PDCA循环管理模式在医院感染管理中

PDCA循环管理模式在医院感染管理中 187 3 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 护生实习制度 3．1请假制度一般来说，护生要面临毕业找工作的现实，所以她们需要时间准备自己的材料、参加招聘会、面试等事情。在这种情况下就需要请假。而有些护生也会趁此机会打着这些幌子请假来逃避实习，所以必须要有较严格的请假制度来规范和约束。带教老师可以有半天的批假权，护士长有一天的批段权，而护理部有了带教老师和护士长的批准后可适当延长其假期。但每个学校都应规定有择业假时间，并强调不能超过择业假期限，以确保实习质量。 3．2调班制度原则上是按照带教老师的排班来实习、休息。也就是说你的带教老师上治疗班你就上治疗班，你的带教老师上连班你就上连班，不得随意调换。3．3严格出科考试制度 每个科室都各具特色，所以在各个 科室学到的无论是理论还是操作都不一样，而检验你在这个科室的实习成果就是通过考试。不仅要考理论，还要考操作，并且考试后将成绩如实填写在实习鉴定本上，作为结束实习后的评价 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 之一。 3．4学校应不定期组织到实习医院检查学生实习情况，并对护生进行基本技能考核。一方面说明学校对学生实习环节的重视，另一方面学校也可及时掌握学生学习的情况，及时处理学生实习中存在的问题。4实习中的锻炼 4．1 组织实习护生自已进行护理教学查房，针对一个病人，向 其他护生讲解该病人的病因、病理、发病机制、诊断、临床表现、治疗、护理等，巩固其理论知识。 4．2定期举行小规模的护生操作比赛，可以利用早上进行治疗时进行，使护生相互之间形成相互竞争的良好氛围，有利于其技术的提高和心理素质的培养。 4．3组织其参加科室内的业务学习，不断吸收新知识。 5实习鉴定的填写 每个护生到医院实习前，学校都会给每个人发一本实习鉴定。记录护生的实习内容，作为检验护生实习成果的依据．要求填写的内容有：见过的操作、病历，自己写过的病历，做过的、掌握的操作……都由护生在结束该科室的实习前先由自己填写，然后由带教老师检查后填上自己的意见，并将考试成绩一并写上，最后由护士长签字后将实习鉴定送至下一个科室的护士长手中。 参考文献 1刘义兰，王桂兰，赵光红．现代护理教育[M]．北京：中国协和医科大 学出版社，2002． (本文编辑韦仕洋) 【文章编号】1673-7768(2006)020187-03 PDCA循环管理模式在医院感染管理中的应用 庞贞兰(广西玉林市中医院、广西中医学院第五附属医院医院感染管理科，玉林537000) [摘要】 目的探讨医院感染质量管理的有效方法。方法根据PDCA循环管理法制定质控计划、标准、然后实施。结果每通 过一次循环，质量水平和管理水平均得到提高。结论PDEA循环是～种程序化、标准化的科学的基本管理方式，这种方法可以保证 。人人都管事，事事有人管”，避免出现管理上的真空，令管理收到事半功倍的效果。 【关键词】PDCA循环；管理；医院感染【中图法分类号】R197．32 【文献标识码】^ PDCA循环是美国管理学家戴明先生提出的…，是一种程序化、标准化、科学化的基本管理方法。即通过计划(Plan，P)、实施(Do，D)、检查(Check，C)、处理(Action，A)4个阶段的管 l选题理由 1．1 目前医院感染管理尚无系统的标准而细化的管理内容。 理，使工作质量在不断循环中得到提高【2】。如何提高全员参与 管理的意识，提高医院感染管理水平?我们按照PDCA循环管理法把管理工作的重点从“事后把关”转移到“事前预防”上来。