焦虚寒之脘腹冷痛本品具有温中散寒作用。——小建中汤[应 用]（6）寒凝血滞之经闭、腹痛 本品具有温通血脉作用。——温经汤、桂枝茯苓丸 [应 用]（7）风湿痹痛本品具有温通经络作用。——桂枝附子汤、独活寄生汤[用法用量]煎服，5～15g。[使用注意]1.阴虚火旺，血热妄行者忌用。2.孕妇及月经过多者慎用。 [特 点]1．本品有行里达表之效；2．性甘温助卫阳，善治风寒表虚证 ；3．温通阳气，温通血脉，温通经络。紫 苏《别录》 [药物来源]为唇形科一年生草本植物紫苏的干燥嫩枝及叶。 [性味归经]辛，温。归肺、脾经。 [功 效]发表散寒，行气宽中， (解鱼蟹毒) 。[应 用]1．风寒表证兼脾肺气滞者本品发汗解表，且宣肺止咳，行脾胃滞气。兼咳嗽气喘——杏苏散兼胸闷气滞——香苏散[应 用]2.脾胃气滞，脘腹胀满、呕吐本品具有醒脾宽中，行气止呕作用。——藿香正气散 [应 用]3.胎动不安、妊娠呕吐等本品具有理气安胎、止呕作用。——配砂仁、陈皮等 [应 用]4.鱼蟹中毒本品解鱼蟹毒。——配生姜等[用法用量]煎服，5～15g。不宜久煎。 [特 点]1.能散风寒，又善行气宽中，且可安胎。2.最适宜风寒表证兼胸闷呃逆之证。 苏叶长于解表；苏梗长于行气安胎；苏子降气化痰，止咳平喘。生 姜《别录》 [药物来源]为姜科多年生草本植物姜的根茎。 生姜 生姜皮[性味归经]辛，温。归肺、脾、胃经。 [功 效]解表散寒，温中止呕，温肺止咳。 [应 用]1.风寒表证轻证本品具有发汗解表，祛风散寒作用，但力量较弱。——葱豉汤[应 用]2.胃寒呕吐本品具有温胃散寒，和中降逆作用。——配半夏 [应 用]3.风寒咳嗽本品具有温肺化饮止咳作用。——配紫苏、杏仁等 [应 用]4.鱼蟹中毒 本品具有解鱼蟹毒作用，并能解半夏、南星毒。[用法用量]煎服，5～15g。 [特 点]1.多用于风寒感冒轻证。2.为呕家圣药。 生姜皮：利水消肿，性味辛凉。生姜汁：开痰止呕。煨 姜：温中止呕。 香 薷《别录》 [药物来源]为唇形科多年生草本植物海州香薷的全草。 [性味归经]辛，微温。归肺、脾、胃经。 [功 效]发汗解表，化湿和中， 利水消肿。 [应 用]1.阴暑证本品具有外散风寒，祛暑；内化湿浊，和中作用。——香薷饮、新加香薷饮[应 用]2.水肿本品具有利水消肿作用。——薷术丸 [用法用量]煎服，5～15g。 [使用注意]发汗力强，表虚有汗、阳暑证忌用。[特 点]“夏月麻黄” 荆 芥《本经》 [药物来源]为唇形科植物荆芥的地上部分。 [性味归经]辛，微温。归肺、肝经。 [功 效]祛风解表，透疹，消疮，（炒炭）止血。 [应 用]1.外感表证本品善祛风邪而解表，风寒、风热表证均宜。——荆防败毒散（配防风、羌活等）——银翘散（配薄荷、连翘等）[应 用]2.麻疹、风疹本品善祛风邪而止痒，并有透疹作用。——消风散（配防风、蝉蜕、牛蒡子等）[应 用]3.疮疡初起有表证者本品尚有疗疮作用。——配双花、连翘等 [应 用]4.吐、衄、下血本品炒炭止血。——槐花散[用法用量]煎服，5～15g。不宜久煎。 [特 点]1.药性平和，善祛风邪，既散风寒，又疏风热。2.善祛风透疹止痒。3.炒炭止血。防 风 《本经》 [药物来源]为伞形科植物防风的根。 [性味归经]辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。 [功 效]祛风解表，胜湿止痛，止痉。 [应 用]1.外感表证本品祛风解表，并胜湿。风寒、风热及兼湿者均宜。风寒表证——荆防败毒散风热表证——配荆芥、薄荷、连翘等风寒表证挟湿——羌活胜湿汤[应 用]2.风寒湿痹本品具有祛风散寒，胜湿止痛作用。——蠲痹汤（配羌活、当归等） [应 用]3.风疹瘙痒本品具有散风止痒作用。——消风散[应 用]4.破伤风本品祛外风，息内风，止痉。——玉真散（配天南星、白附子、天麻等）[应 用]5.肝脾不和腹痛、泄泻本品炒用，升清燥湿而止泻。——痛泻要方（配白术、白芍、陈皮） [用法用量]煎服，5～15g。[特 点]1.本品善祛风，无论外风、内风之病证，均可使用，为治风之通药。2.甘缓微温不峻烈，又可胜湿，故外感风寒、风热、风湿表证，均可使用。* 【鉴别用药】 荆芥与防风* 相同：均性质微温平和，具有发表散风之功，用于外感表证，无论风寒、风热均可使用，又均能散风止痒，用治风疹瘙痒。* 不同：荆芥（1）发汗透散之力较防风为强，并能透疹消疮，用治麻疹不透、疮疡初起兼有表证；（2）炒炭止血，用治吐衄、便血等各种出血证。* 防风（1）祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通药”，无论内风、外 风之病证，均能使用。（2）胜湿止痛，用治风湿痹痛。（3）炒用止泻，用治肝郁侮脾，腹痛泄泻。 羌 活《药性论》 [药物来源]为伞形科植物羌活或宽叶羌活的根茎及根。 [性味归经]辛、苦，温。归膀胱、肾经。[功 效]解表散寒，祛风胜湿，止痛。 [应 用]1.风寒表证挟湿本品可发散风寒湿邪而解表。——九味羌活汤（配防风、白芷等） [应 用]2.风寒湿痹证本品祛风胜湿，散寒止痛，尤以上半身肩臂疼痛为宜。蠲痹汤——配防风、当归、姜黄等[应 用]3.太阳经头痛本品为太阳经引经药，善祛太阳经风寒湿邪。[用法用量]煎服，5～15g。 [使用注意]气味浓烈，用量过多易致呕吐，脾胃虚弱者慎用。 [特 点]1.主散太阳肌表游风及寒湿之邪，为太阳经引经药2.善治上半身痹痛白 芷 《本经》 [药物来源]为伞形科植物白芷或杭白芷的根。 [性味归经]辛，温。归肺、胃经。 [功 效]解表散寒，通窍，止痛，燥湿止带，消肿排脓。[应 用]1.风寒表证，或风寒表证挟湿，头痛、鼻塞本品发散风寒，通窍止痛。——九味羌活汤（配伍防风、羌活等）[应 用]2.阳明经头痛、眉棱骨痛、牙痛 本品祛风止痛，为阳明经引经药。——川芎茶调散（配川芎、菊花、防风等）[应 用]3.风湿痹痛本品祛风散寒，除湿止痛。——配羌活、独活等[应 用]4.鼻渊头痛本品芳香上达，通窍止痛，化湿浊。——苍耳子散（配苍耳子、辛夷等）[应 用]4.带下过多本品善除阳明经湿邪而燥湿止带。——配伍白术、茯苓、海螵蛸 [应 用]5.疮疡痈疽本品具有消肿排脓，止痛作用。——仙方活命饮（配伍银花、甘草、天花粉、乳没等）——透脓散（配伍黄芪、当归、甲珠、川芎、银花、天花粉等）[用法用量]煎服，5～15g。外用适量。 [特 点]1.辛可解表，温燥祛湿，芳香上达，可通鼻窍止痛，善治表证兼鼻塞头痛及鼻渊。2.为阳明经引经药，善治阳明经头痛。细 辛 《本经》 [药物来源]为马兜铃科多年生草本植物北细辛、汉城细辛或华细辛的全草。 [性味归经]辛，温。有小毒。归肺、肾经。