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疾病常见症状课件.ppt

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坚持 2018-05-02 评分 0 浏览量 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《疾病常见症状课件ppt》,可适用于自然科学领域,主题内容包含疾病常见症状(commonsymptomsofdiseases)症状定义:指病人主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。可主观感觉到:疼痛符等。

疾病常见症状(commonsymptomsofdiseases)症状定义:指病人主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。可主观感觉到:疼痛眩晕客观检查发现:粘膜出血肝脾肿大,高血压既可感觉又可检查发现:发热黄疸生命现象变化:肥胖消瘦多尿了解症状目的:医学生早期接触临床与病人沟通交流、采集病史必须掌握的知识。一、发热机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时体温升高超出正常范围称为发热。正常体温:。C个体之间有差异下午体温稍高波动不超过。C女性月经期和怀孕期间稍高于正常老年人低于青年人。(腋下温度)发热分度(腋下):低热:。C中等热度:。C高热:。C超高热:。C以上二、高血压高血压既是一个疾病又是一个通过客观检查可以发现的症状。休息分钟以上次以上非同日测得的血压=mmHg可以诊断为高血压。下表是年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类若收缩压与舒张压分属不同级别时则以较高的分级为准。类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<正常<<正常<正常高值~~高血压gege级高血压(ldquo轻度rdquo)~~级高血压(ldquo中度rdquo)~~级高血压(ldquo重度rdquo)gege单纯收缩期高血压ge<儿童正常血压:新生儿:~~(毫米汞柱)岁以内小儿收缩压=月龄x(毫米汞柱)舒张压=收缩压的岁以上小儿收缩压=年龄x(毫米汞柱)舒张压=收缩压的小儿血压高于以上数值毫米汞柱为高血压,低于毫米汞柱为低血压三、皮肤粘膜出血指因机体止血或凝血功能障碍所引起通常以全身或局限性皮肤粘膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。表现:血液淤积于皮肤或粘膜下形成红色或暗红色斑压之不褪色视出血面积大小瘀点、紫癜和瘀斑。问诊要点:出血时间、缓急、部位、特点(自发性或损伤后)、范围、诱因。有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、便血、血尿等出血症状。有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、发热、黄疸、腹痛、骨关节痛等贫血及相关疾病症状。过敏史、外伤、感染、肝肾疾病史。过去易出血及易出血疾病家族史。职业特点有无化学药物及放射性物质接触史、服药史。四、水肿定义:指人体组织间隙有过多的体液积聚使组织肿胀。分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿(常为凹陷性)液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿。一般情况下水肿术语不包括内脏器官局部的水肿。心源性水肿:首先出现于身体下垂部位能活动者最早出现于踝内侧行走活动后明显休息后减轻或消失常卧床者以腰骶部明显。颜面部一般不肿水肿为对称性、凹陷性。伴颈静脉怒张、肝大、静脉压升高严重时出现胸水、腹水等右心衰竭症状。肾源性水肿肾源性水肿:可见于各型肾炎和肾病。特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿以后发展为全身水肿(肾病综合征时为重度水肿)。常有尿常规改变、高血压、肾功能损害表现。其它:肝源性水肿营养不良性水肿粘液性水肿经前期紧张综合征药物性水肿特发性水肿。问诊要点水肿出现时间、急缓、部位(开始部位及蔓延情况)全身性或局部性、是否对称和凹陷、与体位变化及活动关系。有无心、肾、肝、内分泌及过敏性疾病及其相关症状如心悸、气促、咳嗽咳痰、咯血、头晕、头痛、失眠、腹痛、腹胀、食欲、体重及尿量变化。水肿与药物、饮食、月经及妊娠的关系。美国宾州州立大学的科学家通过追踪空气密度的变化绘出了咳嗽瞬间的图景五、咳嗽与咳痰咳嗽是一种反射性防御动作通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液借助咳嗽将其排出。问诊要点长期咳嗽:青壮年须考虑肺结核、支气管扩张对男性岁以上吸烟者则考虑慢性支气管炎、肺气肿、支气管肺癌对青年女性患者须注意支气管结核和支气管腺瘤。