肺功能学习会okok讲义

肺功能设备及使用讲解捷斯特（Chest）的发展［1/2］CHEST公司的发展［2/2］赤字は世界初肺功能测定仪的临床意义CHESTAC北京百世贸易有限公司*使用的设备 便携式肺功能测定仪 CHEST-801,CHEST-701，CHEST-601，CHEST-101等 密闭系统的肺功能测定仪 CHEST-33（8800），CHEST-65，CHEST-25使用的设备测定场所1 便携式肺功能测试场所 门诊室、急诊室的医生办公台 家庭出诊，厂矿企业普查 超生雾化室 工厂医院测定场所2 大型肺功能测试系统 各医院的肺功能室。 各呼吸生理的科研机构 各省市职业防治所（院）肺功能测定适应症 1、外科病人的术前检查，特别是全身麻醉和心肺大手术，腹部大手术及脏器移植手术前对肺功能的术前评估 2、呼吸科、肺科和胸外初次门诊病人的检查 3、所有呼吸道及肺部有疾患的病人，配合血气检查追踪随访，对通气、换气基本上有一个全面的评估。 4、所有心肺功能有障碍的病人 5、对哮喘、支气管炎患者使用药物治疗后的疗效考核肺功能测定适应症 6、对接触粉尘及有害气体的人，作长期的追踪随访 7、劳动能力的鉴定 8、配合高空、高原的学术生理研究 9、使用呼吸器前、或撤除呼吸器时，用肺活量做动态的观察，来决定是否使用呼吸器和撤除呼吸器肺功能测定适应症 麻醉前务必做肺功能检查 1）全麻、插管麻醉 2）胸、腹部大手术 3）年老者 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 手术 4）COPD患者术前检查 5）心功能不全着 6）胸阔畸形肺功能检查的影响因素年龄性别身高体重体位（立位、座位）被检者的合作和操作者的指导肺功能的相关因素 身高、体重、年龄、种族 生长，老年改变 体位 昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升 妊娠：TLC/(-)；RV、FRC、VC(-) 其它：环境因素、吸烟大型肺功能测试仪捷斯特Chest-33设备技术概况* 采用的是ATS最为推荐的滚筒密闭回路的测试方式 拥有三个精密传感器口，保证了数据的精度 精确度高,误差±2% 不需要校正，避免了烦琐的定标过程 世界上唯一不用数据转换的传感器 使用寿命长10-20年Chest-33（8800）传感器技术 滚筒密闭式传感器，无须人工定标开放式传感器的设备应用 压差技术传感器1.精确度+/3%，满足ATS要求3.严格测试时，必须每个病人都要纠正，重复性差开放式涡轮式热丝式FLASH型LILLY型2.适合小型设备上*两种方式及特長 8800密闭式 開放回路式 BTPS 不要 必要 校正 不要 必要 传感器的影响 重复性好 重复性差 FRC測定 He重复稀释法 N2冲洗法 BMR測定 可 不可 感染対策 紫外線 ？Chest(8800)的测量项目 肺活量(SVC) 用力肺活量(FVC) 分钟最大通气量（MVV） 独立测量分钟通气量（MV） 重复呼吸法测量功能残气（FRC） 弥散功能（DLCO） 基础代谢率（BMR） 氮冲洗法测量残气（FRC） 闭合气量（CV） *肺功能常用指标(1) FVC(用力肺活量)：最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。 FEV1(第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量 FEV1/Vc,FEV1/FVC(一秒率) MMEF、MEF、FEF25~75%(最大呼气中段流量)：在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25~75%的平均流量 PEF(最高呼气流速)：呼气峰值流速肺功能常用指标(2) FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速 FEF50%/FIF50%：50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比 Vc(肺活量)：ERV+IC TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量 RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量 DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量 MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量肺功能的阶段（通气功能）O2CO2肺活量的分布图最大吸气位最大呼気位安静呼気位IRV：补吸气量　TV：一潮气量　ERV：补呼气量　RV：残气量　IC：最大吸气量　FRC：功能残气量　VC：肺活量　TLC：肺总量 TLC VC RV IC FRC IRV TV ERV