阿是穴止痛机理的探讨
针灸临床杂志2003年第19卷第7期·57·
阿是穴止痛机理的探讨
章小平,林雪霞,李海朝
(广东省第二中医院,广东广州510405)
摘 要:凡以病痛局部或与病痛有关的压痛点作为腧穴,称为阿是穴。对于阿是穴认识,经历了一个由
只是一种治病方法,到成为一大类腧穴的过程。对于某些病症,特别是痛症,阿是穴的疗效往往优于经穴或经外奇穴。阿是穴止痛,关键环节是针刺该穴以引“气至病所”起主要作用,它是调节人体气血的法宝。只要抓住气血运行障碍这一主要矛盾的同时,采用适当的针刺手法,往往能收到满意的疗效。取可是穴应慎重,除了找寻感应外,肌肉、肌腱、骨骼的缝隙、凹陷,这些体
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最基本的特征,也是不应忽视的。关键词:阿是穴;止痛机理;探讨;应用中图分类号:245.9 文献标识码:A 文章编号:1005-0779(2003)07-0057-01
1979年国际疼痛研究协会(IASP)确定了痛的定义:痛是真正或潜在的组织损伤或用损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪。痛总是主观的,毫无疑问,它是躯体感觉的一部分,同时由于总是伴有不愉快,因此它也是一种情绪感受[1]。解除疼痛是治疗疼痛性疾病的重要工作,也是病人的迫切
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。本文试从中医的传统认识观点来对阿是穴治疗疼痛谈一点肤浅认识。
通之处,往往是阿是穴所在,通过针灸治疗,行气行血,起到通的作用,以达到治痛的效果。当动力不足,气血运行无力时,针灸可以起到鼓舞气血运行的作用。当脉道不滑利,气血运行受阻时,针灸可以通调脉道,促进气血运行滑利,当气血瘀滞不行时,针灸可以活血化瘀,恢复气血运行。总之,利用针灸使“不通”到“通”的状态,改善致痛的病理条件,以提高痛阈,改善疼痛反应,起到止痛的作用。通过针刺阿是穴,并施以适当的手法,引导“气至病所”,直接抑制痛反应,不单是缓解症状,解除痛苦,它可以直接影响病理变化,帮助改善气血运行。阿是穴止痛,关键环节是针刺该穴以引“气至病所”起主要作用,它是调节人体气血的法宝,只要抓住气血运行障碍这一主要矛盾的同时,采用适当的针刺手法,往往能收到满意的疗效。阿是穴治疗痛证的临床应用:阿是穴的应用范围非常广泛,在治疗痹证、腰背痛、四肢痛中往往能收到意想不到的疗效。在治疗中,首先须找出痛点,以最痛点为首选穴,这个痛点可以是自觉固定痛点,也可以是活动痛点,所谓活动痛点,就是指患者活动到一定角度时,自觉某处疼痛,从而使活动受阻,然后再施以适当的手法进行治疗。
1 机理研究
痛是许多疾病的最突出的主要症状,也是迫使病人求医的主要原因之一。现代的各种止痛药均有不同程度的成瘾性、耐药性和毒副作用,而且只能消除或减轻病人的痛感觉及其情绪反应,对于引起疼痛的病因病理变化毫无治疗作用。针刺对各种痛症的治疗则是在作为一种非特异性刺激,施加于体表特定的某些部位或痛点,引起机体的各种反应,而发挥其镇痛作用,同时也对病变器官和组织的机能失衡发挥调整作用,是谓“标本兼治”。因而比“止痛药”的“只治标不治本”有更为持久的止痛作用和远期效果,而且经济、简便、随时可以使用,又无过敏反应和各种毒副作用。根据中医基础理论,因人、因病、因地、因时制宜地选穴、组方,调整针灸方式方法和刺激参数,使治疗切中病机———也即辨证施治,乃是提高针刺镇痛效果的关键。近年来的研究资料表明[1],提高感传率,促使“气至病所”是当前针灸临床提高针刺镇痛效果的又一有效措施,而阿是穴的应用,更直接地引导“气至病所”,以解除病人疼痛。
