湖南省综合医院手术分类及批准权限规范

湖南省综合医院手术分类及批准权限规范 湖南省综合医院手术分类及批准权限规范（2009年版） 一、医院分级，根据国务院颁发的《医疗机构管理条例》分为： （一）一级综合医院：20-99张病床，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记； （二）二级综合医院：100-499张病床，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记； （三）三级综合医院：500张病床以上，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记。 二、医生分级，根据卫生部颁发的卫生系列专业技术职务条例分为： （一）医士； （二）医师； （三）主治医师； （四）副主任医师； （五）主任医师。 各级医师（士）必须在取得执业医师（或执业助理医师）资格并注册后方可开展规定的各类手术 三、手术分类，根据国家新版教材，参照国际、国内专业会议建议，按照手术的难易、大小、是否曾开展的情况分为： （一）一类手术：简单小型手术； （二）二类手术：小型手术及简单中型手术； （三）三类手术：中型手术及一般大手术； （四）四类手术：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术。 四、各级医院开展手术范围，根据卫生部关于各级医院功能与任务、整体水平与能力、资源配置与利用情况分为： （一）一级医院可开展一、二类手术，以一类手术为主； （二）二级医院可开展一、二、三类手术，以二、三类手术为主； （三）三级医院可开展一、二、三、四类手术，以三、四类手术为主。 五、各级人员参加手术范围，根据医生专业技术水平，从事专业工作时间与 职责 岗位职责下载项目部各岗位职责下载项目部各岗位职责下载建筑公司岗位职责下载社工督导职责.docx 限定： （一）医士可担当一、二类手术的一、二助手； （二）医师可担当一类手术的术者，二、三类手术的助手； （三）主治医师可担当二类手术的术者，或在副主任医师的帮助下，担当三类手术的术者，四类手术的助手； （四）副主任医师可担当三类手术的术者，或在主任医师的帮助下，担当四类手术术者； （五）主任医师可担当三、四类手术术者； （六）上级医师均有权有责指导下级医师进行手术，检查监督全科手术，以确保手术质量、安全。 六、手术批准权限：包括决定手术时间、指征、术式、手术组成员的分工等。 （一）一类手术由主治医师审批； （二）二类手术由副主任医师审批； （三）三类手术由主任医师或由副主任医师兼行政正副科主任审批； （四）四类手术中的疑难重症大手术、多科联合手术由主任医师或科主任审批并报医务科备案；科研手 术、新开展手术由科主任报告医务科，由主管院长审批后进行。 七、专科医院只限于在所从事的专科范围内参照执行。各级中医、中西医结合医院在执业登记许可的外科执业范围内参照执行。 八、危、急诊手术的病人，原则上应就地组织抢救，如需要往上级医院转诊的，应作初步处理后在病人 条件允许的情况下，由医护人员护送，及时转上级医院。 九、一、二级医院不得超越规定的手术范围，如需超越规定范围开展手术者（含20张病床以下的乡镇卫生院开展外科手术项目），必须报经其执业注册登记的卫生行政部门批准同意，方可开展。 十、本规范解释权归省卫生厅。 1、 体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 良性肿瘤切除术 2、 脓肿切开引流术 3、 大隐静脉切开术 4、 大隐静脉高位结扎术 5、 单纯疝修补术 6、 阑尾切除术 7、 痔切除，肛瘘挂线或切除术 8、 单纯乳房切除术 9、 清创缝合术 10、 小隐静脉结扎术 11、 血管瘤切除术（小） 12、 淋巴管瘤切除术（小） 1、 疝修补术 2、 弥漫性腹膜炎的剖腹探查术 3、 小肠部份切除术，胃肠外伤修补术 4、 胃或十二指肠溃疡单纯修补术，胃空肠吻合术 5、 迷走神经切断术 6、 甲状腺瘤切除术，单侧甲状腺次全切除术 7、 激光治疗大隐静脉曲张症 8、 腹腔镜胆囊切除术 9、 腹腔镜肝囊肿开窗引流术 10、 动静脉人工内瘘成形术 11、 海绵状血管瘤切除术 12、 淋巴管瘤切除术 13、 小动脉吻合术 14、 小动脉血管重建术 15、 经皮血管瘤腔内药物灌注术 16、 肢体静脉动脉化 17、 大隐静脉耻骨上转流术 18、 颈静脉瘤切除术19、 血管危象探查术 20、 动静脉人工血管内瘘成形术 21、 人工动静脉瘘切除重建术 22、 大网膜游离移植术 23、 海绵状血管瘤激光治疗术 24、 淋巴管大隐静脉吻合术 25、 肢体淋巴管—静脉吻合术 26、 经皮静脉球囊扩张术 27、 经皮静脉内溶栓术 28、 经皮选择性动脉置管术 29、 经皮动脉栓塞术 30、 经皮动脉内球囊扩张术 31、 自体血管取材术 32、 交感神经节切除术 1、 外伤性脾破裂脾修补或脾切除术 