RV1、SVC肺活量測定法呼気肺活量肺功能评价（限制性通气功能障碍）肺体积受限引起的肺容量减少重要指标：SVC（FVC）、TLC、RV等均下降原因：*肺脏变小:手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等*胸廓活动受限:胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形*胸腔受压:腹水，妊娠，肥胖等*呼吸肌无力:膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等*单侧主支气管完全性阻塞限制型通气功能障碍HI-101分钟最大通气量　FVC动态肺参数 PEF 峰流速 FEV25 25%呼气流速，MEF75 FEV50 50%呼气流速，MEF50 FEV75 75%呼气流速，MEF25 MMEF 中段呼气流速 PIF 吸气峰流速 FIV1 吸气一秒量受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形2、肺流速容量-和肺流速环FlowVolume-Spirometry肺功能评价(阻塞性通气功能障碍)气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降；TLC和RV可增高原因：*气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；支气管哮喘；慢性阻塞性支气管炎；闭塞性细支气管炎*肺气肿、肺大泡*其他原因不明的如纤毛运动障碍肺功能损害程度：(三级分法)轻中重VC(FVC)79-6059-50<50FEV179-6059-40<40FEV1%74-6059-40<40MVV74-6059-50<50MMEF、V25、V50、V75<65%为异常世界死亡順位的预测（WHO）1990年1.　虚血性心疾患2.　脳血管障害3.　下部呼吸器感染症4.　下痢性疾患5.　分娩に伴う傷害6.　慢性閉塞性肺疾患（COPD）7.　結　核8.　麻　疹9.　交通事故10.　呼吸器癌Murryetal,Lancet,349,1498,1994)COPD的早期检查症状354045505560年　齢-HyattRE.オフィススパイロメトリー選択・使用の実用ガイド- 咳、痰 労作時呼吸困難 安静時呼吸困難阻塞型通气功能障碍肺功能评价(混合性通气功能障碍)兼有阻塞和限制性因素的存在VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降；TLC和RV无增高。原因：*慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核*肺囊性纤维变和支气管扩张*矽肺、煤尘肺*充血性心力衰竭流速容量正常阻塞限制混合不同类型通气功能障碍的流速容量曲线RVTLC通气障碍　%VC8070FEV1.0% 限制性 正常 混合性 阻塞性FVC流速容量曲线病变图肺容量测定测量项目阻塞性限制性混合性VC N或 FRC不等TLCN或不等RV/TLCN或不等FEV1.0AVI(气数指数)1.01.00.95-1.05*肺容量异常程度评价 指标 正常 类型 轻度 中度 重度 TLC 80-120%PRED 限制阻塞 70-80120-130 60-70130-150 <60>150 VC >90%PRED 限制阻塞 70-9070-90 50-7050-70 <50<50 FRC 65-135%PRED 限制阻塞 55-65135-150 45-55150-200 <45>200 RV 65-135%PRED 限制阻塞 55-65135-150 45-55150-250 <45>250DLCO検査肺气量　L時間　s最大呼出強制吸入強制呼出屏气（１０秒）吹出量（750mL）样气量（1000mL）DLCO弥散功能异常分级 级别 %PRED 正常轻度下降中度下降重度下降极重下降 80%-120%60%-79%40%-59%20%-39%<20%ASTOGRAPHJUPITER-21 ASTOGRAPH法精确连续测量呼吸阻抗，3-10分钟完成激发实验 平静状态呼吸測定吸入測定法の比較 方　　法 吸入回数・時間 呼吸法 測定項目 結　　果 Dosimeter法 5回 FRC→TLC FEV1 PD20 Hargreave法 2分 安静 FEV1 PC20,PD20 標準法 2分 安静 FEV1 閾値,PC20,PD20,ΔFEV1 ASTOGRAPH 2分 安静 Rrs Dmin,SGrs標準法肺胸郭系の換気力学モデルRawPalvPmPplCLVPbsPao　　口腔内圧Palv　　肺胞内圧Ppl　　胸腔内圧Pbs　　体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面圧ASTOGRAPH图ASTOGRAPH測定結果健常者、患者のメサコリン吸入反応曲線人有了知识，就会具备各种 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf ，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。*******