张士舜主任医师妙用二生汤治疗肺癌经验简介

文章编号 :1009 - 5276 (2003) 10 - 1619 - 01 　中图分类号 :R730 　文献标识码 :A 　收稿日期 :2002 - 10 - 15 张士舜主任医师妙用二生汤治疗肺癌经验简介 刘汉举 　　张 　阳 　　李雪松 　乔 　云 (石家庄华光中医肿瘤医院 ,050000 ,河北石家庄/ / 第一作者男 ,1969 年生 ,主治医师) 关 　键 　词 :张士舜 ; 　　二生汤 ; 　　肺癌 ; 　　证治 张士舜主任医师 　　张士舜 ,男 ,1939 年生 ,石家庄市 人。现为石家庄华光中医肿瘤医院院 长 ,主任医师 ,肿瘤专家。于 1962 年毕 业于河北中医学院医疗系。1985 年创 建石家庄华光中医药研究所。1986 年 其研制的“抗癌复方胶囊”通过石家庄 市科委组织的专家鉴定。1987 年创建 华光中医肿瘤医院。1988 年“抗癌复 方胶囊”通过省级鉴定 ,并获石家庄市 科技进步奖。历任河北省中医药学会理事 ,石家庄市中医药 学会理事长 ,河北省中西医结合学会理事长。现任石家庄市 中医学会肿瘤专业委员会主任委员。1999 年 7 月被香港国 际传统医学研究会委任为理事 ,8 月被《世界名医论坛》杂志 社邀为编委兼课题教授。2000 年 1 月被香港名医协会授予 “紫荆花”医学发展最高成就奖。2002 年被评为石家庄市名 中医 ,同时华光中医肿瘤医院被评为石家庄市名中医院。编 辑了《中医现代化研究》、《攻癌之路》、《食管癌中医研制集 成》、《胃癌中医研制集成》等专著四部 ,并发 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 论文 40 余篇。 《三辨治癌》被第八届全国中西医结合肿瘤学术交流录用并 宣读。张士舜个人事迹被《东方之子》等多家媒体专题报道。 其辨治癌症的方法方药受到国内外广泛关注 ,二生汤为常用 方剂之一。 1 　方药组成 生半夏 (包) 30g ,生南星 (包) 30g ,川贝母 10g ,杏仁 10g , 青黛 (包) 10g ,蛤粉 (包) 10g ,白英 20g ,桔梗 6g ,甘草 6g ,瓜蒌 50g ,漏芦 20g。 2 　功 　效 清热燥湿 ,化痰止咳。 3 　用 　法 生半夏、生南星先煎 1. 5 小时 ,然后下其它诸药。水煎 服。每日 1 剂 ,每剂分 2 次服用 ,每次约 200 毫升。3 剂为 一疗程 ,一般用 2 疗程。 4 　主 　治 各期肺癌出现咳嗽、咳白痰、胸闷气短、神疲乏力等症状。 5 　方 　解 支气管肺癌系好发于支气管粘膜和肺泡的肿瘤 ,是呼吸 系统中最为常见的恶性肿瘤之一 ,近 20 年来 ,本病呈上升趋 势 ,死亡率也随之增加。大城市与工矿企业尤为突出。肺癌 属于中医“肺积”“咳血”“喘症”等范畴。早期肺癌大约 60～ 80 %的病人有咳嗽症状。尤以干咳少痰为临床所常见 ;约 32 %～60 %的病人有痰中带血剧烈咳嗽咳痰或咯血、持续胸 疼、呼吸困难、低热、乏力、消瘦等症状。因此 ,咳嗽在肺癌病 人中极为常见 ,为肺癌的常见病症或者首发症状 ,晚期病人 咳嗽甚为剧烈 ,影响休息和睡眠 ,严重者昼夜不止 ,并伴有咳 大量粘痰或黄粘痰 ,给病人带来巨大痛苦 ,由于此症状是由 于肿瘤压迫刺激支气管粘膜和肿瘤增大引起支气管狭窄所 造成 ,因此往往对症治疗之药品不能取得疗效 ,而且肿瘤不 缩小 ,症状不会减轻 ,因而使得治疗非常棘手。 二生汤乃华光中医肿瘤医院院长张士舜主任医师经过 多年经验总结而成 ,疗效显著。该方组方简炼 ,方中君药 :生 半夏、生南星 ,具有燥湿化痰 ,削癌散结的作用。臣药 :漏芦、 白英 ,具有清热抗癌 ,清肺泄热的功效。佐药 :瓜萎具有清热 化痰 ,消肿散结的功效。青黛蛤粉为止咳名方 ,清热化痰。 川贝、杏仁亦有清热止咳化痰之功效。使药 :桔梗与甘草 ,利 气化痰 ,开宣肺气 ,引导诸药上浮于肺 ,共同发挥清热抗癌化 痰止咳之功效。