2015美国心脏协会心肺复苏指南更新

2015美国心脏协会心肺复苏指南更新 史垦型型Ｌ复塑医堂垫！！生！！旦筮丝鲞筮！！翅鱼也趔塑曼堕坚ｇ丛盟：盟！！！Ｑ！ｉ：！型：丝：！垫：Ｕ ・指南与解读・ ２０１５美国心脏协会心肺复苏指南更新解读 ——儿童基础生命支持部分 程晔刘小娥陆国平 过去１０年问，儿童院内心脏骤停（ｉｎ—ｈｏｓｐｉｔａｌｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔ，ＩＨＣＡ）的预后有了明显改善。从２００１年至２００９年，儿童ＩＨＣＡ存活出院率从２４％提高到了３９％…。并且延长心肺复苏（ｃａｒｄｉｏｐｕｌ—ｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ＣＰＲ）时间也使部分患儿获益，１２％接受ＣＰＲ超过３５ｍｉｎ的患儿得以存活出院，且幸存者中６０％神经功能良好旧Ｊ。但院外心脏骤停（ｏｕｔ－ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃａｒｄｉａｃ ａｒｒｅｓｔ，ＯＨＣＡ）的存活 率依然低下，由１１个美国和加拿大医疗急救机构注册的复苏协作组织（ＲｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎＯｕｔｃｏｍｅｓＣｏｎｓｏｒｔｉｕｍ）２００５年至２００７年的数据显示：存活出院率与年龄存在相关性，即婴儿（１岁以下）为 ３．３％，儿童（１～１１岁）为９．１％，青少年（１２～１９岁）为８．９％１３１。该组织最近公布的数据显示所有 年龄组儿童的存活出院率为８．３％Ｌ４Ｊ。为此，美国心脏协会（ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＡＨＡ）仍将致力于推广并普及简化 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 的ＣＰＲ，并继续强调高质量ＣＰＲ的重要性。 ２０１０版ＡＨＡ的ＣＰＲ及心血管急救（Ｅｍｅｒ－ｇｅｎｃｙＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＣａｒｅ）指南的儿科部分在生存链中加入了预防的环节；为尽可能缩短心脏按压的延迟将复苏顺序从Ａ—Ｂ—Ｃ改为ｃ—Ａ—Ｂ，保持与成人ＣＰＲ的一致性；明确了高质量ＣＰＲ中的一些量化指标以及婴儿自动体外除颤仪（ａｕｔｏｍａｔｉｃ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｄｅｆｉｂｒｉｌｌａｔｏｒ，ＡＥＤ）的使用；和成人一样去 掉了评估 步骤 新产品开发流程的步骤课题研究的五个步骤成本核算步骤微型课题研究步骤数控铣床操作步骤 中的“看、听、感觉”以及心脏骤停者使用环状软骨加压等内容。２０１５版指南与以前各版有很大的不同，新指南仅是一份“更新”，而不是对２０１０版指南的全面修订。更全面详尽的信息可从ｈｔｔｐ：／／ＥＣＣｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ．ｈｅａｒｔ．ｏｒｇ获取集成版本。新指南使用了ＡＨＡ最新定义的建议级别（ＣＯＲ）和证据水平分级体系（ＬＯＥ），见表１。 本文即对儿童基础生命支持（ｂａｓｉｃ ｌｉｆｅｓｕｐｐｏｒｔ， ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３・４９１２．２０１５．１１．００３ 作者单位：２０１１０２上海，复旦大学附属儿科医院重症医学科生命支持和模拟教学中心 通信作者：陆国平，Ｅ—ｍａｉｌ：１３７８８９０４１５０＠１６３．