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藏象五脏 ppt课件.ppt

藏象五脏 ppt课件

龙的传人
2018-05-13 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《藏象五脏 ppt课件ppt》,可适用于医药卫生领域

五脏第二节五脏五脏即心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中心包络也作为脏故又称为六脏。本节主要内容:五脏的主要生理功能和生理特性五脏与形体官窍及情志、五液、五时等的关系。一、心心为五脏之一位于胸中两肺之间膈膜之上外有心包卫护。心的主要生理功能是主血脉主藏神。心为ldquo君主之官rdquo、ldquo生之本rdquo、ldquo五脏六腑之大主rdquo心的生理特性是为阳脏而主通明。(一)心的主要生理功能主血脉涵义:心主血脉是说心具有化生血液、推动和调控全身血液运行的作用。┌∣┌主血─┤心主血脉─┤└∣│└主脉─是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩使血流通畅。运血:心的搏动推动血液的运行(诸血者皆属于心)化血:水谷之精奉心化赤而为血(浊气归心)足够的动力mdashmdash心气充沛水量充足mdashmdash血液充盈河道通畅mdashmdash脉道通利血液运行的必备条件心气充沛血液充盈脉道通利心─心气推动和调控心脏搏动┐血─运于心脉系统的血液充盈├─心推动血液脉─与心相连的脉道通利畅达┘运行于脉中藏神心藏神又称主神明或主神志是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。人体之神:广义之神是整个人体生命活动的主宰和总体现狭义之神是指人的精神、意识、思维、情感活动及性格倾向等。心所藏之神既是主宰人体生命活动的广义之神又包括精神意识思维情志等狭义之神。人体的脏腑、经络、形体、官窍各有不同的生理功能但它们都必须在心神的主宰和调节下分工合作共同完成整体生命活动。神能驭气以调控和主宰脏腑的功能。心rarr神rarr气rarr推动和调控脏腑功能。藏驭(二)生理特性、阳脏:五行属火、主通明:血运在通畅藏神在明灵。(三)与形、窍、志、液、时的关系、在体合脉其华在面十二经脉三百六十五络其血脉皆上注于面故面色能反映心气心血的盛衰。、在窍为舌()心与舌体通过经脉相连。()舌反映心主血脉的功能状态。()舌具有感受味觉的功能。()舌与言语、声音有关。主血脉主藏神、在志为喜过喜则伤心导致心气涣散或心阳暴脱或导致心神失守发为癫狂。、在液为汗汗出一般有二:一是散热性出汗二是精神性出汗。心藏神故精神性出汗与心有关心主血汗由津液所化血与津液又同源互化故汗多必伤津津伤必累及血因而有ldquo汗为心之液rdquo、ldquo血汗同源rdquo之说。、与夏气相通应五行同属于火二、肺位置:胸腔左右各一。共五叶左二右三。又称为华盖娇脏功能()主气司呼吸()主宣发和肃降()通调水道()朝百脉主治节。特性:五行属金应于秋季(一)生理功能主气司呼吸(主呼吸之气和一身之气)()主呼吸之气肺是气体交换的场所通过肺气的运动吸进清气排出浊气吐故纳新以维持人体的生命活动。()主一身之气主持、调节一身之气的生成和运行。一身之气最重要的为先天的元气、后天的宗气。肺在宗气的生成中有决定性作用又能调节全身气机主一身之气的生成和运行故说肺主一身之气。①肺主一身之气的生成:主要体现在宗气的生成肺吸入的清气和脾胃运化的水谷精气。②肺调节一身之气的升降出入运行:肺通过呼吸运动调节一身之气的升降出入运动。呼则升与出吸则降与入。