从管结果变为管因素，实行“预防为主”的方针，把一切影响医院感染管理质量的因素消灭在萌芽阶段，收到了预期的效果。现总结如下。 作者简介：庞贞兰(1963一)。女，本科，主管护师，医院感染管理科科长， 主要从事医院感染管理工作。 缺乏规范的质控标准。 1．2医院感染管理工作繁琐，牵涉面广，影响因素复杂多样， 需要多部门、多学科、多方面的支持共同探索出一套行之有效 的管理方法才能逐渐步入规范化科学化的轨道。 2 PDCA循环管理模式 2．1计划阶段(p) 2．1．1现状调查医院感染管理工作已逐步引起了医院管理层的关注，而全员参与管理的意识有待提高，部分医务人员认 188 为对医院感染 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 、标准的执行与否无关大局，影响不大，参与意识不强。 2．1．2设定目标根据本院的实际情况，设定了各科医院感染管理小组的活动目标，提高医院感染管理水平，确保医院感染率、漏报率<10％，无医院感染爆发流行事件的发生。2．1．3分析原因于2004年5月针对本院的实际情况，利用因果分析图进行原因分析，从人、环、物、法中找出6个末端因素并对末端因素进行现场验证，确定4个末端因素为主要因素：(1)主动参与意识不强医务人员未完全达成共识，部分医务人员认为医院感染管理是只花钱不赚钱的行当，做得好与坏无关大局。甚至有部分人员存在侥幸心理，认为这么多年都过来了，不是也没有啥事发生吗?因而从思想上不重视。(2)工作职责不明确每天班次较多，每班虽然也有各自的职责，但没有详细而明确的分工，医院感染管理被动而盲目，没有针对性。(3)培训不到位每年虽然也组织全员性培训，但部分医务人员因值班或休假等原因而未能参加而事后未安排补课学习，导致培训不到位或未取得预期的效果。(4)工序安排不合理上班时只注重完成治疗护理工作而未重视医院感染管理工作，对医院感染管理工作情况心中无数，工作处于被动局面。2．2实施(D) 2．2．1加强业务培训，提高主动参与管理的意识加强各级各类人员的医院感染管理知识的培训，采取全员培训、骨干培训、科室培训、自学、制作张贴操作流程图、发放资料等多种形式的培训方式，对与医院感染管理有关的法律法规、制度、管理知识、专业知识与技能、抗菌药物的合理使用、消毒隔离与职业安全防护及本院的医院感染管理质量管理标准的要求等知识进行培训，使全员熟悉了解医院感染管理的相关知识和标准要求，让全员明白医院感染管理不是孤立存在的而是贯穿于医院内的各行各业，交叉渗透于各种医疗护理操作当中，从而克服医院感染管理与己无关的思想，提高主动参与管理的意识，使本院的院感管理变为主动。 2．2．2明确职责、责任到人与医务科、护理部、质控科等职能科室进行讨论，制订各级各类人员岗位职责，明确各班职责，将医院感染管理的要求细化到各个班次，确保人人都管事，事事有人管。认真把各项工作落到实处，避免出现管理上的真空。 的质量简报上向医院领导、全院各科室各部门进行反馈并在每季度的医院感染管理委员会上进一步拟定整改措施，确定下一轮目标，作为下一循环的质量管理评价依据。循环结束(每月一个小循环，每季度一个大循环)进行全面总结回顾，再进入下一个PDCA循环，保持通过众多小小的变革达到整个医院感染管理的质量持续改进的过程。 3效果分析 3．1健全的规章制度细化的标准、图文并茂的图案和清晰的设施标识，体现了医院感染管理“重视环节质量，注重细节过程”的管理特色，营造了全院上下一心的管理氛围。 3．2实篪PgCA循环管理，医务人员的责任心及参与管理的意识均得到了增强，自身的内在品质得到了提高，赢得了广大病友的信赖与尊重，医院感染管理工作从被动变为主动，出现了一个人人注重感控环节质量管理的良好局面。 