2、 远端胃次全切除术 3、 甲亢的甲状腺次全切除术或全切除术 4、 门静脉高压症的断流术 5、 小肠广泛切除术 6、 肝叶切除术 7、 休克状态下腹部外伤的探查术 8、 消化道出血休克状态下的剖腹探查术 9、 腰交感神经节及肾上腺部份切除术 10、 乳癌根治术 11、 乳癌改良根治术 12、 十二指肠乳头成形术 13、 保乳乳癌根治术 14、 右半结肠切除术 15、 胃癌根治术（R2以内） 16、 腹腔镜胆总管切开取石术 17、 腹腔镜肝叶部份切除术 18、 直肠脱垂悬吊术 19、 腔镜下疝修补术 20、 术中胆道镜术 21、 血管移植术 22、 腋股动脉转流术 23、 先天性动静脉瘘栓塞或切除术 24、 人工血管动静脉内瘘术 25、 股静脉戴戒术或瓣膜成形术 26、 下肢深静脉带瓣修复术 27、 腹股沟淋巴管—腰干淋巴管吻合术 28、 大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术 29、 门静脉切开取栓血管成形术 30、 经皮静脉内激光成形术 31、 经皮静脉内滤网置入术 32、 经皮静脉内支架置入术 33、 经皮静脉内球囊扩张+支架置入术 34、 经皮静脉内旋切术 35、 经皮动脉斑块旋切+支架植入术 36、 经皮动脉闭塞激光再通+支架植入术 37、 经皮动脉内超声血栓消融术 38、 经皮动脉支架置入+血管成形术 39、 经皮动脉激光成形+球囊扩张+支架植入术 40、 经皮肢体动脉旋切+球囊扩张+支架植入术 41、 经皮肝穿刺肝静脉扩张术 42、 经颈内静脉肝内门腔静脉分流术 43、 脾肺分流术 44、 脾肾动脉吻合术 45、 肠腔静脉转流术 46、 肠系膜上静脉下腔静脉分流术 47、 双髂总静脉下腔静脉转流术 48、 锁骨下动脉血管转流术 49、 锁骨下动脉颈动脉血管转流术 50、 胸廓出口综合征根治术 51、 腹部内脏动脉瘤切除术 52、 外伤性动静脉损伤探查术 53、 股静脉切开取栓+瓣膜修复术 54、 单纯大隐静脉曲张全微创化血管腔内激光术 55、 颈动脉内膜剥脱+血管重建术 56、 腋动脉或锁骨下动脉+动脉转流术 57、 肠系膜上动脉取栓+血管重建术 58、 腋动脉血管转流术 1、 远端胰腺次全切除术 2、 巨脾切除术 3、 半肝以上的肝切除术 4、 胰十二指肠切除术 5、 近端胃，全胃，全结肠，全胰切除术 6、 门静脉高压症的分流术 7、 胆道，肝门胆管癌切除术 8、 胆道内瘘手术 9、 肝门部胆道狭窄修复术 10、 甲状旁腺手术 11、 肝移植术 12、 肝肾联合移植 13、 胰肾联合移植 14、 脾移植 15、 胰岛细胞瘤切除术 16、 胰岛细胞移植 17、 脾部份切除术 18、 复发性疝修补术及巨大腹壁缺损修补术 19、 腹膜后巨大肿瘤切除术 20、 胃癌（R3），结直肠癌根治术 21、 肝、胆、胰、胃肠，门脉高压症等新开展手术 66、 腔静脉损伤修复+血管重建术 67、 腹主动脉腔静脉瘘成形术 68、 腔静脉取栓+血管成形术 69、 颈动脉内膜剥脱+转流+补片或血管重建术 70、 腹主动脉瘤覆膜支架腔内植入术 71、 特殊类型腹动脉瘤切除+人工血管重建术 72、 腹主动脉，肾动脉联合手术 73、 腹腔动静脉瘘切除+动静脉重建术 74、 肠系膜上动脉瘤切除血管重建术 75、 感染性假性动脉瘤破裂切除血管重建术 76、 锁骨下动脉假性动脉瘤切除+人工血管重建术 77、 无名动脉假性动脉瘤切除+人工血管重建术 78、 人工血管感染移植物切除术 79、 巨大橡皮肿剥除+植皮术 80、 腋动脉-双股动脉人工血管旁路移植术 81、 门静脉系统取栓+人工溶栓泵植入术 82、 新开展及科研类手术 1、 嵌顿包茎松解术 2、 包皮环切术 3、 包皮背侧切开术 4、 阴茎静脉结扎术 5、 阴茎囊肿切除术 6、 阴囊坏死清创术 7、 阴囊脓肿引流术 8、 尿道旁腺囊肿摘除术 9、 膀胱切开取石术 10、 膀胱开放造瘘术 11、 膀胱穿刺造瘘术 1、 阴茎皮肤缺损修补术 2、 阴茎嵌顿异物取出术 3、 阴茎外伤清创术 4、 隐匿阴茎成型术 5、 附睾切除术 6、 输精管附睾吻合术 7、 精索静脉瘤切除术 8、 精索静脉曲张栓塞术 9、 精索静脉曲张高位结扎术 10、 输精管结扎术 11、 阴囊肿物切除术 12、 睾丸鞘膜翻转术 13、 交通性鞘膜积液修补术 14、 睾丸附件扭转探查术 15、 睾丸破裂修补术 16、 睾丸固定术 17、 睾丸切除术 18、 根治性睾丸切除术 19、 尿道黏膜脱垂切除术 20、 尿道外口整形术 21、 尿道下裂Ⅰ期成形术 22、 尿道扩张术 23、 尿道会师术 24、 尿道切开取石术 25、 膀胱切开肿瘤切除术 26、 输尿管扩张术 27、 肾盂/输尿管切开支架植入术 28、 输尿管内引流术 29、 输尿管息肉切除术 30、 输尿管切开取石术 31、 肾盂造瘘术 32、 肾囊肿去顶术 33、 肾实质切开造瘘术 34、 肾周脓肿切开引流术 35、 膀胱瘘管切除术 36、 