ｃｏｒｎ ＢＬＳ）部分的更新进行解读。 １ ２０１５版指南儿童ＢＬＳ内容的更新及重点 （１）分别为一名施救者和两名或多名施救者 制定了健康从业人员对儿童心脏骤停的处理流程；（２）胸外按压、气道、通气的顺序（ｃ—Ａ—Ｂ）与气道、通气、胸外按压（Ａ—Ｂ—ｃ）的顺序；（３）胸外按压的频率和深度；（４）单纯胸外按压（只用手）的 ＣＰＲ。 ２关于处理流程 新指南分别制定了单人和双人健康从业者ＢＬＳ的处理流程，可以更好地指导施救者完成初始阶段复苏（图１和图２）。其中，单个施救者可使用手机在开始ＣＰＲ的同时激活应急反应系统。新流程继续强调，若是施救者目击被施救者突然倒下，需优先获得ＡＥＤ，因为这样的事件很可能由心 脏因素所导致。 ３继续强调高质量ＣＰＲ（５大要素） （１）确保足够的胸外按压频率；（２）确保足够的胸外按压深度；（３）两次按压期间胸廓充分回弹；（４）尽量减少胸外按压的中断；（５）避免过度通气。 ４ ＣＰＲ的顺序（Ｃ－Ａ－Ｂ还是Ａ－Ｂ－Ｃ） ２０１５版更新的推荐：ＣＰＲ启动仍延续２０１０年指南提出的Ｃ—Ａ—Ｂ而非Ａ－Ｂ．ｃ顺序可能是合理的 （Ｃｌａｓｓ ２ｂ，ＬＯＥ Ｃ—ＥＯ）。 ２０１０版：儿童和婴儿的ＣＰＲ以胸外按压开始而不是急救通气（Ｃ—Ａ－Ｂ而非Ａ—Ｂ—Ｃ）。即ＣＰＲ以３０次按压（单人复苏）或１５次按压（婴儿和儿童的双人复苏）开始而不是２次通气。 理由：由于缺乏新的数据，仍沿用２０１０版ＡＨＡ指南推荐的ｃ—Ａ—Ｂ的顺序，缩短开始胸外按压的时间，以减少“血液断流”时间。２０１５年国际复苏联络委员会（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ＬｉａｉｓｏｎＣｏｍｍｉｔｔｅｅ Ｏｎ Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ＩＬＣＯＲ）系统审查了证据，并继续 支持这一更改。但今后仍需要进一步研究明确。 儿童心脏骤停与成人相比存在着内在的差异。婴儿和儿童由窒息引起心脏骤停较心脏原因引起更为多见，故对儿童进行复苏时通气可能更为重要。动物实验∞１和两项儿童研究∞。７ｏ的数据 空垦尘』ｋ釜邀医生垫！ｉ堡！！星筮丝鲞箜！！翅笙塾ｉ堡墅塑曼！！咝坠望：№！垫！ｉ：∑堕：丝：№：！！ 表１建议级别（ＣＯＲ）和证据水平分级体系（ＬＯＥ） 建议级别（强度） 证据水平（质量）１级（强）益处＞＞风险 Ａ级 撰写指南建议时推荐使用的表述：｝来自一项以上的ＲＣＴ高质量证据 ＋推荐的 ＋高质量ＲＣＴ的元分析 ｓ有效的／有用的／有益的＋一项或以上由高质量注册研究证实的ＲＣＴ ＋应实施／执行 ＊相对有效性的描述： 口推荐／需要使用治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ／策略Ａ而不是治疗方案Ｂ口优先选择治疗方案Ａ而不是治疗方案Ｂ２ａ级（中）益处＞＞风险 Ｂ＿Ｒ级（随机） 撰写指南建议时推荐使用的表述：。来自一项以上的ＲＣＴ中等质量证据＋合理的 ・中等质量ＲＣＴ的元分析ｓ可能有用／有效／有益 ＋相对有效性的描述： 口可能推荐／需要使用治疗方案／策略Ａ而不是治疗方案Ｂ口优先选择治疗方案Ａ而不是治疗方案Ｂ是合理的２ｂ级（弱）益处≥风险 Ｂ．ＮＲ级（非随机） 撰写指南建议时推荐使用的表述：ｔ来自一项或以上设计良好、执行良好的非随机研究、观察性＊可能／或许合理的 研究或注册研究的中等质量证据＋可能／或许可以考虑的 ｔ这类研究的元分析＋有用性／有效性尚未知／不明确／不确定或未获公认３级：无益（中）益处＝风险Ｃ—ＬＤ级（有限数据） （通常只用于ＬＯＥＡ或Ｂ） ｔ设计或执行有局限性的随机或非随机观察性研究或注册撰写指南建议时推荐使用的表述研究 ＋不建议 ｓ这类研究的元分析 ＋无效的／无用的／无益的ｔ对人类受试者的生理或机理研究ｔ不应实施／执行／其他３级：有害（强）风险＞益处Ｃ．