全髋关节置换后交联聚乙烯和传统聚全髋关节置换后交联聚乙烯和传统聚
中国组织工程研究 第21卷 第7期 2017–03–08出版
Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 8, 2017 Vol.21, No.7
www.
CRTER.org
全髋关节置换后交联聚乙烯和传统聚乙烯髋臼内衬磨损 与骨溶解比较的系统评价
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·循证医学·
叶向阳1，孙 湘2，汤立新1，甄 平3，耿 彬4，王华磊1，赵玉果1 (1南阳市中心医院/郑州大学附属南阳医院，河南省南阳市 473000；河南省淅川...
全髋关节置换后交联聚乙烯和传统聚
中国组织工程研究 第21卷 第7期 2017–03–08出版
Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 8, 2017 Vol.21, No.7
www.
CRTER.org
全髋关节置换后交联聚乙烯和传统聚乙烯髋臼内衬磨损 与骨溶解比较的系统评价
2
·循证医学·
叶向阳1，孙 湘2，汤立新1，甄 平3，耿 彬4，王华磊1，赵玉果1 (1南阳市中心医院/郑州大学附属南阳医院，河南省南阳市 473000；河南省淅川县人民医院，河南省南阳市 474450；3.解放军兰州军区兰州总医院全军骨科中心，甘肃省兰州市 730050；4兰州大学第二医院骨科，甘肃省兰州市 730030)
引用本文：叶向阳，孙湘，汤立新，甄平，耿彬，王华磊，赵玉果. 全髋关节置换后交联聚乙烯和传统聚乙烯髋臼内衬磨损与骨溶解
比较的系统评价[J].中国组织工程研究，2017，21(7):1143-1148.
DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2017.07.028 ORCID: 0000-0001-5155-0297(叶向阳)
文章快速阅读：
文题释义：
髋臼内衬磨损：髋臼内衬目前常用聚乙烯作为内衬，人工全髋关节置换后由于关节运动导致金属或陶瓷人工股骨头与聚乙烯内衬摩擦，导致聚乙烯的磨损产生颗粒或微粒。一般来说，交联聚乙烯内衬磨损率明显低于普通聚乙烯。
骨溶解：聚乙烯内衬磨损形成的微粒能被髋关节周围组织吸收，能被吞噬细胞摄取，产生大量炎性介质，形成局部的无菌性炎症，激活破骨细胞，从而导致骨溶解，是最终导致假体无菌性松动的主要原因。
摘要
背景：全髋关节置换后远期出现的关节无菌性松动直接影响人工关节使用寿命和患者满意度。导致松动的原因在于人工关节磨损产生的颗粒诱导假体周围骨溶解所致，而髋臼内衬磨损产生的聚乙烯颗粒是主要因素。 目的：系统评价全髋关节置换后交联聚乙烯和普通聚乙烯髋臼内衬磨损和骨溶解松动情况的差异。
方法：按照Cochrane协作网制订的检索策略进行检索，计算机检索截止至2015年12月Medline、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库及Cochrane图书馆(2011年第3期)。手工检索相关的中外骨科杂志和学术会议论文汇编。纳入交联聚乙烯和普通聚乙烯内衬全髋关节置换后聚乙烯磨损情况的随机对照试验11篇，对符合纳入标准的研究用RevMan 5.0软件进行Meta分析。 结果与结论：①纳入随机对照试验11篇，共952例患者；②Meta分析结果显示，术后平均5年交联聚乙烯髋臼内衬线性磨损率显著低于传统聚乙烯髋臼[MD=-0.07，CI(-0.09，-0.05)，I2=93%，P < 0.000 01]，由于异质性很大(I2=93%)，行敏感性分析，去掉3个研究后异质性下降[MD=-0.06，95%CI(-0.07，-0.04)，I2=39%，P < 0.000 01]；③术后平均5年骨溶解松动Meta分析显示，交联聚乙烯内衬组的骨溶解松动率显著低于普通聚乙烯内衬组[RR=0.39，95%CI (0.27，0.57)，I2=0%，P < 0.000 01]；④结果提示，全髋关节置换交联聚乙烯内衬髋臼较普通聚乙烯更耐磨，近期磨损率更低，磨损碎少，引起骨溶解松动的概率越低。但由于搜集的随机对照试验研究平均随访时间5年(1.8-8.0年)，长期随访结果不得而知。鉴于纳入研究在方法学方面的局限性，尚需开展多中心、大样本、高质量的随机对照试验进一步论证交联聚乙烯的疗效和安全性。 关键词：
骨科植入物；人工假体；全髋关节置换；传统聚乙烯；交联聚乙烯；磨损率；系统评价；Meta分析；国家自然科学基金 主题词：
关节成形术，置换，髋；假体植入；Meta分析；组织工程 基金资助：
国家自然科学基金面上项目(81371983)
ISSN 2095-4344 21-1581/R CODEN: ZLKHAH 叶向阳，男，1978年生，河南省桐柏县人，汉族，2011年兰州大学毕业，硕士，主治医师，主要从事关节置换及关节镜方面的研究。
中图分类号:R318 文献标识码:B 文章编号:2095-4344 (2017)07-01143-06 稿件接受： 2017-01-15
Ye Xiang-yang, Master, Attending physician, Nanyang City Central Hospital/Nanyang Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Nanyang 473000, Henan Province, China
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