主宣发与肃降)主宣发:宣发、布散是指肺气的向上升宣和向外的布散作用)主肃降:清肃、下降是指肺气的向内向下的清肃通降作用肺主宣发与肃降作用之比较─────────────────────────────肺气的宣发作用肺气的肃降作用─────────────────────────────呼出体内浊气吸进自然界清气─────────────────────────────将脾转输来的津液和部分水谷将吸入吸入的清气和脾转输的之精向上向外布散上至头面部分水谷之精向内、向下输布诸窍外达皮毛肌腠以濡养人体─────────────────────────────宣发卫气于体表肌腠发挥保肃清呼吸道异物保持洁净卫机体的作用─────────────────────────────通调水道)涵义:是指肺通过其宣发和肃降作用调节体内水液的输布、运行和排泄的作用。(肺为水之上源))机理:通过肺气的宣发和肃降作用来调节全身的水液代谢。肺主行水的机理示意图┌将津液上输头面诸窍代谢为│外达全身皮毛肌腠──────┐┌─┐┌肺气宣发──┤汗│肺││└宣发卫气于皮毛肌腠││主├┤控制腠理开阖──────┘│行││调节汗的排泄调控│水││└─┘│┌将津液下输其它脏腑└肺气肃降──┤将脏腑代谢后产生的└浊液下输于肾而化尿──────尿朝百脉主治节()朝百脉:是指全身的血液都流经于肺通过肺的呼吸进行气体交换后再将含有清气的血液输送到全身。肺朝百脉是气运血的具体体现。()主治节:是指肺辅助心治理调节全身气、血、水的运行、输布。A治理调节气mdashmdash主气①主司一身之气的生成②调理一身之气升降出入运行B治理调节血mdashmdash肺朝百脉C治理调节水mdashmdash行水(二)生理特性肺为华盖覆盖各脏腑位置最高肺为娇脏生理:肺体娇嫩与外界直接相通病理:肺与外界相通外邪易袭肺它脏病变常累及于肺。(三)与形、窍、志、液、时的关系在体合皮其华在毛肺与皮毛的关系示意图┌──┐肺输精于皮毛肺宣发卫气于皮毛┌──┐│肺├─────────────────┤皮毛│└──┘皮毛宣散肺气皮毛受邪内合于肺└──┘在窍为鼻肺精肺气上布于鼻与喉故鼻能司嗅觉喉能发声音。鼻为肺之窍喉为肺之门户。肺气调和,鼻窍通畅呼吸通利,嗅觉灵敏在志为忧悲、忧皆为肺志。此处之忧作ldquo忧伤rdquo解。在液为涕涕出于鼻鼻为肺窍故涕为肺之液。常态:涕由津液所化可润泽鼻腔(但不外流)病态:涕的变化可反映肺之病变以助辨病性脾位置:《内经》谓之ldquo仓廪之官rdquo。脾居于中焦膈之下的左侧《难经》对其解剖形态已有认识。生理功能:主运化、升清和统摄血液。生理特性:五行属土喜燥恶湿易壅滞其性属阴通于长夏之气。人体后天生命活动的物质均依赖脾胃的运化功能后人谓之ldquo后天之本rdquoldquo气血生化之源rdquo。脾属足太阴经与足阳明胃经相为表里。三、脾(一)生理功能、主运化、主统血(二)生理特性、脾气主升、喜燥恶湿(三)与形、窍、志、液、时的关系(一)生理功能主运化字面理解:运化()运化食物:是指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微(谷精)的功能。运化之ldquo化rdquo运化之ldquo运rdquo生理过程(掌握):①在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分②吸收水谷精微③将吸收的水谷精微输送到全身转化为精、气、血、津液。