3．3 医院感染管理科与各科室及时的质控评估及双向反馈， 有利于医院感染管理质量的不断持续改善，体现了“医院管理年”活动的质量持续改进的管理精神。 3．4全员共同参与，从找出问题到解决问题，尽其所能，出谋划策，体现了集体的智慧和凝集力，有利于更好地开展感控管理。 实施PDCA循环管理模式2年多来，收到了比较好的效果。医院感染率从2．3％降到I．3％，无菌操作正确率从96．5％提高到98．6％，医院感染漏报率从14．7％下降到4．O％，抗菌药物使用率从56．4％下降到47．5％，各种卫生学监测从95．7％提高到97．8％，无菌手术切口感染率从0．3％降为0，医院感染知识考试合格率从98％提高到100％。 4讨论 4．1 加强对全员感控质量管理的思想教育，提高认识，使人人 懂得质量第一的重要性，克服医院感染管理与己无关的思想，使每个人能自觉执行各项工作的质量标准是做好医院感染管理的前提。 4．2要做好感控质量管理，除了要有明确的岗位职责，健全的规章制度。还应根据要素的作用原则及医院的实际情况将影响医院感染管理质量的因素和环节制订出细化的质控标准要求、目标，使医务人员有明确的努力方向。不断增强职工的凝集力，才能提高整体的医院感染管理质量。 4．3从标准的制订、目标的提出经过贯彻执行，对医院感染管理工作效果的检验评价是医院感染质量管理的归宿点。通过检查评价修订计划、标准，再贯彻执行，这就是循环法。事实表明：对工作效果的评价，不能凭经验和印象去评价好与坏，要依据资料和数据进行质控，要进行数字化和信息化的管理分析。以信息管理为基础，以数字化质控管理为依据，通过定期检查、相互交叉检查、重点环节(无菌技术操作、危重病人诊疗护理、各类管道护理、消毒灭菌等)和重点人群(新职工、进修、实习生等)的抽查、不断修正完善质控标准体系，使PDCA循环管理法不断贯穿于感控质量管理之中，以达到提高医院感染管理水平的目的。 2．2．3合理安排工序要求各级各类人员在明确个人职责、 执行各班次职责的基础上，合理安排工作程序，养成下班前把班次职责过滤一遍，检查是否有相关工作未完成而及时补上的良好习惯。有效地避免了遗漏工作的现象。2．3检查(C) 实行医院感染管理科一各科正副组长一各科 感控员一各班医护人员四级管理。感染管理科不定期到各科检查、督促、指导院感管理工作，做到随时发现问题及时反馈及时指正，每月书面汇总反馈一次；各科组长每周不定期检查2—3次，及时解决存在同题；科室感控员每周自查1次，每月对本科院感管理工作情况进行书面小结并汇总上交医院感染管理科；各班次医务人员每天下班前30min检查回顾当天工作情况，变被动参与为主动参与管理，避免遗漏工作。2．4处理(A) 通过各级各类的检查，找出医院感染管理中 的共性问题并进行分析讨论，在每月的书面汇总资料及每季度 189 参 1 考文献 2潘绍仙，主编．现代护理管理学[M】．北京：科学技术文献出版社， 1999．212 李峨嵋．PDCA管理循环模式在社区护理管理中的应用[J】．中华现代护理学杂志．2005。2(6)：39—40 (本文编辑林荣慧) [文章编号】1673-7768(2006)02-0189-02 关于护士长竞聘上岗制度的实践与思考 梁克清(广西南宁市第八医院530003) [关键词】护士长；竞聘上岗；岗位轮换【中图法分类号】R19 【文献标识码】c 我院从2002年开始尝试护士长聘用制度改革，公开竞争上岗，聘期3年，2006年6月进行第二轮护士长竞聘上岗，聘期2年，现将具体方法介绍如下。 l 第二轮护士长竞争上岗，有26名护理人员报名，16个护士长岗位，10名续聘，6名护理骨干在竞争中任聘。