膀胱破裂修补术 37、 多囊肾去顶减压术 38、 经尿道膀胱粘膜电烙术 1、 肾切开取石术 2、 肾下极肾盂肾盏切开取石术 3、 肾上腺醛固酮瘤切除术 4、 肾周围粘连分解术 5、 肾肿瘤剜除术 6、 肾切除术 7、 移植肾切除术 8、 移植肾肾周血肿清除术 9、 膀胱膨出修补术 10、 肾破裂修补术 11、 肾固定术 12、 肾折叠术 13、 肾包膜剥脱术 14、 肾周围淋巴管剥脱术 15、 肾部分切除术 16、 根治性肾切除术 17、 包膜下肾切除术 18、 重复肾重复输尿管切除术 19、 融合肾分解术 20、 膀胱外翻成形术 21、 膀胱阴道瘘修补术 22、 膀胱颈部Y—V成形术 23、 膀胱颈重建术 24、 膀胱颈悬吊术 25、 脐尿管瘘切除术 26、 动脉阳瘘手术 27、 静脉阳瘘手术 28、 阴茎硬结症手术 29、 髂腹股沟淋巴清扫术 30、 阴茎再植术 31、 阴茎假体置放术 32、 阴茎畸形整形术 33、 阴茎延长术 34、 尿道阴茎海绵体分流术 35、 阴茎血管重建术 36、 阴茎海绵体分离术 37、 阴茎部份切除术 38、 阴茎全切术 39、 阴茎阴囊全切术 40、 精索静脉转流术 41、 输精管吻合术 42、 经尿道射精管切开术 43、 阴囊成形术 44、 高位隐睾下降固定术 45、 尿道悬吊延长术 46、 尿道下裂Ⅱ期成形术 47、 尿道下裂阴茎下弯矫治术 48、 尿道上裂修复术 49、 压力性尿失禁耻骨后膀胱尿道悬吊术 50、 两性畸形剖腹探查术 51、 两性畸形阴囊探查术 52、 耻骨上前列腺切除术 53、 耻骨后前列腺切除术 54、 经会阴前列腺切除 55、 前列腺囊肿切除术 56、 前列腺脓肿切开术 57、 经尿道前列腺电切术 58、 经尿道前列腺气化术 59、 经尿道前列腺气囊扩张术 60、 经尿道前列腺支架置入术 61、 精囊肿物切除术 62、 尿道全切术 63、 尿道阴道瘘修补术 64、 尿道直肠瘘修补术 65、 会阴阴囊皮瓣尿道成型术 66、 尿道会阴造口术 67、 尿道瘘修补术 68、 经腹会阴后尿道吻合术 69、 经耻骨后尿道吻合术 70、 尿道折叠术 71、 阴茎重建成形术 72、 阴茎再造术 73、 睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术 74、 自体睾丸移植术 75、 经尿道膀胱肿瘤电切术 76、 经过尿道尿道狭窄内切开术、 77、 输尿管镜下碎石取石术 78、 输尿管镜下肿瘤电切术 79、 输尿管膀胱再植术 1、 神经源性膀胱手术 2、 成人遗尿症的手术 3、 腔静脉后输尿管管形术 4、 肠管代输尿管术 5、 膀胱尿道全切除术 6、 膀胱再造术 7、 经皮肾镜或输尿管镜输尿管狭窄内切开成形术 8、 回肠膀胱术 9、 可控性回肠膀胱术 10、 回肠扩大膀胱术 11、 直肠代膀胱术 12、 胃代膀胱术 13、 肠道原位膀胱术 14、 压力性尿失禁腹腔镜下膀胱颈悬吊术 15、 经腹腔镜隐睾探查术 16、 腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术 17、 腹腔镜下内生殖道探查术 18、 前列腺癌根治术 19、 腹腔镜下前列腺癌根治术 20、 尿道重建术 21、 压力性尿失禁经阴道无张力尿道中段吊带术（TVT） 22、 尿道上裂膀胱外翻矫治术 23、 腹腔镜下输尿管切开取石术 24、 腹腔镜下肾肿瘤剜除术 25、 腹腔镜下肾切除术 6、 胸骨牵引术 7、 胸壁外伤扩创术 8、 脓胸引流清除术 9、 胸膜活检术 10、 胸膜粘连烙断术 11、 胸膜固定术 12、 纵隔气肿切开减压术 13、 膈神经麻痹术 14、 卵圆孔修补术 15、 心包开窗引流术 16、 心脏表面临时起博器安置术 17、 心脏术后感染伤口清创引流术 18、 开胸心脏挤压术 19、 食管贲门肌层切开术 20、 肺内异物摘除术 21、 肺楔形切除术 22、 肺叶切除术 23、 肺修补术 24、 开胸冷冻治疗 25、 肋骨骨髓病灶清除术 26、 胸壁结核病灶清除术 27、 胸壁畸形矫正术 28、 胸内异物清除术 29、 纵隔感染清创引流术 30、 纵隔肿物切除术 31、 膈肌修补术 32、 膈肌折叠术 33、 心外开胸探查术 34、 心脏外伤修补术 35、 主动脉内球囊反博置管术 36、 肺剥皮术 37、 漏斗胸矫治术 38、 简单先心病直视手术（年龄＞1岁） 39、 颈静脉胸导管吻合术 40、 胸导管结扎术 1、 肺癌根治术 2、 肺段切除术 3、 袖状肺叶切除术 4、 全肺切除术 5、 供肺切除术 6、 肺包虫病内囊摘除术 7、 开胸肿瘤特殊治疗 8、 胸廓成形术 10、 胸壁缺损修复术 11、 小儿鸡胸矫正术 12、 脓胸大网膜填充术 13、 胸膜剥脱术 14、 膈肌肿瘤切除术 15、 先天性隔疝修补术 16、 先天性食管裂孔疝修补术 17、 食管裂孔疝修补术 18、 二尖瓣闭式扩张术 19、 二尖瓣直视成形术 20、 