蒲地蓝联合注射用单磷酸阿糖腺苷治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察
摘要：疱疹性咽峡炎主要由萨科奇A组病毒致病，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎，厌食，呕吐等。体查可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭弓等处有2～4 mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。小儿发病后拒食、哭闹，休息不好，困扰患儿家长。我院2010年6月至2011年12月应用蒲地蓝联合注射用单磷酸阿糖腺苷治疗疱疹性咽峡炎60例，获得较好疗效， 未见其他不良反应。值得临床推广。现将结果报道如下。
关键词： 蒲地蓝;疱疹性咽峡炎;疗效;单磷酸阿糖腺苷
一、临床资料
疱疹性咽峡炎患儿120 例，符合相关诊断标准[1]。全部病例均表现为发热38℃以上，伴咽痛、流涎、食欲下降，哭闹，咽峡部疱疹。病程在3 d以内，年龄6个月至6岁;以体温高低分为轻中重3型：体温37.5℃～385℃为轻度，体温385℃～395℃为中度，体温395℃以上为重度。随机分为治疗组60例，男32例，女28例;病情轻度18例，中度20例，重度22例。对照组60例，男34例，女26例;病情轻度22例，中度20例，重度18例。以上病例均除外细菌感染，除外心肝肾等严重病变。两组性别、年龄、病情、病程差异无统计学意义(P>005)。
二、治疗方法
两组均常规给予利巴韦林颗粒剂(50 mg/袋)10～15 mg/(kg·d)，分3次服用。治疗组加服蒲地蓝口服液(江苏济川制药有限公司生产)，用量：6月～1岁1/2支/次，3次/d;1岁～3岁 1支/次，2次/d;4岁～6岁 1支/次，3次/d。注射用单磷酸阿糖腺苷5 mg/(kg·d)，每天一次加入生理盐水静脉输液，连用5 d。观察并比较两组患儿体温、流涎、疱疹愈合、食欲情况。若体温超过385℃，给与美林等退热药对症治疗。统计学方法：进行χ2检验或t检验，(P<005)为差异有统计学意义。
三、治疗结果
3.1 疗效标准[2] 痊愈
24～48 h内体温恢复正常(腋温37℃以下，不在回升)，流涎、咽部充血、疱疹等临床症状体征消失。显效：用药：24～48 h体温恢复正常，流涎、咽部充血、疱疹等临床症状体征明显好转。有效：用药：48～72 h体温恢复正常，临床症状、体征明显好转。无效：用药72 h体温不恢复正常，临床症状、体征改善不明显。
3.2 结果
治疗组60例中痊愈30例，显效21例，有效7例，无效2例，总有效率96.66%;对照组60例中，痊愈，23例，显效15例，好转14例，无效8例，总有效率86.67%。两组比较差异有统计学意义(P<005)。治疗组体温恢复正常时间、流涎时间、疱疹愈合时间和食欲正常时间均优于对照组(P<005)，见表1。
四、讨论
疱疹性咽峡炎病原体为萨科奇A组病毒，主要侵犯1～7岁小儿，好发于夏秋季。临床表现发热咽痛，咽峡部疱疹。疱疹破溃后形成溃疡，也可位于软腭、悬雍垂。利巴韦林是一种人工合成的鸟苷类衍生物，为光谱抗病毒药，对多种RNA和DNA病毒有效，少数患儿可出现食欲减退，白细胞减少，轻度腹泻等症状[3]。蒲地蓝口服液的成分有蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩。其中蒲公英含有甾醇、豆甾醇、谷甾醇具有抗菌、抗病毒、抗内毒素作用[4];苦丁素有抗炎、镇痛、抗菌作用[5];板蓝根具有抗病毒抑菌作用;黄芩甙具有抗炎解热作用[6]。注射用单磷酸阿糖腺苷为嘧拮抗剂，其药理作用是与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，使其活性降低而抑制DNA合成。单磷酸阿糖腺苷进入细胞后，经过磷酸化生成阿糖腺苷二磷酸和阿糖腺苷三磷酸。前者抑制病毒核苷酸还原酶和DNA多聚酶，使DNA合成终止;后者抑制核苷酸转移酶和DNA多聚酶，抑制病毒复制[7]。且多种动物实验
证明
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中、小剂量应用对人体无毒副作用和致畸作用，综上所述，蒲地蓝消炎口服液联合注射用单磷酸阿糖腺苷治疗疱疹性咽峡炎可明显缩短疱疹性咽峡炎发热、流涎时间 疱疹愈合时间，临床使用方便、用药安全、疗效确切。
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