广东省中山市5~19岁学生青春期身高
中华流行病学杂志2012年7月第33卷第7期ChinJEpidemiol,July2012,V01.33.No.7
・717・
・监沏IJ・
广东省中山市5~19岁学生青春期身高增长规律的研究
蔡赐河马军黄志达董彬黄思哲王丽梅郭晓荚李锋华
I摘要】
陈超军
目的分析广东省中山市在校学生青春期身高增速高峰(PHV)及其身高增速高峰
年龄(PHA)特征及变化趋势。
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
使用广东省中山市2005--2010年全市学生体检资料.计算年龄别生长速度、PHV、PHA及以PHA为基点的生长速度。结果男生PHV为(10.03±1.67)cm/yr,女生为(8.39±1.05)cm/yr,与国内外以往研究相近;男生PHA为(12.28±1.30)岁.女生为(10.78±1.04)岁,低于国内外以往的研究。身高水平与PHA的Pearson相关系数男生为一0.357(Jp<0.001),女生为一0.338(P<0.001)。结论青春期身高水平与PHA前的身高增速相关性较大。广东省中山市在校学生的PHA低于北京、沈阳、南京地区,也低于美国和英国,而PHV与中国其他地区及英美国家相近。
【关键词】身高增速高峰;身高增速高峰年龄;学龄儿童
growthofheightamongstudentsduringtheiradolescenceinZhongshan,Guangdong
Study
0111
CH,Ci-k。,朋HJun‘。日UANGZhi.如2,DONGBin‘,Ⅳ叭,vGSi-zhe2,WANG
and
Li.mei2,GUOXiao-yin92,13
SchoolHealth
Feng-hua2。C舵N
Publw
Corresponding
Chao-junl.1
Institute
ofC觚ldandAdolescentHealth,PekingUniversitySchoolof
Secondary
Health.Bei面n譬100191,China;2InstituteofPrimaryof
Zhongshan,Guangdong
author:MAJun,Email:majunt@bimu.edu.cn
【Abstract】0bjectiveTodiscusscharacteristics
withotherresearchfindings.Methods
ofheight
growth
such弱PeakHeight
Velocity(PHV)andAgeatPeak
results
HeightVelocity(PHA)duringadolescence.andtocomparethe
Primaryandmiddleschoolstudents’annualphysical
examinationheightdataofZhongshanin2005—20l0WaSused.Theheightveiocitybyage。PHV,PHA.
TheaveragepeakheightvelocityboysWaSvelocitybyPHAwerecalculated.Results
thatofthegirlsWaS(8.39±I.05)cm/yr.Bothfindingswereclosetotlle
(10.03±1.67)cm/yr.and
1.30yearsforboys
resultsfromprevioussimilar
findings.Theaverageage
years
at
whichpeakheightveiocityreachedl2.28±
findings.The
and
lO.78±I.04
forgirls.bothlowerthantheprevious
correlationcoefncients.betweenheightlevelandPHAwere一0.357(P<O.001)forboysand-0.338
(P<0.001)forgirls.Conclusion
students,alsolowerthanAmerican
TheheightIevelswerepositivelyrelatedtotheheightvelocity
beforePHA.TheZhongshanstudents’PHAWaSlowerthantheBeijing.ShanghaiandShenyang
and
Britainstudents’.buttheirPHVsweresimilar.