[功 效]解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。[应 用] 1.风寒表证及阳虚外感本品祛风散寒，达表入里，善治寒邪偏甚之感冒及阳虚外感。风寒表证——九味羌活汤阳虚外感——麻黄附子细辛汤[应 用]2.头痛、齿痛本品祛风散寒止痛，为少阴经引经药，善治少阴经头痛。 少阴经头痛——川芎茶调散风冷头痛——单用，或配白芷胃火牙痛——配石膏、黄连、升麻等虫蛀——与蜂房煎汤含漱[应 用]3.风湿痹痛本品祛风散寒，搜风止痛。善治痹证日久，邪中较深者。——独活寄生汤[应 用]4.鼻渊本品芳香走窜，具有宣通鼻窍作用。——配白芷、辛夷等[应 用]5.寒饮咳喘本品具有温肺化饮作用。——小青龙汤（配麻黄、干姜、五味子等） [应 用]此外，本品辛温行散，芳香透达，吹鼻取嚏，治疗猝然口噤气塞，昏不知人、面色苍白、牙关紧闭等属闭证、实证者。[用法用量]煎服，1～3g；入丸散剂0.5～1g。“散剂用量不过钱。” [使用注意]1.过多令人气闷不通致死。2.反藜芦。3.耗散正气。气虚多汗、阴虚火旺、血虚内热、干咳、无痰忌用。[特 点]1.既可散在表之风寒，又可入里散阴经寒邪，善治阳虚外感。2.能散风寒，化寒饮，通鼻窍，且有较好的止痛作用，善治少阴经头痛。藳 本 《本经》 [药物来源]为伞形科多年生植物藳本和辽藳本的根茎。 藁 本[性味归经]辛，温。归膀胱、肝经。 [功 效]祛风散寒，胜湿止痛。[应 用]1.风寒感冒，巅顶头痛本品具有祛风散寒，除湿止痛作用。——配羌活、川芎、苍术等[应 用]2.风寒湿痹本品具有祛风散寒，除湿止痛作用。——羌活胜湿汤（配独活、川芎、防　　　　　　　　风、蔓荆子等）[用法用量]煎服，5～10g。 [特 点]善治巅顶头痛。 苍耳子　 辛　夷《本经》 [药物来源]苍耳子：为菊科苍耳的果实。辛　夷：为木兰科望春花、玉兰或　　　　武当玉兰的花蕾。苍耳子辛 夷[性味归经]苍耳子 辛、苦，温，有小毒。归肺经。 辛　夷 辛，温。归肺、胃经。[功 效]苍耳子：祛风除湿，通窍止痛。辛　夷：发散风寒，宣通鼻窍。[共 性]通鼻窍：用治鼻渊。——苍耳子散[特 点]苍耳子：祛风湿止痛——风湿痹痛辛夷：散风寒——风寒头痛、鼻塞[用法用量]煎服，5～15g。 [使用注意]1.苍耳子过量易致中毒，呕吐，腹　痛、腹泻。2.辛夷内服宜用布包煎。 小结 发散风寒药的特点第二节发散风热药 特点：1.本类药味辛性凉，发汗解表作用和缓，具有发散风热之功，主要用于风热表证；2.本类药物大多兼有透疹作用，用于麻疹不透。3.风热所致目赤多泪、咽喉肿痛及风热咳嗽等。薄 荷《新修本草》 [药物来源]为唇形科多年生草本植物薄荷的茎叶。 薄 荷[性味归经]辛，凉。归肺、肝经。 [功 效]疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝解郁。 [应 用]１.风热表证，温病初起本品具轻清凉散之性，善解风热之邪。——桑菊饮——银翘散[应 用]２.头痛目赤，咽喉肿痛本品轻扬上浮，清利头目，利咽喉。——配牛蒡子、荆芥、菊花、桑叶等[应 用]３.麻疹不透或风疹瘙痒本品可疏散表邪以助疹子透发。——配荆芥、牛蒡子、连翘等 [应 用]４.肝气郁结，胸胁不舒本品入肝经，能疏肝解郁。——逍遥散（配柴胡、白芍、当归等） [用法用量]入煎剂5～10g,宜后下。叶长于发汗，梗偏于理气。 [特 点]１.发散风热之力强。２.质轻，轻清凉散，功善疏散上焦风热，清头目，利咽喉。３.可疏肝解郁。牛 蒡 子《别录》 [药物来源]为菊科两年生草本植物牛蒡的成熟果实。 [性味归经]辛、苦，寒。归肺、胃经。 [功 效]疏散风热，解毒透疹，利咽散肿。 [应 用]1.外感风热及咽喉肿痛本品具有疏散风热，清肺利咽作用。——银翘散 [应 用]２.麻疹不透本品既可疏散风热，又可透泄热毒而达表里双解以透疹，为透疹良药。——透疹汤（配荆芥、薄荷、蝉衣、紫草等）[应 用]３.痈肿疮毒及痄腮本品辛苦性寒，于升浮之中亦有清降之性，能外散其热，内泄其毒，解毒散肿，且性偏滑利，通行大便。——普济消毒饮（配板蓝根、黄连、黄芩、玄参等）[用法用量]煎服，5～15g。 [使用注意]性寒滑利，气虚便溏者慎用。 [特 点]１.辛寒以散风热，苦寒清热解毒，合而透疹。２.又善清肺利咽。 蝉 蜕《别录》 [药物来源]为蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳。 [性味归经]甘，寒。归肺、肝经。 [功 效]疏散风热，透疹止痒，明目退翳，止痉。 [应 用]1.风热表证，咽痛音哑本品具有疏散风热，宣肺疗哑作用。——配薄荷、连翘、菊花等——海蝉散 [应 用]２.麻疹不透，风疹瘙痒本品可疏散风热，透疹止痒。——透疹汤（配薄荷、紫草等）——消风散[应 用]３.肝经风热，目赤翳障本品能除肝经风热以明目退翳。——蝉花散（配木贼、菊花等）[应 用]4.小儿惊痫夜啼及破伤风本品能凉肝息风止痉，又疏散风热。——止啼散（配钩藤、薄荷等）——五虎追风散（配天麻、天南星等）[用法用量]煎服，5～15g。止痉治破伤风及小儿惊风，用量宜大（30～50g）。 [使用注意]《别录》云本品“主女人生子不 出”，故孕妇慎用。 [特 点]　质轻性寒，入肺经，长于疏肺经　风热；入肝经，又可除肝经热邪。 桑 叶《本经》[药物来源]为桑科落叶乔木植物桑树的叶。 [性味归经]苦、甘，寒。归肺、肝经。 [功 效]疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。 [应 用]1.风热感冒，头痛咳嗽本品疏散风热，清肺止咳。——桑菊饮（配菊花等）[应 用]２.肺热燥咳本品苦寒清泄肺热，蜜制，有清肺润燥之功。 ——桑杏汤——清燥救肺汤[应 用]３.肝热目赤本品清肝热，养肝阴，又疏散肝经风热而明目。——配菊花、决明子等 [应 用]４.血热吐衄本品略有凉血、止血之功。[用法用量]煎服，5～15g。 [特 点]１.既散风热，又可清肺润燥。２.既清肝养肝，又疏散肝经风热而明目。３.略有凉血、止血作用。菊 花 《本经》 [药物来源]为菊科多年生草本植物菊的头状花序。 黄菊花 白菊花白菊花 黄菊花 野菊花[性味归经]辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。 [功 效]疏散风热，平肝，明目，清热解毒。 [应 用]１.风热表证或温病初起本品具有疏散风热作用。——桑菊饮 [应 用]２.目赤、昏花本品疏风热、清肝热、养肝阴而明目。——配桑叶、决明子、夏枯草等——杞菊地黄丸 [应 用]３.肝阳上亢之头痛、眩晕本品具有清肝热、平肝阳作用。——羚角钩藤汤（配桑叶、鲜地黄、白芍等） [应 用]４.