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食管癌术后酒精戒断症患者的临床护理.docx

食管癌术后酒精戒断症患者的临床护理

你de甜蜜微笑_0ga
2017-08-02 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《食管癌术后酒精戒断症患者的临床护理docx》,可适用于高等教育领域

食管癌术后酒精戒断症患者的临床护理    随着我国嗜酒患者的数量增加酒精戒断反应的发生亦有增高趋势尤其是食道手术后须禁食d左右酒精戒断症状的发生尤为明显严重者威胁患者的生命安全:而胸外科术后常需应用静脉镇痛其不良反应易与酒精戒断相混淆如果能及早发现酒精戒断症状及时与静脉镇痛副反应进行有效区分及早采取有效措施加强术后护理就能大大降低患者的痛苦。  资料与方法  .一般资料:年月至年月我科共收治食管癌患者例其中术后出现静脉镇痛副反应的病例例出现酒精戒断症状的患者例。出现酒精戒断症状的患者均为男性年龄-岁平均.岁饮酒史-年平均.年饮酒-次d多白酒每日饮白酒量为-g(酒精约-g)平均(.±.)g患者多空腹饮酒以酒代饭。我科静脉镇痛均采用枸橼酸芬太尼术后h开始使用mgh连续使用h。  .临床表现:静脉镇痛副反应的临床表现多为眩晕、视物模糊、胡言乱语、低血压、胆道括约肌痉挛、喉痉挛及出汗等偶有肌肉抽搐严重者可出现呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓且有成瘾性。酒精戒断综合征的临床表现多为震颤乏力出汗反射亢进以及胃肠道症状重者以意识障碍、谵妄、粗大震颤、共济失调、大汗淋漓为突出表现同时伴有抽搐、癫痫样发作容易出现冲动攻击及自伤行为。  .治疗方法:对出现静脉镇痛副反应的患者应立即停用镇痛并进行对症处理。经神经内科会诊确诊为酒精戒断综合症的患者应立即进行处理。对轻中度戒断状态患者及时应用苯二氮卓类药物治疗。积极治疗原发病常规补充B族维生素如维生素B、B等静点纳络酮.-mgd对症给予支持治疗:如有癫痫发作可应用安定、苯巴比妥等药物有明显精神症状者及时应用抗精神药物躁动者注意患者安全防止自伤、跌倒或坠床并及时应用镇静药物合理补充液体防止补充水、电解质紊乱。  结果  年月至年月收治的例食管癌患者术后出现静脉镇痛副反应的患者例出现酒精戒断症状的患者例经神经内科会诊后均明确鉴别并对酒精戒断症状患者采取有效措施加强护理大大降低患者的痛苦减轻了患者的经济负担。  护理对策  .预防措施:加强与患者的交流了解患者的饮食习惯指导患者戒酒特别是有酗酒史者。向患者及家属解释术后可能出现的症状以及相应的处理方法取得其理解、支持与配合。  .基础护理:确诊患者出现酒精戒断后尽量将患者安排在单人病房并保持病房安静、舒适、光线柔和。保持床单位清洁干燥每h变换一次体位并按摩受压部位避免压疮的发生。  严格控制探视人次减少对患者的不良刺激。护理人员要做到“四轻”即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻以减少谵妄的发生。  .密切观察病情:严密监测患者的生命体征每h一次有异常及时通知医师。保持呼吸道通畅鼓励并协助患者进行有效咳嗽、排痰预防肺部并发症的发生。严密观察引流液的颜色、性质和量并保持各种引流管道的通畅有异常及时通知医师。严格记录液体出入量遵医嘱及时检测生化、离子等防止水、电解质紊乱及低血糖的发生。  .心理护理:出现酒精戒断症状的患者情绪不稳定容易急躁或神情沮丧、抑郁可能会不配合治疗和护理。护理人员要理解、尊重患者给予必要的安慰尽量满足患者的合理要求耐心讲解戒酒的重要性鼓励其消除负性情绪。解除患者对药物副作用的顾虑解释产生副作用的原因相应的预防与处理的方法鼓励其积极地配合治疗。  讨论  各种酒精均可引起酒精依赖但白酒更易成瘾尤其是酒精浓度较高的白酒。酒精依赖发生的速度较慢一般见于有年以上饮酒史的患者。屡次戒酒失败、平时以酒代饭均为酒精依赖的标志之一。随着我国嗜酒患者的数量增加酒精戒断反应的发生亦有增高趋势尤其是食道手术后须禁食d左右酒精戒断症状的发生尤为明显严重者威胁患者的生命安全:  而胸外科术后常需应用静脉镇痛其不良反应易与酒精戒断相混淆如果能及早发现酒精戒断症状及时的与静脉镇痛副反应进行有效区分及早采取有效措施加强术后护理就能大大降低患者的痛苦减轻其经济负担。  参考文献:  []郭文莉张圣林郭红梅等.腹部外科急诊手术引发酒精戒断综合征的护理[J].中国实用护理杂志():-.  []陈旭.酒精戒断综合征例临床分析[J].中国医疗前沿():.  []巩芳.食管贲门癌术后发生酒精戒断综合征例护理干预[J].齐鲁护理杂志():.  []陈兰瑛.例酒精戒断综合征的治疗及护理[J].天津护理():-.

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