【Keywords】Peak
heightvelocity;Ageatpeak
heightvelocity;Students
身高是青春期发育的重要特征,身高增长速度是评价儿童健康及营养状况的敏感指标。因此儿童
身高增长规律的研究一直受国内外专家的重视。部分国家先后制定了儿童生长速度
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
。但我国至今
尚未制定此标准。以往国内对青春期身高增长规律的研究多基于横断面数据,而以此计算的身高生长
长速度均值,无法获得反映离散趋势的标准差。本研究根据广东省中山市2005--2010年全市学生体检资料,整理出同一名学生连续6年的身高数据。研
究青春期身高突增期的规律。并与国内外研究对比,为我国儿童身高生长速度标准的制定提供参考,同时为本类资料的处理方法提供思路。
资料与方法
速度由于采用身高均值计算,仅反映集中趋势的生
DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2012.07.016
作者单位:100191北京大学公共U生学院/JL童青少年卫生研究所(蔡赐河、马军、簟彬);广东省中IlJ市中小学卫生保健所(黄志达、黄恩哲、王嘶梅、郭晓英、李锋华、陈超军)通信作者:马军.Email:majunt@,bjmu.exlu.cn
1.资料来源:来自2005--2010年中山市全市学生体检资料。总样本量1136893人次,其中男生
600
365人次,女生536528人次。经整理后,有连续
6年数据的学生ll773人.其中男生6050人(检测次
中华流行病学杂志2012年7月第33卷第7期ChinJEpidemiol,July2012,V01.33,No.7
数为36629人次),女生5723人(检测次数为34
675
Tanner等u3研究的最大值(max)及最小值(rain),本
人次),汉族学生占99%以上,年龄5~20岁,主要为8~14岁,用于计算年龄别身高及年龄别生长速度。去除不合格样本,最后进入计算的数据共有5027人,其中男生2431人,女生2596人。
2.研究方法:按照“全国学生体质与健康调研实施
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
”测量学生身高。利用姓名、性别、出生日期作为惟一指标,对同一学生不同年份体检数据进行匹配,剔除数据少于5年、超过7年的学生,仅保留有6年数据者。根据出生日期及检测_日期计算体检时的准确年龄,历次测量数据按照年龄进行分组。若两次测量间隔恰好跨越一个年龄组,即中间一个年龄组缺失,则用前后两次测量的平均值和平均年龄填补。
3.相关定义:
研究合理范围定为男生7.0~15.5cm/yr、女生6.2~
11.0
cm/yr]。
(4)以PHA为基点的生长速度:将每个个体每次测量的生长速度对应的年龄减去PHA,即为以PHA为基点的年龄(调整后PHA为0,图IB),据此将每个性别分成9个年龄组(一4.5—一3.5为PHA一4组,一3.5—.2.5为PHA一3组,依次类推),分别计算PHV和PHA前后4年每年平均生长速度及各百分位数。
(5)身高水平:根据WHO(2007年)公布的5~19岁人群年龄别身高标准(按月龄分组)将每次身高测量值标化,将同一学生历次测量的身高标化值(z)取均值,即为该学生的身高水平指标,其计算公式:
(1)身高生长速度及对应年龄:身高生长速度为两次测量的身高差值除以两次测量的年龄差值,对应的年龄则为两次测量的平均年龄。计算公式:
身高标化值(z)=』里
Z,
¨
盯
身高生长速度=裟揣篇蓦鼍
式中何代
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
样本身高测量值,弘、盯分别代表WHO标准中同龄身高的均值及标准差。
(6)以PHA为基点的年龄别生长速度曲线:采
用LMS法陋],参数L、M和S分别代表将资料转换成正态经Box.Cox转换的幂、中位数(魁)及标化标准差。百分位数的计算b】:
百分位数=肘(1-t-LSZ)“
(2)年龄别身高及生长速度:按以上年龄分组计算年龄别身高。年龄别身高生长速度则用生长速度对应的年龄进行重新分组再计算。
(3)身高增速高峰(PHV)和身高增速高峰年龄(PHA):PHV为身高生长速度最大值且处于另外两次测量值之间(即非首次或末次测量),PHV发生的年龄为PHA。计算以PHA为基点的生长速度时,根据是否存在PHV峰值及其是否在合理范围[根据
其中z代表与百分位数对应的z值。身高标准曲线拟合过程通过LMS
ChartMakerLight
2.3软件实现。
结果
1.年龄别身高及生长速度:男生生长速度在9
4
43
3
^
詈
3趟
2,O9876S43
2●O9876543
翌
g
祟
2●
2,
年龄(岁)
注:A实线为个体生长速度曲线.虚线为群体生长速度均线.因为个体PHA不同.因此均线峰度被削平:B以PHA为基点调整个体曲线后,群体均线形状与个体更接近‘“
图l样本个体生长速度曲线与群体生长速度均线的关系
±堡堕堡塑兰垄查!!!!堡!旦笙!!堂兰!塑堡垒垫!墅翌!竺垫!:!!堡!壁!!!塑!:!!:塑!:!岁前随年龄增长逐渐降低,至10岁时开始迅速上
升,到12岁时生长速度达高峰,为8.00cm/yr,之后
。719・
采用LMs法拟合以PHA为基点的年龄别生长
速度曲线。从图2可见,男生在生长突增前生长速度
又迅速下降,至17岁始低于1cm/yr;女生规律与男生类似,但发育比男生提前约2岁。且生长速度高峰
低于男生,为6.97cm/yr;10岁前女生生长速度高于
有略微的下降,然后开始迅速上升,此现象在女生则较不明显。Tanner等[iJ的研究也观察到这种差异。
4.与国内外数据比较:对比以往在北京、南京、
男生,至18岁男生始终高于女生,男女生6一18岁累
积增长高度分别为59。05cm和47.03cm(表1)。
2.PHA:男生PHA为(12.28±1.30)岁,女生为(10.78±1.04)岁.性别间差异有统计学意义(尸<
沈阳等地的研究发现,无论男女生,本文得到的PHA值均小,且不同研究随年度的前推也不断变
小,而文献显示广东与北京等地的儿童青春期发育
0.001)。男女生身高水平与PHA的Pearson相关系
数(r)分别为一0.357(P<0.001)和一0.338(P<
年龄较相近¨J1,因此PHA的这种变化体现了由于生活环境改变造成的青春期提前现象。这在历年的全国学生体质与健康调研中也有发现,具体表现在
月经初潮、首次遗精及身高最大增长年龄(MIA)提
0.001)。说明PHA越小,身高水平越高(表2)。
3.以PHA为基点的生长速度:在PHA前4年,男女生生长速度先由略大于5cm/yr逐渐升高,到
前№j。从表4可见,英国也存在类似现象.但差异较
我国小。1966—1980年的14年内英国的PHA只提
PHA时达到高峰,之后再逐渐下降。突增前期女生生长速度高于男生,至高峰前一年开始男生生长速度高于女生,直至突增期结束。男生PI-IV为
(10.03±1.67)cm/yr,女生为(8.39±1,05)cm/yr(表
前约0.4岁,而我国20年来已提前了l岁以上。对比中美两圉儿童青少年生长曲线也可看出,我国儿童青少年身高突增要早于美国,但持续时间短于美国,因此最终身高要低于美国(图3)。
讨
论
3)。无论男女生.各组别身高增长速度与身高水平
的Pearson相关系数在PHA一3组最大,随年龄增大
呈逐渐减小的趋势(PHA+3时最小),至突增高峰后期其差异已无统计学意义。说明突增早期的生长
速度是决定身高水平的关键因素。
本研究显示,与身高年龄别生长速度相比,以PHA为基点的身高生长速度在不同年龄问的差异更小,而标准差则大于后者。这是由于不同个体身
表l广东省中山市5~19岁学生各年龄组样本量(厅)、年龄别身高均值(i)及标准差(±s)
・720・
生堡堕堡塑兰鲞查!Q!!竺!旦笙!!鲞箜!塑垡些!曼望!璺型!!!型!!Q!兰!塑!:塑!堕!:!
--4
一
—3-2—10o_
I
23
4
雌二/
’—,,’’——————一
‘一
\.