疔疮肿毒本品有解毒之功。——五味消毒饮（配银花、地丁、公英等 ）[用法用量]煎服，10～15g。疏散风热多用黄菊花（杭菊花）；清肝、养肝明目以及平肝多用白菊花（滁菊花）；解毒多用野菊花。 [特 点]１.清芳疏泄，善祛上焦风热之邪。２.甘凉益阴，苦以泄热，有清肝、养肝、平肝之功。３.清热解毒，善解疔毒。 葛 根《本经》 [药物来源]为豆科多年生落叶藤本植物野葛或甘葛藤的根。 * * 野葛* * 甘葛藤* * 药材葛根* (野葛) * * 药材葛根* (粉葛)[性味归经]甘、辛，凉。归脾、胃经。 [功 效]解肌退热，透发麻疹，生津止渴，升阳止泻。 [应 用]1.外感表证兼项背强痛者本品发汗解表，善解肌腠之邪而治表证兼项背强 痛者。——柴葛解肌汤——葛根汤[应 用]2.麻疹不透本品可解肌发汗以透疹，透疹而不伤津。——升麻葛根汤 [应 用]3.泻痢本品鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻之效。 （1）——葛根芩连汤（黄芩、黄连）（2）——七味白术散（配党参、白术、茯苓、甘草等）[应 用]4.热病烦渴及消渴证本品解热、生津、止渴。 ——配芦根、天花粉、知母等——玉泉丸（配乌梅、麦冬、黄芪等）[用法用量]煎服，10～15g。退热生津宜生用，升阳止泻宜煨用。 [特 点]1.解肌退热，透发麻疹。2.能鼓舞脾胃清阳之气上升而止泻。3.升阳助津液输布可治口渴及项背强痛者。 柴 胡 《本经》 [药物来源]为伞形科多年生草本植物柴胡（北柴胡）和狭叶柴胡（南柴胡）的根或全草。 [性味归经]?苦、辛，微寒。归肝、胆经。 [功 效]疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。 [应 用]1.少阳证本品可疏散半表半里之邪而退热，为治少阳证要药。——小柴胡汤（配黄芩、半夏等） [应 用]2.外感发热本品有透表泄热的作用。——柴葛解肌汤（配黄芩、石膏、甘草等） [应 用]3.肝气郁结，胸胁胀痛，月经不调本品有较好的疏肝解郁之功。——柴胡疏肝散——逍遥散[应 用]4.气虚下陷，久泻脱肛本品升举阳气。——补中益气汤 [用法用量]煎服，5～15g。 [特 点]1.善于疏散少阳半表半里之邪，为治少阳证要药。2.疏肝解郁。3.升举清阳之气。 升 麻《本经》 [药物来源]为毛莨科多年生草本植物大三叶升麻或兴安升麻（北升麻）和升麻的根茎。 大三叶升麻 兴安升麻 药材升麻 [性味归经]辛、甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。 [功 效]发表透疹，清热解毒，升阳举陷。 [应 用] 1.风热表证，头痛咽痛本品发表退热，清解热毒。风热表证，咽喉肿痛——配葛根、薄荷等风热上攻，阳明头痛——配石膏、黄芩、白芷等雷头风——清震汤[应 用]2.麻疹不透本品外散风热，内清热毒而透疹。——升麻葛根汤[应 用]3.多种热毒证本品清热解毒，善解阳明热毒。——清胃散（配黄连、石膏等）——普济消毒饮（配牛蒡子、桔梗等）——配大青叶、犀角、石膏等[应 用]4.气虚下陷，久泻脱肛本品升发脾胃清阳之气，升阳举陷。——补中益气汤 [用法用量]煎服，5～10g。发表解毒透疹宜生用，升阳举陷宜炙用。 [使用注意]麻疹已透，阴虚火旺，肝阳上亢，上盛下虚