二尖瓣替换术 21、 三尖瓣直视成形术 22、 三尖瓣置换术 23、 主动脉瓣直视成形术 24、 主动脉瓣置换术 25、 肺动脉瓣狭窄矫治术 26、 双瓣置换术 27、 瓣周漏修补术 28、 房间隔缺损修补术 29、 室间隔缺损直视修补术 30、 部份型心内膜垫缺损矫治术 31、 法鲁氏三联症根治术 32、 法鲁氏四联症根治术（大） 33、 法鲁氏四联症根治术（中） 34、 法鲁氏四联症根治术（小） 35、 三房心矫治术 36、 冠状动静脉瘘修补术 37、 肺动静脉瘘结扎术 38、 上腔静脉肺动脉吻合术（双向Clenn） 39、 肺动脉环缩术 40、 动脉导管闭合术 41、 主肺动脉窗修补术 42、 先天性心脏病肺动脉分流术 43、 部份型肺静脉畸形引流矫治术 44、 主动脉缩窄矫治术 45、 左室流出道狭窄疏通术 46、 主动脉窦瘤破裂修补术 47、 升主动脉替换术 48、 矫正型大动脉转位伴发畸形矫治术 49、 经胸腔镜心包活检术 50、 心包剥脱术 51、 经胸腔镜心包部份切除术 52、 心包肿瘤切除术 54、 心脏良性肿瘤摘除术 55、 心脏恶性肿瘤摘除术 56、 左房血栓清除术 57、 左房折叠术 58、 激光心肌打孔术 59、 体外人工膜肺（ECOM） 60、 体外循环心脏不停跳心内直视手术 61、 连续动静脉转流术 62、 肋间动脉瘤重建术 63、 无名动脉瘤切除术 64、 颈静脉流成形术 65、 纵隔肿瘤切除术 66、 食管贲门下段癌切除术 67、 胸廓改良术 68、 心脏单瓣膜置换术 69、 外伤性动静脉瘘修补术或血管重建术 70、 经血管镜股静脉瓣修复术 71、 闭塞血管激光再通术 72、 大面积海绵状血管瘤切除术 73、 经皮静脉内超声血栓消融+支架植入术 1、 肺减容手术 2、 胸膜肺全切除术 3、 肺移植术 4、 自体肺移植术 5、 三尖瓣下移畸形矫治术（Ebstein畸形矫治术） 6、 主动脉瓣上狭窄矫治术 7、 自体肺动脉瓣替换主动脉瓣术（Ross手术） 8、 肺动脉瓣置换术 9、 小切口瓣膜置换术 10、 房间膈造口术（Blabook-Hanlon手术） 11、 完全型心内膜垫缺损矫治术 12、 复合性先天性心脏畸形矫治术 13、 单心室分隔术 14、 冠状动脉起源异常矫治术 15、 冠状动脉搭桥术 16、 冠脉搭桥+换瓣术 17、 冠脉搭桥+人工血管置换术 18、 非体外循环冠状动脉搭桥术 19、 小切口冠状动脉搭桥术 20、 冠状动脉内膜切除术 21、 冠状静脉瘘无顶综合征矫治术 22、 肺动脉栓塞摘除术 23、 全腔肺动脉吻合术 24、 右室双出口矫治术 25、 肺动脉闭锁矫治术 26、 完全型肺静脉畸形矫治术 27、 体静脉引流入肺静脉侧心房矫治术 28、 主动脉根部替换术 29、 保留瓣膜的主动脉根部替换术 30、 细小主动脉根部加宽补片成形术 31、 升主动脉替换加主动脉瓣替换术（Wheat’s手术） 32、 主动脉弓中断矫治术 33、 先天性心脏病主动脉弓部血管环切断术 34、 主动脉弓置换术 35、 “象鼻子”技术 36、 主动脉弓降部瘤切除人工血管置换术 37、 动脉调转术（Switch手术） 38、 心房调转术 39、 双调转手术（DoubleSwitch手术） 40、 内外通道矫治手术（Rastalli手术） 41、 房坦性手术（FontanType手术） 42、 永存动脉干修复术 43、 复合性人工血管置换术 44、 科诺（Konno手术） 45、 外通道手术 46、 室壁瘤切除术 47、 左室减容术（Batista手术） 48、 心脏异常传导束切断术 49、 迷宫手术（房颤矫治术） 50、 骨骼肌心脏包裹成形术 51、 心脏移植术 52、 心肺移植术 53、 左右心室辅助泵安装术 54、 左右心室辅助循环 55、 带瓣全程主动脉人工血管置换术 56、 全程主动脉人工血管置换术 57、 胸腹主动脉损伤修复术 58、 气管支气管成形术 59、 高位食管癌切除术（颈部吻合） 60、 有严重合并症如肺高压等重病人的心内直视手术及其他复杂先心病矫治术 61、 心脏多瓣膜置换术 62、 感染性假性动脉瘤切除术 63、 经皮动脉支架置入+血管成形术 64、 上腔静脉阻塞自体大隐静脉螺旋管道架桥术 65、 上腔静脉阻塞综合征人工血管转流术 66、 升主动脉双腋动脉转流术 20、 脑瘫下肢肌腱松解术和周围神经切断术 21、 先天性马蹄内翻足后内侧松懈和肌腱移植术 22、 臂肌挛缩松解术 23、 多指、并指、先天性环形束带手术 24、 肌矫形术（O、X腿） 25、 截肢术 26、 脊柱裂、脊膜膨出修补术 1、 肠旋转不良手术 2、 肠梗阻剖腹探查术 3、 低位肛门成形术 4、 骶尾部畸胎瘤切除术 5、 枕后裂、脑、脑膜膨出疝修补术 6、 甲状腺机能亢进手术 7、 先天性肠闭锁手术 8、 先天性巨结肠根治手术 9、 经腹会阴肛门成形术 10、 胃食道返流NissenJ术 11、 脐膨出修补术 12、 肾盂输尿管交界处狭窄手术 13、 