ＥＯ级（专家意见） 撰写指南建议时推荐使用的表述一基于临床经验的专家共识＋可能有害 ＋导致危害 ＋与发病率／死亡率增加相关＋不应实施／执行／其他 建议通气和按压相结合有助于改善窒息引起的心科患者（出生到青春期开始）施救者在胸外按压脏骤停的预后。目前尚无人体临床预后的研究来时，按压深度至少是胸廓前后径的三分之一，即婴判定心脏骤停时初始治疗是以Ｃ—Ａ—Ｂ还是Ａ．Ｂ．Ｃ儿相当于约１．５英寸（４ｃｍ），儿童则约为２英寸开始，但是已有研究来评估Ｃ—Ａ—Ｂ和Ａ．Ｂ—ｃ的顺（５ｃｍ）（Ｃｌａｓｓ２ａ，ＬＯＥＣ－ＬＤ）。一旦进入青春期序对首次胸外按压开始时间的影晌。成人和儿童（如青少年）后，身材与成人相仿，推荐使用成人标模拟人研究显示，Ｃ—Ａ－Ｂ较Ａ—Ｂ—Ｃ顺序能显著缩准，即按压深度至少５ｃｍ，但不超过６ｃｍ（Ｃｌａｓｓ １， 短首次胸外按压开始的时间；一名施救者以３０次ＬＯＥ Ｃ—ＬＤ）。 胸外心脏按压后２次通气开始ＣＰＲ，对第一次通２０１０版：为达到有效的胸外按压，施救者按压气的延迟仅１８Ｓ；若是两名施救者则延迟时间更短 的深度至少是胸廓前后径的三分之一。即婴儿约（约９Ｓ或更少）博。…。 １．５英寸（４ｃｍ），而儿童则是约２英寸（５ｃｌｎ）。 对所有年龄段患者实行全球统一的ＣＰＲ流程理由：一项成人研究显示，按压深度超过２．４可将其复杂性最小化，并给予施救者在救治婴儿、英寸（６ｃｍ）是有害的。所以，成人ＢＬＳ推荐中对儿童或成人时提供一致的ＣＰＲ教学。但ＣＰＲ以按压深度制定了上限标准；这个标准同样被儿科Ａ—Ｂ－Ｃ还是Ｃ—Ａ—Ｂ开始对复苏成功率的影响尚未专家们接受用于青春发育期的青少年。但目前的知晓。为了提高旁观者的心肺复苏率以及增进知数据提示儿童心脏骤停时胸外按压深度往往不充识和技能的记忆，对婴儿、儿童使用和成人相同顺分…－，有限的儿童证据表明，达到充分的胸外按压序的心肺复苏流程有着潜在益处。 深度是改善复苏的目标。成人数据已经 证明 住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问 充分５胸外按压深度 的胸外按压深度对于复苏预后的重要性，但儿２０１５版更新的推荐：ＩＬＣＯＲ儿科工作组系统童数据非常有限。一组有６个心脏病婴儿的病例审查了婴儿和儿童胸外按压最佳深度的问题。儿 报道测定了ＣＰＲ期间不同胸外按压深度所得到的 生垦型！丛墨夔医堂垫！ｉ堡！！旦筮丝鲞箜！！塑竺！ｉ！幽塑里堂堡丛塑：堂！垫！ｉ：！尘！：丝：塑垒：！！ 确认现场环境安全 给予急救通气： 患者没有反应呼叫附近救援 通过手机启动应急反应系统 。 每３—５秒１次或１０—１２次／ｍｉｎ给氧基础上，心率仍低于６０次／ｒａｉｎ。并有灌注不足表现时给予胸外按压； 启动应急反应系统（如果之 （立Ⅱ果有该设备） ． 启动应急反应系统（如果之前未启动）回到患者身边看护直到急救人员到来 ＼有脉搏／如果患者没有呼吸或是＼有脉搏 贿勰丁 Ｌ一———／ ＼ （同时），１０ｓ内判断脉 前未启动）； 持续急救通气，每２分钟检查脉搏。如果无脉，开始ＣＰＲ（按ＣＰＲ框进行） 仅有喘息，并检查脉搏、＞—一 ／ ／ ｆ＼弟是否存在 没有脉搏 ／ 启动应急反应系统（如果之前未启动）取得ＡＥＤ／手动除颤仪 心肺复苏 一名施救者：开始３０次按压和２次通气（如果第二名施救者到场，则改为１５：２）尽早使用ＡＥＤ 约２ｍｉⅡ后，如果仍仅有一名 施救者启动应急反应系统并 取得ＡＥＤ ＡＥＤ分析心律 可电击心律 是否可电击心律？ 