内经原文(了解)ldquo脾主为胃行其津液rdquo或胀痛水谷精微不得及时转运粪便中夹杂不消化食物脾不运化食欲不振水谷精微随糟粕而下作ldquo水谷精微rdquo解ldquo水谷精微rdquo衰少精气血生化不足ldquo中央土以灌四傍rdquo脾运化水谷的一般过程示意图食物──胃┌脾气散精上归于肺│食││糜中央土││水谷之精┌─┐灌四旁│浊气归心淫精于脉小肠──────┤脾├─────┤│食└─┘为胃行││物其津液│散精于肝淫气于筋│残││渣││└肾受脏腑之精而藏之大肠│粪│便│体外()运化水液:吸收、转输水精调节水液代谢(掌握)。①脾气转输上输于肺宣发肃降布散全身②水液代谢枢纽上行水液依赖于脾上输于肺下行水液依赖于脾下输于肾赖肾之气化清者上输浊者形成尿液宣发至皮毛形成汗液病理变化(理解)内经原文(了解)ldquo诸湿肿满皆属于脾rdquo及其他脾失健运的临床表现脾运化水液的一般过程示意图游溢精气清中之清水饮──胃──────┐┌───头面诸窍│││宣发全身皮毛│┌──┐散精(津液)│肌肉腠理小肠────┤脾├───────肺│清└┬─┘││浊│清中之浊│肃降│││大肠│其它藏府││││肃降│浊中之清│└─────────肾│之浊│尿│膀胱运化食物与运化水液的关系:运化功能的两个方面同时进行。脾为ldquo后天之本rdquo、ldquo气血生化之源rdquo百病皆由脾胃衰而生也主统血统摄、控制血液在脉中正常运行而不溢出脉外的功能。生理机理(掌握):脾气健运则气血生化有源气能摄血故脾可统血病理(理解)--脾不统血便血、尿血、崩漏、肌衄阴道出血皮下出血下部出血多见(二)生理特性脾气主升脾气的运动特点以上升为主()升清(掌握)上输水谷精微于心、肺、头面化生气血以濡养全身ldquo脾宜升则健胃宜降为和rdquo--清叶桂病理(理解)--脾不升清清气不升反降清气不升精气下泄浊气不降()升举内脏(掌握)维持内脏位置相对稳定防止下垂病理(理解)--中气下陷又名ldquo阴挺rdquo又名ldquo直肠脱垂rdquo(二)生理特性喜燥恶湿ldquo脾燥则升rdquo(了解)--吴达《医学求是》健脾益气药物温燥多见白术、薏苡仁等。病理(了解)--湿邪困脾湿邪困遏脾气致使脾气不升(三)与形、窍、志、液、时的关系、在体合肉主四肢生理:脾之运化与肌肉充养及其功能的正常发挥密切相关病理(理解):脾失健运可致肌肉软弱无力甚至痿废不用中医称之为ldquo痿证rdquo内经原文(了解):ldquo脾主四肢rdquoldquo治痿独取阳明rdquo四肢又名ldquo四末rdquoldquo阳明rdquo代指脾胃、在窍为口其华在唇生理:脾气健旺则食欲旺盛口味正常口唇红润光泽病理:脾失健运则食欲不振口味异常口唇淡白不泽。、在志为思思虑伤脾、在液为涎、与长夏相通应四、肝(一)生理功能、主疏泄、主藏血(二)生理特性、肝为刚脏、肝主升发(三)与形、窍、志、液、时的关系(一)生理功能主疏泄字面理解:疏泄疏通、畅达发散、升散。基本概念:肝气具有疏通、畅达全身气机进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。了解:最早提出肝主疏泄者为元代医家朱震亨《格致余论》:ldquo司疏泄者肝也rdquo调畅全身气机气机气的升降出入运动全身脏腑、经络、形体、官窍机能活动依赖气之升降出入运动全身气机调畅肝之疏泄功能正常生理(掌握)全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序气血运行正常生命活动正常气能行血气行则血行病理变化(理解)肝之疏泄功能失常肝失疏泄肝气上逆:肝气郁结:太过不及肝气亢逆升发太过的病理变化即升、动、散太过肝气不舒疏泄失职气机不得畅达即升、动、散不及面红目赤头痛胸胁乳房走窜胀痛吐血、咯血、卒然昏厥急躁易怒-暴怒胸胁、乳房或少腹胀痛闷闷不乐悲忧欲哭-郁怒()促进血液与津液的运行生理(掌握)全身气机调畅肝之疏泄功能正