肾结石、输尿管结石切开取石术 14、 肾胚胎瘤根治切除术 15、 肾输尿管损伤修复术 16、 后尿道断裂尿道会师术 17、 肾囊肿开窗术、切除术 18、 多囊肾、肾积水、经皮肾穿刺引流术 19、 尿道上、下裂整复成形术 20、 阴茎成形术 21、 腹膜后肿瘤切除术 22、 脑积水引流术 23、 椎管检查术、脊柱融合术 24、 胆道管囊肿、囊肿切除Roux-y，胆管空肠吻合术 25、 门静脉高压分流术 26、 腹腔内巨大肿瘤切除术 27、 新生儿外科手术 28、 显微外科手术 29、 先天性畸形手术（巨输尿管症、膀胱外翻、复杂肛门直肠畸形、输尿管囊肿、肺囊肿、隔疝、食道裂孔疝、环状胰腺、胆道闭锁、食道闭锁、肠重复畸形） 30、 尿道狭窄成形术 31、 肝叶切除术 32、 肛门括约肌重建术 33、 脾切除术或修补术 34、 肝脏肿瘤外科手术 35、 脑瘫SPR手术 36、 先天性马蹄内翻足Makidi手术 37、 漏斗胸、鸡胸矫治术 38、 Perths＇病手术 39、 肢体延长术 40、 巨大淋巴管瘤切除术 1、 肝移植术 2、 复杂显微外科手术 3、 肾移植术 4、 多次手术复发病例 5、 联体儿分离术 6、 先天性腹裂修补术 7、 小儿腹腔镜手术 8、 复杂新生儿手术 9、 神经源性膀胱括约肌重建术 10、 膀胱全切各类代膀胱术 11、 关节置换术 12、 脊柱侧弯矫治术 13、 多发性关节挛缩症手术 14、 其它先天性畸形手术（高位肩骨、垂直距骨、先天性桡骨头脱位等） 1、 IUD放置术及取出术 2、 人工流产术 3、 清宫术、诊刮术 4、 腹腔穿刺术（经后穹隆或经腹壁） 5、 输卵管通液术 6、 前庭大腺囊肿造口或切除术 7、 前庭大腺脓肿切开引流术 8、 宫颈活检及颈管搔刮术 9、 平产接生 10、 人工剥离胎盘术 11、 轻度宫颈裂伤修补术 12、 宫颈息肉摘除术 13、 外阴阴道下段裂伤修补及血肿挖除术 14、 中孕引产术 15、 胎头吸引助产术 16、 双胎平产接生 17、 子宫输卵管碘油造影术 18、 内腔检查 1、 经腹输卵管结扎术 2、 经腹输卵管造口术、整形术 3、 经腹单纯附件切除术或单纯输卵管切除术 4、 经腹卵巢囊肿剥除术 5、 经腹输卵管吻合术 6、 粘膜下肌瘤经阴道切除术 7、 葡萄胎吸宫术（子宫＜孕3月大小） 8、 重度宫颈裂伤修补、阴道中上段裂伤修补及血肿挖除术 9、 异位妊娠及卵巢囊肿破裂的手术治疗（保守性手术除外） 10、 卵巢肿瘤蒂扭转及破裂的手术治疗 11、 子宫穿孔修补术 12、 臀位助产术 13、 低位产钳 14、 剖宫产 15、 无孔处女膜切开术 16、 后穹隆切开引流术 17、 宫颈LEEP术 18、 宫腔粘连分离术 19、 处女膜修补术 20、 产后清宫术 21、 宫颈内水囊引产术 22、 后装容器置入术（常规 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ） 23、 重度宫颈裂修补（延及穹隆者） 24、 显微镜下输卵管吻合术 25、 葡萄胎吸刮术（子宫≥孕3月大小） 26、 经腹子宫次全或全子宫切除术：扩大（筋膜外）全子宫切除术 27、 子宫肌瘤剔除术 28、 诊断性腹腔镜检术 29、 诊断性宫腔镜检术 30、 宫腔填塞术 31、 宫颈锥切术 32、 中孕引产术（有合并症者） 33、 毁胎术 34、 臀牵引术 35、 软产道畸形接生 36、 宫角契形切除术 37、 腹腔镜下双卵巢打孔术 38、 腹腔镜下双输卵管结扎术 1、 异位妊娠手术治疗（伴有休克或保守手术者） 2、 会阴三度裂伤修补术 3、 疑难人流取环术 4、 急性子宫内翻复位术 5、 阴式子宫切除术 6、 阴道成形术 7、 诊断性宫腔镜检治疗手术 8、 简单生殖道瘘修补术 9、 宫颈内口环扎术 10、 腹膜外剖宫产术及有严重合并症或并发症的剖宫产 11、 脐静脉穿刺及羊水穿刺术 12、 子宫畸形矫正术 13、 盆底组织修复术（尿道悬吊等） 14、 取卵移植、选择性减胎术 15、 产科子宫切除术 16、 畸形子宫吸宫取环术 17、 经阴道子宫内膜去除术（如宫内膜电切等） 18、 腹壁下动脉插管术 19、 后装放疗时的组织间插植及粒子植入术 20、 后装容器置入术（复杂类型） 21、 脊髓腔化疗药物注射穿刺术 22、 单纯外阴切除术 23、 子宫脱垂矫治术及阴道前后壁修补术 24、 卵巢移位术 25、 双胎难产接生 26、 子宫破裂的手术治疗 27、 早期胎膜修补术 28、 腹腔镜下附件切除术 29、 腹腔镜下子宫全切 30、 腹腔镜下输卵管整形术 31、 腹腔镜下筋膜内子宫切除术 32、 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术 33、 盆腔异位病灶清除术 34、 全盆腔重建术 35、 前盆腔重建术 36、 后盆腔重建术 37、 TVT-O（尿道中段悬吊术） 1、 复杂子宫全切术 2、 广泛性盆腹腔粘连的不定型手术 3、 复杂生殖器瘘修补术 