咳嗽伴随症状:伴高热、胸痛考虑肺炎、肺脓肿、脓胸、胸膜炎伴咯血考虑支气管扩张、肺结核(尤其是空洞型)、支气管肺癌患者伴脓臭痰可见于支气管扩张和肺脓肿伴有体重进行性下降须考虑支气管肺癌或结核。痰液的性状:黏液性,浆液性,脓性和血性。是否伴:呼吸困难,大量脓痰,哮鸣音等。六、咯血喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口腔咯出。可为痰中带血大咯血时血液从口鼻涌出。表现:青壮年见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄岁以上长期吸烟史高度怀疑支气管肺癌ml以下为小量~ml为中等量ml以上或一次咯血~ml为大量。颜色:鲜红色铁锈色砖红色胶冻样暗红色粉红色泡沫样粘稠暗红色。问诊要点确定是咯血还是呕血有无明显原因出血的颜色及血中有无混合物。咯血情况:尽量叙述清楚咯血量性状。是否伴有:发热胸痛呛咳脓痰皮肤粘膜出血黄疸声音嘶哑等。要讲清楚有无结核病接触史吸烟史职业性粉尘接触史、月经史等。七、恶心与呕吐为反射性动作恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状如皮肤苍白、出汗、流口水、血压降低及心动过缓。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。问诊要点伴随症状:伴腹痛、腹泻者见于急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱及各种原因的急性中毒伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症伴头痛及喷射性呕吐常见于颅内高压或青光眼伴眩晕、眼球震颤者见于前庭平衡器官疾病服药物后出现见于其副作用育龄期妇女晨起呕吐应注意早期妊娠。起病情况:急缓有无酗酒晕车船史既往发作史月经史时间特点晨起还是夜间间歇还是持续与饮食、活动的关系呕吐物的性质发酵味、腐败气味粪臭气味酸性气味是否有胆汁呕吐量诱因情况体位进食药物、精神因素咽部刺激发作频率持续时间严重程度加重与缓解因素是否作X线钡餐、胃镜、腹部B超、CT、血糖、尿素氮检查。八、呕血指上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血血液经口呕出。病因很多但以消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌四种疾病最常见。表现:呕血与黑便血色鲜红或有凝血块或暗红色可见于大量出血、在胃停留时间短或食管部位出血咖啡渣样或棕褐色见于出血量小或在胃内停留时间长呕血的同时部分血液经肠道排出体外可形成黑便。失血引起的全身症状:失血量头晕无力冷汗心慌、四肢厥冷、脉搏增快以上血压降低神志不清面色苍白、心率加快、脉搏细弱、呼吸急促。问诊要点讲清楚是呕血还是咯血排除口腔、鼻咽出血诱因:是否饮食不洁、大量饮酒、毒物或特殊药物摄入史。呕血颜色:鲜红色暗红色咖啡色。呕血量:大概的量。一般情况:口渴头晕黑朦心慌出汗晕厥昏倒。过去病史:慢性上腹部疼痛反酸胃灼热嗳气肝病长期药物摄入史什么药剂量。九、便血指消化道出血血液由肛门排出。表现:便血多为下消化道出血。如出血量多、速度快颜色可呈鲜红色如出血量小、速度慢血液在肠道内停留时间较长则为暗红色上消化道出血则为黑颜色。少量出血每日在ml,不造成颜色改变须经隐血试验才能确定称为隐血。问诊要点要问清楚便血的同时是否伴有:腹痛其特点部位里急后重即肛门坠胀感发热全身出血倾向皮肤改变腹部肿块。病因及诱因:饮食问题服药情况便血的颜色与大便的关系。便血的量。身体一般情况:是否伴有头晕、眼花、心慌、出汗。有无腹泻、肠鸣、痔疮、肛裂、胃肠手术史。十、腹泻指排便次数增多粪质稀薄或带有粘液、脓血或未消化的食物。如解液状便。每日次以上。腹泻可分为急性与慢性两种超过两个月属慢性腹泻。常见原因:急性腹泻:肠道感染如病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫感染急性中毒桐油、河豚、鱼胆、砷、磷、铅、汞。全身感染败血症、伤寒或副伤寒。慢性腹泻:()胃部疾病()肠道感染()肠道非感染性疾病()肠道肿瘤()胰腺疾病()肝胆疾病()内分泌及代谢障碍疾病()神经功能紊乱()药物副作用问诊要点起病及病程情况:起病的急缓和病程长短要讲清楚,是否有不洁饮食,旅行,聚餐,紧张,焦虑。腹泻的次数和粪便性质:每天的数次,可达数次或数十次性状:糊状或水样便,脓血便,稀便,是否带粘液,脓血,暗红色或果酱色是否奇臭或无臭。腹泻与腹痛的关系:是否有腹痛,时间先后,部位伴随症状:是否有发热,里急后重,明显消瘦,皮疹或皮下出血,腹部包块,关节痛或关节肿胀,重度失水等。十一、血尿血尿指尿液中混有血液包括镜下血尿和肉眼血尿前者是指尿色正常须经显微镜检查确定离心后尿液镜检每高倍视野有个以上红细胞后者指尿呈洗肉水色或血色肉眼即可判定的血尿。原因:以上血尿由泌尿系统疾病引起如肾脏疾病尿路感染泌尿系统结石结核肿瘤尿路息肉、畸形。表现:镜下血尿尿液颜色正常一般只在体检时发现肉眼血尿根据出血量多少而尿呈不同颜色。尿呈淡红色如洗肉水提示每升尿液含血量超过ml。严重出血时可呈血液状。