常血及津液运行正常气属阳主动血及津液属阴主静故气能行血及津液病理变化(理解)肝气郁结血行不畅:津行失常瘀血癥积肿块固定不移且较为坚硬疼痛明显女子经行不畅、经迟、痛经、经闭舌质暗有瘀斑水肿梅核气肝气上逆吐血、咯血、卒然昏厥月经过多崩漏()促进脾胃的纳化功能及胆汁的分泌排泄生理(掌握)调畅脾胃气机肝之疏泄功能正常促进胆汁的分泌与排泄促进饮食物的受纳消化吸收肝之精气化生病理变化(理解)肝疏泄异常(肝气郁结)脾不升清上:眩晕下:飧泄胃不降浊上:呕逆中:左上腹胀痛下:便秘胆汁分泌、排泄不畅右胁胀痛口苦纳食不化黄疸肝脾不调或肝脾不和肝气犯胃或肝胃不和清气在下则生飧泄浊气在上则生月真胀()调畅情志全身气机调畅肝之疏泄功能正常全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序情志活动正常ldquo形为神之宅rdquo病理变化(理解)生理(掌握)肝失疏泄太过不及急躁易怒-暴怒闷闷不乐悲忧欲哭-郁怒ldquo肝气上逆rdquoldquo肝气郁结rdquo()促进男子排精女子排卵行经全身气机调畅肝之疏泄功能正常男子正常排精女子正常排卵行经病理变化(理解)生理(掌握)肝失疏泄男子排精不畅女子行经异常(一)生理功能主藏血:贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。()涵养肝气()调节血量人动则血运于诸经人静则血归于肝脏。()为经血之源()濡养肝及筋目()防止出血(二)生理特性肝为刚脏疏泄与藏血的关系:相辅相成相互为用疏泄藏血肝主升发肝气易升易散肝为将军之官肝气易升ldquo体阴而用阳rdquo(二)与形、窍、志、液、时的关系在体合筋其华在爪筋膜包括肌腱和韧带。还包括一些条索状的组织如大的神经纤维表浅的静脉血管等。肝血充足筋得其养运动灵活有力耐受疲劳并能较快的解除疲劳故称肝为ldquo罢极之本rdquo。爪爪甲ldquo爪为筋之余rdquo在窍为目ldquo五脏六腑之精气皆上注于目而为之精精之窠为眼骨之精为瞳子筋之精为黑眼血之精为络其窠气之精为白眼肌肉之精为约束。rdquo在志为怒在液为泪与春气相通应五、肾(一)生理功能藏精主生长发育生殖与脏腑气化主水主纳气(二)生理特性主蛰守位(三)与形、窍、志、液、时的关系主骨生髓通脑在窍为耳及二阴在志为恐在液为唾通于冬气。★肾为先天之本:由于肾藏先天之精主生殖为人体生命之本原故称肾为ldquo先天之本rdquo。肾精化肾气肾气分阴阳肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳故肾又称为ldquo五脏阴阳之本rdquo。肾藏精主蛰又称为ldquo封藏之本rdquo。(一)生理功能藏精主生长发育生殖与脏腑气化()藏精的概念:肾藏精是指肾具有贮存、封藏精的生理功能。依赖于肾气的闭藏作用和激发作用的协调。精又称精气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质是生命之源是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。故《素问middot金匮真言论》说:ldquo夫精者身之本也。rdquo()肾精的构成:肾精以先天之精为主体加之部分后天之精融合而成。先天之精mdashmdash禀受于父母的生殖之精rarr形成胚胎肾精合成后天之精mdashmdash部分由脾胃化生的水谷之精rarr脏腑之精()肾精的作用A促进人体的生长发育和生殖:女子一七至七七男子一八至八八的规律性的生长发育与生殖方面的变化(《素问middot上古天真论》)。女子七岁肾气盛齿更发长。