4、 外阴癌根治术 5、 宫颈癌根治术 6、 卵巢癌根治术（全面分期探查术） 7、 复杂绒癌的手术治疗 8、 晚期癌症肿瘤细胞减灭术 9、 慢性子宫内翻矫治手术 10、 各种难度较大的新手术 17、 下穹隆结膜囊成型术 18、 重睑术 19、 白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 20、 小梁切除术 21、 眼球摘除术联合义眼座植入术 22、 视网膜激光光凝术 23、 泪小管断裂缝合术 24、 翼状胬肉切除联合干细胞移植术 25、 翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术 1、 晶状体囊外摘除术 2、 提睑肌缩短术 3、 眶颅联合术 4、 角膜移植联合玻璃体切割术 5、 小梁切除术（非穿透性小梁切除术）联合白内障超声乳化术及人工晶体植入术 6、 涂层巩膜切除术联合小梁切开术 7、 穿透性角膜移植术联合白内障囊外摘除术及人工晶体植入术 8、 穿透性角膜移植术联合小梁切除术 9、 白内障超声乳化术联合小梁切除术联合前部玻璃体切割术联合人工晶体植入术 10、 眼胬及相邻面部缺损重建术 11、 玻璃体切割术联合白内障超声乳化术联合人工晶体植入术 12、 后板层角膜移植术 13、 复杂的眼肌手术（眼球震颤、眼源性斜颈、麻痹性斜视及各类综合症等） 14、 后极部磁性及球内非磁性异物吸出术 15、 眶内容物挖出、眶内肿瘤摘除术 16、 上睑重建术 17、 义眼座植入术 18、 结膜囊重建术 19、 内眦赘皮矫正术 20、 眼眶减压术 21、 肿块切除加眼睑重建术 22、 三角眼纠正术 23、 睑袋整复术 24、 睑球粘连分离术 25、 睑球粘连分离加板层角膜移植术 26、 角膜肿瘤切除加板层角膜移植术 27、 眶骨缺损修复术 28、 先天性小睑裂综合征 29、 玻璃体切割联合视网膜复位术 1、 眼前段重建术 2、 科研项目 3、 新开展的大型手术 口腔颌面外科 1、 牙再植术 2、 牙槽骨修整术 3、 唇系带修整术 4、 舌系带延长术 5、 骨隆凸修整术 6、 带蒂腭瓣口腔上颌窦瘘修补术 7、 颊部滑行瓣口腔上颌窦修补术 8、 颊腭粘膜瓣口腔上颌窦修补术 9、 颊脂肪垫瓣口腔上颌窦修补术 10、 眶下间隙脓肿切开引流术 11、 嚼肌间隙脓肿切开引流术 12、 翼颌间隙脓肿切开引流术 13、 舌下间隙脓肿切开引流术 14、 颌下间隙脓肿切开引流术 15、 颞间隙脓肿切开引流术 16、 咽旁间隙脓肿切开引流术 17、 广泛性口底蜂窝织炎切开引流术 18、 化脓性腮腺炎切开引流术 19、 急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术 20、 颌骨死骨摘除术 21、 牙槽骨骨折固定术 22、 颌骨小型囊肿摘除术 23、 面部黑痣切除术 24、 面颈部小型血管瘤切除术 25、 口腔内小型淋巴管瘤切除术 26、 牙龈瘤切除术 27、 腭部良性肿瘤切除术 28、 舌体良性肿瘤切除术 29、 颌下腺导管结石摘除术 30、 口底皮样囊肿摘除术 31、 唇外翻畸形V-Y滑行皮瓣矫正术 32、 唇外翻畸形Z字交叉皮瓣矫正术 33、 红唇缺损直接拉拢重建术 34、 红唇缺损Z字交叉瓣重建术 35、 口腔病变活检术 36、 面颈部淋巴结切除活检术 37、 牙拔除术 38、 龈瓣切除术 39、 导萌术 40、 中、小型软组织外伤清创缝合术 1、 前庭沟加深术 2、 牙槽嵴增高术 3、 种植体植入术 4、 颧骨颧弓骨折加强内固定术 5、 颧骨颧弓骨折二期处理 6、 面颈部神经纤维瘤摘除术 7、 面颈部神经鞘膜瘤摘除术 8、 舌根部良性肿瘤切除术 9、 唇癌切除邻近组织瓣修复术 10、 腭癌切除及蒂皮瓣或游离皮瓣重建术 11、 下颌骨部分切除术 12、 腮腺浅叶及肿瘤切除术 13、 真性颞颌关节强直高位成形术 14、 真性颞颌关节强直低位成形术 15、 关节腔滑膜下硬化剂注射术 16、 单侧唇裂三角瓣法修复术 17、 单侧唇裂矩形瓣修复术 18、 双侧唇裂原长法修复术 19、 单侧腭裂兰氏手术 20、 单侧腭裂三瓣手术 21、 双侧腭裂四瓣手术 22、 硬腭穿孔瓦合瓣法 23、 硬腭穿孔舌瓣法 24、 面横裂修复术 25、 面斜裂修复术 26、 上唇正中裂修复术 27、 鼻唇沟皮瓣唇外翻矫正术 28、 舌下腺切除术 29、 颌下腺切除术 30、 腮腺浅叶切除术 31、 大型软组织外伤清创缝合术 32、 大型颌骨囊肿切除术 33、 上颌窦根治术 34、 埋伏牙拔除术 35、 低位阻生牙拔除术 36、 涎腺导管改道术 37、 髂骨取骨术 38、 肋骨取骨术 39、 颈外动脉结扎术 40、 舌骨上淋巴清扫术 41、 眶下神经撕脱术 42、 面神经解剖术 43、 下颌骨体部截骨术 44、 下颌根尖下截骨术 45、 颏成形术 46、 唇裂鼻畸形整复术 47、 双侧唇裂矩形瓣法修复术 48、 双侧唇裂Z形法修复术 