医院感染文件汇编
医院感染
管理制度
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1、 医院感染管理实行科主任、护士长负责制，临床、医技科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长、兼职监控医师、护士组成；根据本科室医院感染的特点，制定管理
制度
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，并组织实施。
2、 发现医院感染病例，及时送并原学检验及药敏实验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告，并及时报告医院感染管理科。发现法定传染病，须按规定报告疫情。
3、 严格执行无菌技术操作规程等医院感染的各项规章制度。
4、 严格掌握抗感染药物临床应用原则，作到合理用药。
5、 掌握医院感染诊断
标准
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，对各级医务人员进行医院感染知识培训。
6、 定期检测消毒、灭菌的效果。
7、 医院感染管理科定期对全院医院感染现患率等调查时，各临床科室应派医务人员给予支持。
医疗废物管理制度
为保障人民群众身体健康和生命安全，根据国务院《医疗废物管理条例》和卫生部发布的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》结合我院实际情况，制定本制度，
1、成立医疗废物管理领导小组，负责全院医疗废物管理组织领导工作，法定代表人为第一责任人，医院感染管理科和医院感染管理委员会为常设管理机构，履行监控职责。制定各级人员职责，各负其责，切实履行职责。建立健全制度和医疗废物安全处置
方案
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和医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案。
2、各科室建立医疗废物管理小组，组织本科人员及时收集本单位生产的医疗废物，并按照类别划分分别收集，放置于防漏、防锐器穿透的专用包装袋或密闭容器内（医疗废物容器包装应有明显警示标志和警示说明）。对医疗废物应进行登记，内容包括来源、种类、数量、交接时间、去向和经办人签名。
3、医疗废物运送人员应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按规定时间、路线，将医疗废物收集运送到医疗废物暂储点。运送工具使用后应及时进行清洁消毒处理。
4、医院设立医疗废物暂储点，设专人管理，储存时间不得超过两天，对收集的医疗废物应进行严格登记，注明来源、种类、数量或重量、交接时间、去向和经办人签名。医疗废物焚烧要两人同时在场，并严格按规定登记。
5废弃的麻醉、精神、放射性、毒性药品及相关的废物、化学性废物（含汞的体温计、血压计）等报废时，依据相关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行或交由专门机构处置。
6、医院定期或不定期对工作人员进行全员培训。严禁转让、买卖医疗废物或在非收集、非暂储点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。
7、监控措施。各相关部门各司其责，分别对医疗废物的分类、收集、运送、储存及各交接环节进行监控。护理部负责对医疗废物的分类、收集、过程进行监控；总务科负责对医疗废物的运送及贮存进行监控；感染管理科应定期或不定期监督检查实施情况，防止处理过程中发生流失、泄漏、扩散等问
题
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。
8、健全报告制度。医疗废物处理过程中发生流失、泄漏、扩散等问题应及时汇报，并责成相关部门及时整改。医院感染管理委员会定期召开会议，研究存在问题并部署解决方案。
9、奖惩。对遵守《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》做出突出贡献的科室和个人予以表彰和奖励，对失职渎职的科室和个人根据情节和造成损失的严重程度，追究当事人和科室领导的责任，并按相关规定处理。
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浙公网安备 33021202002483