二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下故有子。三七肾气平均故真牙生而长极。四七筋骨坚发长极身体盛壮。五七阳明脉衰面始焦发始堕。六七之阳脉衰于上面皆焦发始白。七七任脉虚太冲脉衰少天癸竭地道不通故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实发长齿更。二八肾气盛天癸至精气溢泻阴阳和故能有子。三八肾气平均筋骨劲强故真牙生而长极。四八筋骨隆盛肌肉满壮。五八肾气衰发堕齿槁。六八阳气衰竭于上面焦发鬓颁白。七八肝气衰筋不能动。八八天癸竭精少肾脏衰形体皆极则齿发去。肾气主水受五脏六腑之精而藏之故五脏盛乃能泻。今五脏皆衰筋骨解堕天癸尽矣故发鬓白身体重行步不正而无子耳。肾精肾气主司生长发育生殖示意图女七七男八八女二七男二八B推动和调控脏腑气化:肾精化生肾气肾气分肾阴和肾阳两部分:肾阴是一身阴气的根本五脏之阴皆以此为根肾阳是一身阳气的根本五脏之阳皆以此为本。故说:ldquo五脏之阴气非此不能滋五脏之阳气非此不能发rdquo。肾为五脏阴阳之本。肾精肾气肾阴肾阳之间的关系肾精肾气肾阴肾阳化分凉润宁静抑制沉降温煦推动兴奋升腾对立协调肾为五脏阴阳之本ldquo久病及肾rdquo之说肾精肾气肾阴肾阳化分肺阴心阴肝阴脾阴胃阴肺阳心阳肝阳脾阳胃阳协调对立五脏之阴气非此不能滋五脏之阳气非此不能发主水肾主水是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。肾气对于水液代谢的主司和调节作用主要体现在以下两方面:()肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用:肾为五脏阴阳之本肾阴肾阳有促进脾肺等脏输布水液的作用。()肾气的生尿和排尿作用:肾气通过蒸化作用能升清降浊生成尿液并控制尿液排泄。肾主水示意图胃脾肺肾膀胱其他脏腑水饮头面诸窍全身皮毛肺气宣发肺气肃降浊液浊中之浊浊中之清脾气散精肾气蒸化主纳气肾主纳气是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气保持吸气的深度防止呼吸表浅的作用。肺为气之主肾为气之根。肺主出气肾主纳气。肾的纳气功能实际上是肾气的封藏作用在呼吸运动中的具体体现。肾气衰减摄纳无力则会出现呼吸表浅或呼多吸少动则气喘等病理表现称为ldquo肾不纳气rdquo。(二)生理特性肾的主要生理特性是主蛰守位。主蛰喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性是对其藏精功能的高度概括。守位是指肾中相火(肾阳)涵于肾中潜藏不露以发挥其温煦、推动等作用。君火即心之阳气心之生理之火又称心火相对于心火其他脏腑之火皆称为相火。生理状态下是各脏腑的阳气又称ldquo少火rdquo病理状态下是各脏腑的亢盛之火又称ldquo壮火rdquo。肝之相火称为ldquo雷火rdquo肾之相火称为ldquo龙火rdquo。君火与相火的关系是:ldquo君火以明相火以位rdquo。ldquo龙潜海底雷寄泽中rdquo君火相火君火与相火之间的关系即心火指心之阳气及其化生的心神指心火以外的其他脏腑之火即各脏腑的阳气肾之相火又称龙火肝之相火又称雷火生理之火称为少火病理之火称为壮火调控明著守位(二)肾与形窍志液时的关系主骨生髓通脑其华在发在窍为耳及二阴在志为恐在液为唾与冬气相通应肾与形、窍、液、时的关系图肾精髓血骨腔骨髓脊髓腔脊髓颅腔脑髓藏互化化汇聚作强之官伎巧出焉发为血之余其华在发耳为肾窍齿为骨之余脑为髓海唾为肾之液

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