护士长队伍平均年龄由原来的38．1岁降至36．1岁，主管护师占50％。相应科室的护士长进修率62％。原岗位调整6个。 实施方法 医院下文《医院人事制度综 1．1职代会讨论定度实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 3对护士长竞争上岗管理的思考 3．1护士长竞聘制度，基本建立起人员能进能出，职务能上能下，有利于优秀人才脱颖而出，充满生机与活力的运行机制。不但使全院护理人员看到发展前景，同时优化护士长队伍结构。 3．2通过竞争上岗打破了护士长的终身聘用制，增加了护士长的危机感，调动了护士长的积极性，树立了“有为才有位”的理念。新上任的护士长年富力强，工作热情高，积极主动，有创劲。老护士长化压力为动力更加爱岗，有利于提高护士长队伍的整体素质。 3．3护士长队伍的轮岗有利于护士长更新管理模式。多年的共事难免有人情管理，禁锢了创新发展，轮岗后的护士长从被动服从到主动参与管理，轮岗的护士长都有一定的管理经验。针对科室的薄弱环节，吸取前车之鉴，完善各项制度和措施，提高了护理质量。 3．4本着公平公正公开的形式从理论考试、演讲，及民主测评等方式从高分到低分录取，缺乏一个现实和动态的综合素质评价过程…。因此可能会出现口才好或人缘好而管理能力不强的人进入护理管理岗位；另一方面，由护士直接进入护士长位置，缺乏管理经验，而护士长的成熟是渐进的过程，在成熟阶段会影响科室的发展。因此在今后的护士长选拔时应有前瞻性，有的放矢，预备制引入竞争制，会起到事半功倍的效果瞳】。3．5竞聘管理岗位应聘请人事管理专家， 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 情景，如查房等，通过讨论，回答问题，面对面交流中考查应聘者的人格特质。人格特质在一定程度上影响护士长所采取的应付方式p】，同时也是预测个体成就的重要指标之一H1。因此在人才选拔中不仅要注重传统的静态数据，更要重视稳定的人格特质和心理素质。只有把工作责任强、情绪稳定、社会顺应性强的护士选拔到护士长的工作岗位，才能更好地适应角色转换哺】。 合改革试行方案》并附件<全员竞争上岗实施细则》、<岗位聘任实施办法>、<机构设置、人员定编方案》，经职代会讨论制定实施方法。 1．2竞聘的基本条件大专文凭，护师3年以上，40岁以下，主管护师放宽到45岁，现任护士长条件不限。1．3竞聘程序 1．3．1公布机构设置，定员编制，职务说明。1．3．2公开自愿报名，填写自愿表，资格审核。1．3．3理论考试，内容有关质量管理年的知识和要求。1．3．4开展多层次民主测评。考试合格者参加竞聘领导小组组织的民主测评(100分)。一是所在科室按德、能、勤、绩评定，优秀100分，称职80分，基本称职60分，不称职40分。民主测评合格的参加竞职演说，竞职演说考评标准50分，学科发展lO分，存在问题20分，语言能力、行为举止lO分，逻辑思维10分。每人不超过5分钟，新竞聘者要答辩，回答1—2个关于工作上的难题，由竞聘领导小组成员提问，参加全院的民主测评(具体参加人选由竞聘考核领导小组从各科室一般干部，工人中的职工代表确定30—50人)。 1．3．5组织考核民主测评得分60分及以上者，医院竞聘考核领导小组综合考评50分，对其德10分能15分勤10分绩15分进行全面考核。 1．3．6根据考试得分(系数O．3)，民主测评分(系数O．3)，综和考核得分(系数O．4)，汇总得出综合评价分。 1．3．7根据综合评价分从高分到低分分别择优录取，将产生的人选提交医院党委集体讨论决定任用。张榜公示1周后无反馈意见，颁发证书聘期2年，新上任护士长试用期1年。2结果