肾脏出血尿液呈暗红色膀胱或前列腺出血尿色鲜红有时有血凝块。但是红色尿不一定是血尿须由医生辨别。分段血尿:起始段血尿提示病变在尿道终末段血尿提示出血在膀胱或前列腺或精囊腺全程血尿提示肾脏或输尿管病变。问诊要点、尿的颜色是否服用药物或特殊食物是否为月经期。、血尿出现在尿程的那一段是否为全程血尿有无血块。、是否伴有全身或泌尿系统症状。、有无腰部或泌尿道器械检查史。、有无高血压和肾炎史。、是否伴腰及下腹部绞痛是否伴尿流中断如有应怀疑泌尿系结石。、是否伴尿流细或排尿困难如有可见于前列腺炎或前列腺癌。、是否伴有尿急、尿频、尿痛如有要考虑膀胱炎、尿道炎若还伴有腰痛、高热等常为肾盂肾炎。、是否伴有水肿、高血压、蛋白尿如有应考虑肾小球肾炎。、是否伴有腰部肿块。、是否伴有皮肤粘膜及其它部位出血。十二、尿频、尿急、尿痛尿频指单位时间内排尿次数增多分为生理性和病理性。正常成人白天排尿~次夜间~次。尿急指一有尿意就迫不及待要排尿难以控制。尿痛指排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或灼烧感。三症状合称膀胱刺激症。问诊要点、讲清楚尿频程度、频率每次排尿量。、尿频是否伴有尿急和尿痛。、尿痛的部位和时间排尿时耻骨上区痛多为膀胱炎尿道内或尿道口痛多为尿道炎。、是否伴有全身症状如发热、畏寒腹痛腰痛乏力盗汗等。、出现这些症状前有无明显原因如受凉处于月经期蜜月期是否接受导尿、尿路器械检查或流产手术这些常为尿路感染的诱因。、有无慢性病史如结核病糖尿病肾炎和尿路结石。、有无尿路感染的反复发作史发作时间隔有多长是否到医院就诊有无尿培养又无化验单药物使用情况。、有无尿频、尿急伴无痛性血尿如有要考虑膀胱癌如还伴有午后低热、乏力盗汗要考虑膀胱结核。、除有三个症状如还有尿流中断考虑膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿。十三、少尿、无尿、多尿正常成人h尿量为ml,如果h尿量少于ml或每小时尿量少于ml称为少尿如果h尿量少于ml或h完全无尿液称为无尿如果h尿量超过ml称为多尿。问诊要点、开始出现少尿的时间h具体尿量。、出现少尿时过去和现在有无慢性肾炎、尿路结石、前列腺肥大。、少尿是否伴有肾绞痛或心悸气短、胸闷不能平卧或水肿或乏力、纳差、腹水、黄疸或血尿或发热腰痛尿频、尿急、尿痛或排尿困难。、多尿开始时间h具体尿量有无烦渴多饮和全天水摄入量是否服用利尿药物。、多尿是否伴有多饮多食和消瘦是否伴有高血压、周期性麻痹(原发性醛固酮增多)是否伴有神经症症状(精神性多饮)。十四、头痛指额、顶、颞及枕部的疼痛。大多无特异性但对于反复发作、持续的头痛因可能是器质性疾病的信号应认真检查及时治疗。问诊要点、起病时间、病程急缓部位与范围、性质、程度、频度(间歇性、持续性)、激发或缓解因素。、有无失眠、焦虑、剧烈呕吐(是否为喷射性)、头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍(青光眼、椎基底动脉供血不足)、感觉或运动异常、精神异常、意识障碍等相关症状。、有无感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病(颅内肿瘤)、癫痫病(脑血管畸形、脑寄生虫病、脑肿瘤)神经症及眼、耳、鼻、齿等部位疾病史。、职业特点、毒物接触史。、治疗经过及效果。十五、眩晕患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍常伴有客观的平衡障碍一般无意识障碍。问诊要点、发作的时间、诱因、病程有无复发性特点。、有无发热(前庭神经元炎)、耳鸣、听力减退、恶心、呕吐、出汗、口周及四肢麻木(内耳药物中毒)、视力改变(眼肌麻痹、屈光不正)、平衡失调。、有无感染、中耳炎、颅脑疾病及外伤、心血管疾病、严重的肝肾疾病、糖尿病等。、有无晕车、晕船及用药史。十六、晕厥亦称昏厥是由于一时性脑供血不足引起的短暂意识丧失状态发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作迅速恢复很少有后遗症。原因:、血液灌输障碍所导致:单纯性晕厥、直立性低血压、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、疼痛性晕厥。、心源性晕厥:如严重心律失常、心脏排血受阻等。、脑源性晕厥:脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头痛。、血液成分异常:见于低血糖、过度通气综合征、重度贫血、高原晕厥。问诊要点、晕厥发生的诱因、发作与体位的关系、与咳嗽和排尿的关系、与用药的关系。、晕厥发生的速度、发作持续时间、发作时面色、血压和脉搏情况。、有无心、血管病史以往有无相同发作史。、是否伴有面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等。是否伴有心慌、心律不齐等是否伴有抽搐(中枢神经、心源性)是否伴有头痛、呕吐、视听障碍是否伴有呼吸深快、手足发麻、抽搐等(见于过度通气综合征、癔症)。。

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