49、 双侧唇裂米勒德法修复术 50、 双侧唇裂前颌骨的处理 51、 唇裂术后红唇凹陷畸形修整术 52、 唇裂术后唇弓畸形修复术 53、 腮腺导管重建术 54、 口腔颌面部严重复合伤一期清创缝合术 55、 口腔颌面部严重复合伤一期整复术 牙槽突裂植骨术 1、 舌癌切除术及区域性皮瓣和游离皮瓣舌重建术 2、 腭癌切除及带蒂皮瓣或游离皮瓣重建术 3、 颊癌切除及区域性皮瓣或游离皮瓣颊重建术 4、 上颌骨次全切除术 5、 上颌骨全切除术 6、 下颌骨半侧切除即骨移植重建术 7、 颈淋巴清扫术 8、 联合根治术 9、 肋软骨肋骨移植颞下颌关节再造术 10、 喙突移植颞下颌关节再造术 11、 下颌升支后缘纵截倒置颞下颌关节再造术 12、 髁状突全切除术 13、 髁状突高位切除术 14、 颞下颌关节囊紧缩术 15、 颞下颌关节结节加高术 16、 颞下颌关节结节降低术 17、 颞下颌关节盘摘除和置换术 18、 颞下颌关节盘复位术 19、 颞下颌关节粘连松解及灌洗术 20、 颞下颌关节盘复位固定术 21、 面神经吻合术 22、 舌下神经吻合术 23、 舌神经吻合术 24、 面-舌下神经交叉吻合术 25、 面-副神经交叉吻合术 26、 颊神经撕脱术 27、 下牙槽神经撕脱术 28、 眶上神经撕脱术 29、 下颌神经高位多支切断撕脱术 30、 上颌神经高位切断撕脱术 31、 三叉神经痛病理性骨腔刮除术 32、 上颌骨前份截骨后移术 17、 鼻中隔偏曲粘膜下纠正术 18、 鼻内镜下鼻腔止血术 19、 鼻腔粘连松解术 20、 上颌窦根治术 21、 间接喉镜下咽异物取出术 22、 腺样体刮除术 23、 腭扁桃体剥离术 24、 腭扁桃体挤切术 25、 咽后脓肿切开排脓术 26、 茎突截短术 27、 支撑喉镜检查术 28、 气管切开术 29、 食道镜检查+异物取出术 1、 单纯乳突凿开术 2、 鼓膜修补术 3、 外鼻肿块切除术 4、 萎缩性鼻炎相关手术 5、 环杓关节复位术（间接喉镜或支撑喉镜） 6、 环甲膜切开术 7、 甲状舌骨囊肿/瘘切除术 8、 颈外动脉结扎术 9、 乳突根治术 10、 改良乳突根治术 11、 鼻内镜下额窦、筛窦、蝶窦开放术 12、 鼻内镜下鼻腔良性肿瘤摘除术 13、 鼻侧切开术 14、 悬雍垂腭咽成形术 15、 支撑喉镜下喉部手术 16、 喉裂开术 17、 甲状腺腺叶切除术 18、 甲状腺次全切除术 19、 腮腺浅叶切除术 20、 颌下腺切除术 湖南省综合医院手术分类及批准权限规范（2009年版） 一、医院分级，根据国务院颁发的《医疗机构管理条例》分为： （一）一级综合医院：20-99张病床，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记； （二）二级综合医院：100-499张病床，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记； （三）三级综合医院：500张病床以上，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记。 二、医生分级，根据卫生部颁发的卫生系列专业技术职务条例分为： （一）医士； （二）医师； （三）主治医师； （四）副主任医师； （五）主任医师。 各级医师（士）必须在取得执业医师（或执业助理医师）资格并注册后方可开展规定的各类手术 三、手术分类，根据国家新版教材，参照国际、国内专业会议建议，按照手术的难易、大小、是否曾开展的情况分为： （一）一类手术：简单小型手术； （二）二类手术：小型手术及简单中型手术； （三）三类手术：中型手术及一般大手术； （四）四类手术：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术。 四、各级医院开展手术范围，根据卫生部关于各级医院功能与任务、整体水平与能力、资源配置与利用情况分为： （一）一级医院可开展一、二类手术，以一类手术为主； （二）二级医院可开展一、二、三类手术，以二、三类手术为主； （三）三级医院可开展一、二、三、四类手术，以三、四类手术为主。 五、各级人员参加手术范围，根据医生专业技术水平，从事专业工作时间与职责限定： （一）医士可担当一、二类手术的一、二助手； （二）医师可担当一类手术的术者，二、三类手术的助手； （三）主治医师可担当二类手术的术者，或在副主任医师的帮助下，担当三类手术的术者，四类手术的助手； （四）副主任医师可担当三类手术的术者，或在主任医师的帮助下，担当四类手术术者； （五）主任医师可担当三、四类手术术者； （六）上级医师均有权有责指导下级医师进行手术，检查监督全科手术，以确保手术质量、安全。 六、手术批准权限：包括决定手术时间、指征、术式、手术组成员的分工等。 （一）一类手术由主治医师审批； （二）二类手术由副主任医师审批； （三）三类手术由主任医师或由副主任医师兼行政正副科主任审批； （四）四类手术中的疑难重症大手术、多科联合手术由主任医师或科主任审批并报医务科备案；科研手 术、新开展手术由科主任报告医务科，由主管院长审批后进行。 