不可电击心律 给予１次电击后立即继续ＣＰＲ２ｍｉｎ（直到ＡＥＤ提示需要分析心律），持续ＣＰＲ直到高级生命支持人员到场接手或患者开始活动 立￥ＯＣＰＲ２ｒａｉｎ （直到ＡＥＤ提示需要分析心律），持续ＣＰＲ直到高级生命支持人员到场接手或患者开始活动 图１２０１５版儿童心脏骤停单人复苏流程 血压，观察到ＣＰＲ期间增加按压深度可以得到更高的收缩压¨２｜。另一个儿童ＣＰＲ的报道，８７例患ＪＬ（大多数超过８岁）在复苏的最初５ｍｉｎ，以３０ ５１ Ｓ １００—１２０次／ｒｎｍ。 ７尽可能减少胸外按压的中断 ２０１５版更新的推荐：对于尚未建立高级气道的ＣＰＲ，应尽量提高胸外按压在整个心肺复苏中的比例，目标比例至少为６０％（这是第一次提出）。 ２０１０版：施救者应尽可能减少胸外按压的中断次数和时间，尽可能增加每分钟胸外按压的次数。 理由：胸外按压的中断可能因为需要通气支持或ＡＥＤ分析心律而造成，也可能因为施救者个人的原因。胸外按压比例是指实际按压的时间占整个ＣＰＲ过程所用总时间的比例。设定这样一个比例旨在减少按压的中断，尽可能在ＣＰＲ期间增加冠状动脉的灌注。目前，胸外按压比例的理想目标尚未确定。 ８胸廓回弹 ２０１５版更新的推荐：施救者应避免在胸外按压间隙倚靠在患者胸上，应使每次按压后胸廓能充分回弹。 为１周期，如有超过６０％的周期按压深度超过ｍｌｎ，可以改善２４ｈ的存活率¨３【。而床旁很难判定按压的深度，所以反馈装置的使用可能是有 用的。 ６胸外按压频率 ２０１５版更新的推荐：虽然儿童缺乏足够的关于胸外按压频率的资料以进行系统审查，但为了简化ＣＰＲ培训，婴儿和儿童使用成人ＢＬＳ推荐的 １００—１２０２ａ，ＬＯＥ ７次／ｍｉｎ的胸外按压频率是合理的（Ｃｌａｓｓ Ｃ—ＥＯ）。 ２０１０版：快速按压，每分钟至少１００次。理由：一项成人研究显示，按压过快可导致按压深度不充分。由于缺乏充分的儿童证据，写作小组审查了成人ＢＬＳ的证据和相关推荐，同意推荐在儿童复苏时使用相同于成人的按压频率，即 生垦４蔓ｂ急夔医堂垫！！生！！星鍪丝鲞箜！！翅堡迪里堕堕星翌坚ｇ丛盟，！立翌；Ｑ！！：！垡：垄ｚ塑垒：！！ 确认现场环境安全 患者没有反应呼叫附近救援 第一名施救者留在患者身边第二名施救者启动应急反应系统，并取得ＡＥＤ和其他急救用品 给予急救通气： 每３—５秒１次或１０～１２次Ｊｍｉｎ给氧基础上，心率仍低于６０移ｒ，／ｍｉｎ，并有灌注不足表现时给予胸外按压； 正常呼吸，●没有正常呼吸 ２ｒａｉｎ后启动应急反应系统 看护患者，直到急救人员到来 有脉搏／白口果患者没有呼吸或墓、＼亨脉搏．———／仅有喘息，并检毒脉搏、＞——一 ＼＼ 没有脉搏 （同时），在１０ｓ内判断脉搏是否存在 （如果之前未启动）； 持续急救通气，每２分钟检查脉搏。如果无脉，开始ＣＰＲ（按ＣＰＲ框进行） Ｊ ／ ／ 没有呼吸或仅有喘息， 图２２０１５版儿童心脏骤停双人或多人复苏流程 ２０１０版：每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下一次按压前充分充盈。 理由：胸廓充分回弹是指在ＣＰＲ的减压阶段，胸骨回到其自然或是中间位置。按压间隙施救者倚靠在患儿胸上会妨碍胸廓充分回弹，增加胸腔内正压，减少静脉回流、冠状动脉灌注压和心肌血流，影响复苏存活率。 ９ 脏原因），单纯胸外按压的ＣＰＲ与传统ＣＰＲ一样有效；但对于窒息引起的，则效果与现场未接受旁观者ＣＰＲ一样差。同一数据库中另一项规模仅次于上述研究的最新观察性数据分析了调度员电话指导的ＣＰＲ的效果，也发现单纯胸外按压的ＣＰＲ其３０ｄ神经功能良好的存活率不如传统ＣＰＲ＂１。虽然未对心脏骤停病因进行分层分析，同样发现单纯胸外按压的ＣＰＲ与现场未接受旁观者ＣＰＲ的效果一样差。 １０及早启动应急反应系统 单纯胸外按压的ＣＰＲ ２０１５版更新的推荐：儿童心脏骤停时应给予传统的胸外按压结合复苏通气的ＣＰＲ（Ｃｌａｓｓ１，ＬＯＥＢ—ＮＲ）。大多数儿童的心脏骤停由窒息引起，因此通气支持应成为有效ＣＰＲ的一部分。而对于心脏功能是首要因素的患儿，单纯胸外按压的ＣＰＲ是有效的，如果施救者不愿意或者没有能力给予通气，建议施救者对于心脏骤停的婴儿和儿童实施单纯胸外按压的ＣＰＲ（Ｃｌａｓｓ １，ＬＯＥ ２０１５版更新的推荐：一旦发现患者没有反应，医护人员即可现场呼救。然后继续同时检查呼吸和脉搏，再启动应急反应系统（或请求支援）。 ２０１０版：医务人员在检查患者反应的同时检查呼吸是否消失或仅有喘息。 理由：更新的目的在于尽量减少延迟，鼓励快速、有效地同时检查反应和呼吸，强调无需拘泥于按部就班的流程。 ＣＰＲ中使用高级气道进行通气 ２０１５版更新的推荐：医护人员可以每６秒进行１次人工通气（每分钟１０次），同时进行持续胸 １１ Ｂ—ＮＲ）。 ２０１０版：对于婴儿和儿童，理想的ＣＰＲ应包括通气和按压。但单纯按压的ＣＰＲ效果要好于不进行ａＲ。 理由：来自日本国家儿童ＯＨＣＡ数据库的一项大规模观察性研究显示，单纯胸外按压的ＣＰＲ其３０ｄ神经功能良好的存活率不如传统的 ＣＰＲＬ６Ｊ。分析心脏骤停的原因，尽管样本量小，如 外按压（即在ＣＰＲ中使用高级气道）。 ２０１０版：已经建立了高级气道（例如气管插 果患儿心脏骤停原因是非窒息因素引起（例如心 生国型！』Ｌ盘塑医堂！Ｑ！！生！！旦筮丝鲞筮！！翅垦堡！型坐里虫！婆Ｍ盟：塑塑！Ｑ！ｉ：！！！：丝，！垫：！！ 管、食道气道联合导管、喉罩等）后，双人复苏时应每６～８秒给予１次通气，不用保持呼吸与按压配合（人工通气频率为８～１０次／ｍｉｎ）。 理由：各年龄段复苏时使用单一频率而非一个大概范围，可以更方便学习、记忆和实施。１２胸外按压反馈 ２０１５版更新的推荐：尽管本文写作小组没有对ＣＰＲ反馈设备的有效性进行审查，但已达成共识，即采用反馈设备可能帮助施救者以最佳的胸外按压频率和深度进行复苏。所以建议尽可能使用反馈设备（Ｃｌａｓｓ 内容 现场安全识别心脏骤停 ２ｂ，ＬＯＥ ・７５ｌ・ ２０１０版：使用新型ＣＰＲ提示和反馈装置有可能有效帮助培训施救者，可将其作为整体策略的一部分，以提高实际ＣＰＲ时的操作质量。 理由：这些设备能够对ＣＰＲ的质量进行实时监控、记录和反馈，包括患儿的生理参数和施救者的操作效果指标。证据显示使用反馈装置可以有效纠正胸外按压过快的情况，可以减少ＣＰＲ时胸外按压的倚靠力。但尚未有研究显示ＣＰＲ过程中使用反馈装置能显著改善神经功能预后或提高存活出院率。 １３高质量ＣＰＲ要点 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 见表２。 Ｃ．ＥＯ）。 表２高质量ＣＰＲ的要点总结 成人和青少年 确保现场对施救者和患者均是安全的检查患者有无反应 无呼吸或仅是喘息（即呼吸不正常） 不能在１０ｓ内明确感觉到脉搏（１０ｓ内可同时检查呼吸和脉搏） 启动应急反应系统 如果您是独自一人且没有手机，则离开患者，启动应急反应系统并取得ＡＥＤ，然后开始ＣＰＲ，或者请其他人去，自己则立即开始ＣＰＲ，取得ＡＥＤ后尽快使用一名或二名施救者３０：２ 有人目击的猝倒，参照成人和青少年流程 无人目击的猝倒，给予２ｒａｉｎ的ＣＰＲ，离开患儿去启动应急反应系统并获取ＡＥＤ；回到该患儿身边继续ＣＰＲ；取得ＡＥＤ后尽快使用 儿童 婴儿 没有高级气道的通气与按压比便有高级气道的通气与按压比例按压速率按压深度手的位置 一名施救者３０：２ 二名以上施救者１５：２ 以１００～１２０次／ｍｉｎ的速率持续按压，每６秒给予１次通气（每分钟１０次通气） １００～１２０ ｂ灾／ｍｉｎ 至少２英寸（５ｃｍ）。不超过２．