凡以病痛局部或与病痛有关的压痛(敏感)点作为腧穴,称为阿是[2]
穴。对于阿是穴认识,经历了一个从一种治病方法,到成为一大类腧穴的过程。对于某些病症,特别是痛症,阿是穴的疗效往往优于经穴或经外奇穴。1.1 阿是穴的源流:“阿是”之称见于唐代《千金方》中:“有阿是之法,言人有病痛,即令捏其上,若理当其处,不问孔穴,即得便快成(或)痛处,即云阿是,灸刺皆验,故曰阿是穴也”,因其没有固定的部位,故《扁鹊神应针灸玉龙经》称“不定穴”,《医学纲目》称“天应穴”。其名虽异,而其义皆同。溯本求原,乃始自《内经》所言之“以痛为腧”[2]。古代所提的阿是穴概念,多在于突出
说明
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可以在病痛点,或距离病痛点较远的反应点上施治,并未完全排除是经穴或奇穴的可能性。如“以痛为腧”的痛点,就不能完全肯定不是经穴或经外奇穴。1.2 阿是穴止痛机理:痛证是致病因素作用于人体,使机体发生病理改变,从而产生以疼痛为主症的一种病证。由于致病因素的多种性,造成疼痛的病理变化,引起不同性质、不同程度的疼痛症状。所以,疼痛在患者中具有极强的普遍性和复杂性。气血运行障碍是疼痛的变化基础,疼痛是气血运行障碍病理变化的一种外在表现。气血运行障碍之所以能引起疼痛,是因为疼痛是一种感觉机能,根据中医基础理论,感觉属于神的活动。神由心所主,《灵枢·本神》言:“所以任物者谓之心。”一切感觉都是心感受了刺激传导后而发生反应的。“不通则痛”这是中医对疼痛的病机的认识,“通”即指气血运行流畅正常无阻滞现象。不作者简介:章小平(1949-),男,副主任中医师,从事针灸临床工作。。
2 病案举例[3]
(1)腱鞘炎(腕劳),甄某某,32岁,右手腕肿痛,已两月,每遇凉水则
加重,不能用力,不能拿东西,右桡骨头处微肿稍红,有压痛。本病乃劳损伤筋,筋脉受阻,使局部气血运行不畅所致。治疗方法:取阿是穴,用火针点刺疼痛明显之处3～5针,以温通经脉,调和气血。共治5次,肿消痛除。
(2)肩胛痛 陈某某,女,54岁,右肩胛处痛六年,时重时轻,酸楚不适。本病乃阳气不足,卫外不固,汗出当风,阻滞经络,气血运行不畅所致。治疗方法:取阿是穴,用火针点刺,以温通经络,祛风止痛。共15次痊愈。
(3)落枕 陈某某,男,35岁,患落枕五天,头项肩活动受限,疼痛。经针刺悬钟、落枕等穴不见显效。治疗方法:取阿是穴,用1.5寸毫针斜刺,顺时针捻转,至捻转不动时,即是针体被肌纤维缠绕,然后做提插手法头两次阻力很大,以后,肌纤维被拉断,再做5次边捻转边提插手法。第2天又巩固1次而告痊愈。
3 讨论
(1)阿是穴的定位:到目前为止,对于阿是穴的定位尚无明确
规定
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,众说纷纭,这还有待于进一步探讨。现临床上使用较多的取法是以痛为腧。取阿是穴时应慎重,其虽无固定的位置,但也属于腧穴中的一类,所以取阿是穴也要象取经穴、奇穴一样谨慎、认真、负责,决不能任意乱刺。
(2)阿是穴的止痛机理:对阿是穴的认识还是肤浅的,希望在这方面的临床研究和探索能够继续向纵深拓展推进,使针灸镇痛效果不断提高。
参考文献:
[1] 邓春雷,殷克敬.实验针灸学[M].北京:人民卫生出版社,1998.326-337.[2] 罗永芬.腧穴学[M].上海:上海科学技术出版社,2000.[3] 贺普仁.针灸治痛[M].北京:科学技术文献出版社,1987.176-177.
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