七、专科医院只限于在所从事的专科范围内参照执行。各级中医、中西医结合医院在执业登记许可的外科执业范围内参照执行。 八、危、急诊手术的病人，原则上应就地组织抢救，如需要往上级医院转诊的，应作初步处理后在病人 条件允许的情况下，由医护人员护送，及时转上级医院。 九、一、二级医院不得超越规定的手术范围，如需超越规定范围开展手术者（含20张病床以下的乡镇卫生院开展外科手术项目），必须报经其执业注册登记的卫生行政部门批准同意，方可开展。 十、本规范解释权归省卫生厅。 1、 体表良性肿瘤切除术 2、 脓肿切开引流术 3、 大隐静脉切开术 4、 大隐静脉高位结扎术 5、 单纯疝修补术 6、 阑尾切除术 7、 痔切除，肛瘘挂线或切除术 8、 单纯乳房切除术 9、 清创缝合术 10、 小隐静脉结扎术 11、 血管瘤切除术（小） 12、 淋巴管瘤切除术（小） 1、 疝修补术 2、 弥漫性腹膜炎的剖腹探查术 3、 小肠部份切除术，胃肠外伤修补术 4、 胃或十二指肠溃疡单纯修补术，胃空肠吻合术 5、 迷走神经切断术 6、 甲状腺瘤切除术，单侧甲状腺次全切除术 7、 激光治疗大隐静脉曲张症 8、 腹腔镜胆囊切除术 9、 腹腔镜肝囊肿开窗引流术 10、 动静脉人工内瘘成形术 11、 海绵状血管瘤切除术 12、 淋巴管瘤切除术 13、 小动脉吻合术 14、 小动脉血管重建术 15、 经皮血管瘤腔内药物灌注术 16、 肢体静脉动脉化 17、 大隐静脉耻骨上转流术 18、 颈静脉瘤切除术19、 血管危象探查术 20、 动静脉人工血管内瘘成形术 21、 人工动静脉瘘切除重建术 22、 大网膜游离移植术 23、 海绵状血管瘤激光治疗术 24、 淋巴管大隐静脉吻合术 25、 肢体淋巴管—静脉吻合术 26、 经皮静脉球囊扩张术 27、 经皮静脉内溶栓术 28、 经皮选择性动脉置管术 29、 经皮动脉栓塞术 30、 经皮动脉内球囊扩张术 31、 自体血管取材术 32、 交感神经节切除术 1、 外伤性脾破裂脾修补或脾切除术 2、 远端胃次全切除术 3、 甲亢的甲状腺次全切除术或全切除术 4、 门静脉高压症的断流术 5、 小肠广泛切除术 6、 肝叶切除术 7、 休克状态下腹部外伤的探查术 8、 消化道出血休克状态下的剖腹探查术 9、 腰交感神经节及肾上腺部份切除术 10、 乳癌根治术 11、 乳癌改良根治术 12、 十二指肠乳头成形术 13、 保乳乳癌根治术 14、 右半结肠切除术 15、 胃癌根治术（R2以内） 16、 腹腔镜胆总管切开取石术 17、 腹腔镜肝叶部份切除术 18、 直肠脱垂悬吊术 19、 腔镜下疝修补术 20、 术中胆道镜术 21、 血管移植术 22、 腋股动脉转流术 23、 先天性动静脉瘘栓塞或切除术 24、 人工血管动静脉内瘘术 25、 股静脉戴戒术或瓣膜成形术 26、 下肢深静脉带瓣修复术 27、 腹股沟淋巴管—腰干淋巴管吻合术 28、 大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术 29、 门静脉切开取栓血管成形术 30、 经皮静脉内激光成形术 31、 经皮静脉内滤网置入术 32、 经皮静脉内支架置入术 33、 经皮静脉内球囊扩张+支架置入术 34、 经皮静脉内旋切术 35、 经皮动脉斑块旋切+支架植入术 36、 经皮动脉闭塞激光再通+支架植入术 37、 经皮动脉内超声血栓消融术 38、 经皮动脉支架置入+血管成形术 39、 经皮动脉激光成形+球囊扩张+支架植入术 40、 经皮肢体动脉旋切+球囊扩张+支架植入术 41、 经皮肝穿刺肝静脉扩张术 42、 经颈内静脉肝内门腔静脉分流术 43、 脾肺分流术 44、 脾肾动脉吻合术 45、 肠腔静脉转流术 46、 肠系膜上静脉下腔静脉分流术 47、 双髂总静脉下腔静脉转流术 48、 锁骨下动脉血管转流术 49、 锁骨下动脉颈动脉血管转流术 50、 胸廓出口综合征根治术 51、 腹部内脏动脉瘤切除术 52、 外伤性动静脉损伤探查术 53、 股静脉切开取栓+瓣膜修复术 54、 单纯大隐静脉曲张全微创化血管腔内激光术 55、 颈动脉内膜剥脱+血管重建术 56、 腋动脉或锁骨下动脉+动脉转流术 57、 肠系膜上动脉取栓+血管重建术 58、 腋动脉血管转流术 1、 远端胰腺次全切除术 2、 巨脾切除术 3、 半肝以上的肝切除术 4、 胰十二指肠切除术 5、 近端胃，全胃，全结肠，全胰切除术 6、 门静脉高压症的分流术 7、 胆道，肝门胆管癌切除术 8、 胆道内瘘手术 9、 肝门部胆道狭窄修复术 10、 甲状旁腺手术 11、 肝移植术 12、 肝肾联合移植 13、 胰肾联合移植 14、 脾移植 15、 胰岛细胞瘤切除术 16、 胰岛细胞移植 17、 脾部份切除术 18、 复发性疝修补术及巨大腹壁缺损修补术 19、 腹膜后巨大肿瘤切除术 20、 胃癌（R3），结直肠癌根治术 21、 肝、胆、胰、胃肠，门脉高压症等新开展手术