４英寸（６ｃｍ） 双手放在胸骨的下半部 至少为胸廓前后径的１／３，大约２英寸（５ｃｍ） 双手或一只手（对于很小的儿童可用）放在胸骨的下半部 至少为胸廓前后径的１／３，大约１．５英寸（４ｃｍ） 一名施救者，将２根手指放在婴儿胸部中央，乳线正下方； 二名或以上施救者，将双手拇指环绕放在婴儿胸部中央，乳线正下方 胸廓回弹尽量减少中断 每次按压后使胸廓充分回弹；不可在每次按压后倚靠在患者胸上中断时间限制在１０ｓ以内 注：婴儿指１岁以下，儿童指大于１岁到青春期，青春期以女性乳房发育和男性腋毛的出现为标准。 ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉ山ｏｕｔ—ｏｆ－ｈｏｓｐｉｔａｌｃａｒｄｉａｃａｌＴｅｓｔｓ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ． Ｊ１．ＪＡｍＨｅａｒｔｎａｔｉｏｎｗｉｄｅ．ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ—ｂａｓｅｄｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ Ａｓｓｏｃ，２０１４．３０（３）：ｅ０００４９９． ＭａｒｓｃｈＳ，ＴｓｃｈａｎＦ，ＳｅｍｍｅｒＮＫ，ｅｔａ１．ＡＢＣｖｅｒｓｕｓＣＡＢｆｏｒ ｏｎ ｓｔａｎｄｅｒｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ 参考文献 ｛１ｌ ＧｉｒｏｔｒａＳ。ＳｐｅｒｍｓＪＡ，ＬｉＹ，ｅｔａ１．ＳｕｒｖｉｖａｌｌＴｅｎｄｓｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｉｎ－ｈｏｓｐｉｔａｌｃａｒｄｉａｃａｎ－ｅｓｔｓ：ａｌｌａｌｌａｌｙｓｉｓｆｒｏｍＧｅｔＷｉｔｌｌＴｈｅＧｕｉｄｅ— ［８ ｌｉｎｅｓ—Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ【Ｊ１．Ｃｉｒｃ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ ＱｕａｌＯｕｔｃｏｍｅｓ，２０１３，６ ９ （１）：４２４９． 『２］ＭａｔｏｓＲＩ．ＷａｔｓｏｎＲＳ，ＮａｄｋａｍｉＶＭ，ｅｔａ１．Ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｃａｒｄｉｏｐ— ｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎａｎｄｉｌｌｎｅｓｓｃａｔｅｇｏｒｙｉｍｐａｃｔｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃｏｕｔｃｏｍｅｓｆｏｒｉｎ．ｈｏｓｐｉｔａｌｐｅｄｉａｔｒｉｃｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔｓ『Ｊ１．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ．２０１３，１２７（４）：４４２＿４５１． 『３］ＡｔｋｉｎｓＤＬ．Ｅｖｅｒｓｏｎ—ＳｔｅｗａｒｔＳ。ＳｅａｒｓＧＫ，ｅｔａ１．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｓｉｍｕ—ｌａｔｏｒ—ｂａｓｅｄｔｒｉａｌｌＪｊ．ＳｗｉｓｓＭｅｄＷｋｌｙ．２０１３，１４３：ｗ１３８５６．ＳｅｋｉｇｕｃｈｉＨ．ＫｏｎｄｏＹ．ＫｕｋｉｔａＩ．Ｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｈｅｔｉｍｅｔａｋｅｎｔｏｉｎｉｔｉａｔｅｃｈｅｓｔｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｍｏｄｉｆｉｅｄｂａｓｉｃｌｉｆｅｓｕｐｐｏｒｔ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ［Ｊ］．ＡｍＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，２０１３，３１ （８）：１２４８—１２５０． １０ ＬｕｂｒａｎｏＲ，ＣｅｃｃｈｅｔｔｉＣ，ＢｅｌｌｅｌｌｉＥ，ｅｔａ１．ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｉｍｅｓｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｐｅｄｉａｔｒｉｃＣＰＲｍａｎｅｕｖｅｒｓｕｓｉｎｇＡＢＣａｎｄＣＡＢｓｅｑｕｅｎｃｅｓ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓ ｆｒｏｍＯＵｔ—ｏｆ－ｈｏｓｐｉｔａｌｃａｒｄｉａｃ Ｃｏｎｓｏｒｔｉｕｍ ＲｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎＯｕｔｃｏｍｅｓ ｉｏｃｈｉｌｄｒｅｎ：ｔｈｅ Ｅｐｉｓｔｒｙ—ＣａｒｄｉａｃＡｒｒｅｓｔ ａｒｒｅｓｔ ｔｒｉａｌ｛Ｊ１．Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，２０１２．８３ 『Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００９。１１９（１１）：１４８４—１４９１． 『４］ＳｕｔｔｏｎＲＭ，ＣａｓｅＥ。ＢｒｏｗｎＳＰ，ｅｔａ１．Ａｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ［１１］Ｓｕｔｔｏｎ蹦，ｗｏ№Ｈ，ＮｉｓｈｉｓａｋｉＡ，ｅｔａ１．Ｐｕｓｈｉｎｇｈａｒｄｅｒ，ｐｕｓｈｉｎｇ ｆａｓｔｅｒ，ｍｉｎｉｍｉｚｉｎｇｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎｓ，．．ｂｕｔｆａｌｌｉｎｇｓｈｏｒｔｏｆ２０１０ｃａｒ－ｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｔａｒｇｅｔｓｄｕｒｉｎｇ ｉｎ—ｈｏｓｐｉｔａｌ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ （１２）：１４７３—１４７７． ｏｕｔ．ｏｆ－ｈｏｓｐｉｔａｌｐｅｄｉａⅡｉｃａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｑｕａｌｉｔｙ－ＡｒｅｐｏｒｔｆｒｏｍｔｈｅＲＯＣｅｐｉｓｔｒｙ．ｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔＪ１．Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，２０１５．９３：１５０—１５７． ａｎｄ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ｛Ｊ１．Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ。２０１３，８４（１２）： 『５］ＹａｎｎｏｐｏｕｌｏｓＤ，ＭａｔｓｕｕｒａＴ，ＭｃＫｎｉｔｅＳ，ｅｔａ１．Ｎｏａｓｓｉｓｔｅｄｙｅｎ— ｔｉｌａｔｉｏｎｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎａｎｄ２４－ｈｏｕｒｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎａｐｏｒｃｉｎｅｍｏｄｅｌｏｆｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔＪ１．ＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ．２０１０．３８（１）：２５４－２６０． ｆ６１ＫｉｔａｍｕｒａＴ，１ｗａｍｉＴ，ＫａｗａｍｕｒａＴ，ｅｔａ１．Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌａｎｄ ｃｈｅｓｔ—ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ—ｏｎｌｙｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｂｙｂｙ－ｓｔａｎｄｅｒｓｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎｗｈｏｈａｖｅｏｕｔ—ｏｆ－ｈｏｓｐｉｔａｌｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔｓ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｎａｔｉｏｎｗｉｄｅ，ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ－ｂａｓｅｄ ｃｏｈｏｒｔ １６８０—１６８４． ［１２］ＭａｈｅｒＫＯ，Ｂｅｒｇ ｓｉｏｎａｎｄ ＲＡ，ＬｉｎｄｓｅｙＣＷ，ｅｔａ１．Ｄｅｐｔｈｏｆｓｔｅｒｎａｌｃｏｍｐｒｅｓ— ｉｎｔｍ－ａｒｔｅｒｉａｌｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｄｕｒｉｎｇＣＰＲｉｎｉｎｆａｎｔｓｆｏｌｌｏｗ－ ｉｎｇｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，２００９，８０（６）：６６２－６６４．ＳｕｔｔｏｎＲｌＶｌ，ＦｒｅｎｃｈＢ。ＮｉｌｅｓＤＥ，ｅｔａ１．２０１０ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓ—ｓｏｃｉａｔｉｏｎｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｄｅｐｔｈｓｄｕｒｉｎｇｐｅｄｉａｍｃｉｎ—ｈｏｓｐｉｔａｌｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｓａｒｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｓｕｒｖｉｖａｌ［Ｊ］．Ｒｅｓｕｓｃｉ－ １３ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］． ｒａｔｉｏｎ，２０１４，８５（９）：１１７９．１１８４． Ｌａｎｃｅｔ．２０１０，３７５（９７２３）：１３４７－１３５４． 『７１ＧｏｔｏＹ。ＭａｅｄａＴ，ＧｏｔｏＹ．Ｉｍｐａｃｔｏｆｄｉｓｐａｔｃｈｅｒ－ａｓｓｉｓｔｅｄｂｙ— （收稿日期：２０１５－１１－０６） （本文编辑：李巍）