廿
/’
萨
6-
4_
2一
\
●
图2男女生以PHA为基点的年龄别生长速度(cm/yr)百分位曲线(P。。、P。P。、P。P。)和均值曲线
组别—i——}—■■——_-A二s二—P_三Pi——石——P万r值—i——}—■■—ji∑—P产二_iP■—M———P■—FP
禺
毕
表3广东省中山市男女生以PHA为基点的生长速度及其与身高水平的相关系数(r)
古
佳
船
n
石,
_il,
75
h
—
n
;
%
±5
s257s"
r值’一
0.3030.167"0.165・0.135・0.139"0.008
PHA-4PHA-3PHA-2PHA-IPHA
6922253641507050265119
5.065.275.3l6.5310.036.524.192.162.06
0.140.030.030.030.03
0.991.131.171.701.672.061.961.651.84
3.103.603.503.807.402.901.200.400.00
4.504.504.605.308.805.102.701.000.75
5.105.205.206.40lO.oo6.604.001.701.50
5.805.906.007.7011.108.005.602.702.45
6.507.207.20
0.265165.260.240.951.021.041.241.051.721.791.551.24
3.793.893.964.206.682.651.090.330.00
4.414.794.96
5.275.465.666.268.355.953.371.661.01
6.036.226.287.159.137.024.922.561.56
6.787.157.308.2510.178.2l
0.182.10270.133。17850.0854
2617
5.50"0.035.64"0.026.27.0.028.39"0.025.72‘0.03
9.40
13.009.707.605.70
5.46
7.614.602.290.940.39
0.054‘25950.0240.051
2643159384525
PHA+10.04
0.060.070.46
PHA+22846PHA+3PHA+4
143641
3.65。0.04
2.011.26
0.050.25
6.87-0.0045.592.96
0.0010.502・
0.045
6.40—0.070
注:。P<0.00l;‘P<0.01
表4本研究与国内外PHA、PHV相关研究结果对比
文献[1][7][7]【7]
举蠢国籼区
1966198019851993
删岁)胜州。咖)
14.104-0.93
文献鬈国籼区
[1]【7J【7][7j
1965198019851993
P州岁)姓州。酬
12.10±0.8711.64±0.8711.50±0.8911.49±I.17IlO.79±1.17.
9.00±1.03
一
英国英国北美美国
10.30±1.54
一
英国英国北美美国
13.75±I.0713.50±0.9013.57±1.1l‘13.3l±1.13‘
9.59.494-1.44
8.30
8.14±1.258.4l±1.28
8.09±1.058.28±2.15
9.24±I.40
10.00+1.5811.59士2_37
[8]【9J[7]【10]本研究
1994199820002004
北京南京北京沈阳中山
13.60±1.05
13.55±1.02
[8]
【9J
1994199820002000
北京南京北京沈阳中山
lI.86±1.∞
lI.74±I.24lI.32±1132
13.07±1.08
12.59±0.8612.28±1.30
10.Ol±1.59
【7][11]本研究
8.13±1.0311.42±2-308.39±1.05
10.14±1.∞
lO.03±1.67
lI.5l±1.∞
lO.78±1.舛
高突增年龄存在很大差异,身高年龄别生长速度的计算存在“相差效应”(phase-differenceeffect),即因PHA的不同而造成生长速度曲线被削平、加宽,因而无法确切反映青春期身高生长速度的规律,因此必须结合以PHA为基点的身高生长速度加以评价。
我国虽然经历了改革开放30年的快速发展期,但在一些偏远地区经济水平依然落后,学生营养状况不容乐观。为此2011年启动了学生营养改善
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
,在集中连片特殊困难地区,中央财政为试点地区(包括680个县市,约2600万存校乍)农对义务教育
华流行病学杂志2012,q-?!!笙!!鳖第7期Chin
J
Epidemiol,July2012.V01.33,No.7
・721・
86
4
208
6
∞舯∞∞加∞∞∞蚰
0
4
2
4
6
8
10
12
14
16
18
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
{I二龄(岁)印龄(岁)
注:根据WHO、美国疾病预防控制中心及中国身高标准曲线绘制。|21
图3
中美两国儿童青少年身高标准曲线比较
季成叶.胡佩瑾,何忠虎.中国儿童青少年生长长期趋势及其公共卫生意义.北京大学学报:医学版,2007,39(2):126—131.[7J
Lin
阶段学生提供营养膳食补助。在学生营养改善计划实施过程中一个重要的问题是以营养改善程度作为
指标效果评价,进而实行目标管理。而评价中一个重要的方面就是身高的生长情况,因此需要建立一
套适用于我国儿童身高生长速度的标准。
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(本文编辑:张林东)