对肺癌咳嗽、咳白痰效果满意 ,治疗中遇有 其他症状 ,随症加减或者加用介入、放疗、化疗等 ,可使治疗 效果明显提高。 6 　临床应用 本方为治疗各期肺癌的基本方。临床应用时 ,应在本方 的基础上 ,根据肺癌辨证的证型如 :气阴两虚型 (症见咳嗽、少 痰、咳声低落、痰血气短、身疲乏力、自汗盗汗、口干不多饮、舌 质淡红或舌质红、有齿印、苔薄、脉细弱) ;脾虚积湿型 (症见咳 嗽、胸闷气短、纳少便减、神疲乏力、面色白光白、舌质淡胖、有齿 印、苔白腻、脉濡缓或濡滑) 。 阴阳两虚型 (症见咳嗽气急、动则喘促、胸闷、耳鸣、腰膝 酸软、夜间多尿、畏寒肢冷、身疲乏力、舌质淡红或黯、苔薄、脉 沉细)等几个类型随证加减。 有咳黄痰者加鱼腥草、桑白皮、地骨皮 ;咳吐白痰 ,量多 者加海浮石、葶苈子 ;咳嗽重者 ,加白前、前胡、枇杷叶、蝉蜕 ; 口干舌质红者加沙参、麦冬、天花粉、石斛 ;痰中有血者加三 七、白芨、仙鹤草 ;气虚、乏力者加绞股蓝 ;肾虚者加枸杞子、 山茱萸。 7 　注意事项 服用期间忌烟、酒、辛辣。 8 　现代研究 生半夏 :掌叶半夏的稀醇或水浸出液对动物实验性肿瘤 S - 180 抑制率为 45. 8 %～53. 7 % ,对小鼠 U - 14 抑制率为 61. 7 %～84. 8 %。体外试验对 J TC - 26 有微弱抑制作用 , 而对正常细胞则完全没有抑制作用 ,对 Hela 细胞亦有明显 的抑制作用。动物实验证明半夏煎剂有镇咳及镇吐作用 ,生 半夏有催吐作用 ,但经高温处理后则可除去催吐成分而保留 镇吐作用。挥发性生物碱能麻痹末梢神经 ,并有显著的中枢 性镇吐作用〔1〕。注意事项 : (1) 、本品辛温燥烈 ,不可久服。 (2) 、不宜与乌头同用。(3) 、生半夏对口腔、喉头和消化道粘 膜有强烈刺激性 ,并且有毒性 ,误服可致中毒 ,甚至窒息而 死〔2〕。 (下转第 1630 页) ·9161· 　中 医 药 学 刊 　2003 年 10 月第 21 卷第 10 期 　 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 虚中积冷 ,不拘久新积冷 ,并皆治之 ,宜温中健胃 ,攻逐冷积 ; 神应丸 ,药用巴豆、干姜、丁香、百草霜、杏仁、木香、黄蜡 ,治 因一切冷物冷水及潼乳酪水 ,腹痛肠鸣 ,米谷不化 ,宜温肠 胃 ,化冷积 ,本方与感应丸组成药味相同但减去肉豆蔻和药 物用量不同 ,巴豆、杏仁的炮制方法也不同 ,方义仍然是温肠 胃 ,化冷积的温下法。 3 　兼用众法为权宜 脾胃疾病的病因病机错缩复杂 ,病证千变万化 ,其病因 有外感内伤之辨 ,又有寒热温凉之别 ,故应相机辨证 ,施方用 药 ,非一法一方而收效 ,应用众法多方而获效。东垣重视补 气升阳与众法配方 ,取得卓效 ,并名扬后世。 清热法 　东垣对脾胃病 ,立论中看到虚 ,也看到热 ,指出 脾胃病 ,始为热中 ,在病发展过程中和累及心肺肝肾时 ,均可 出现热或寒热并存的证候 ,因此苦寒药的应用也不少。《脾 胃论》63 方 ,有 24 方用苦寒药 ,但是在应用时 ,要严格掌握 症状、病机标准 ,另以甘温升阳药予以监制 ,以防助阴伤阳之 弊 :如治心火亢盛用生地 ,黄连 ,治肺火亢盛用桑皮、茯苓 ,治 肝火亢盛用胆草、黄芩 ,治胃火亢盛用石膏、寒水石等。《脾 胃论》对脾胃病辨证最详 ,随四时之寒、热、温、凉而用药 :如 胃热 ,常用石膏、黄连、黄芩、知母等 ;若发热口渴 ,腹痛拒按 , 火郁肠胃 ,宜调中益气汤中加黄芩、芍药 ,清解肠胃火热 ;若 夏季暑热的厥逆证 ,因大热所致 ,宜用酒炒黄连 ,酒炒黄芩 , 酒炒知母等量研末冲服。东垣运用苦寒药治热病 ,以火酒二 制为使 ,并强调“苦分两”临病斟酌 ,不可不服。 祛湿法 　脾胃主长夏湿气 ,脾恶湿喜燥 ,湿胜伤脾 ,脾被 湿困 ,致泄泻 ,身重困倦 ,四肢无力 ,东垣脾胃论逐水和湿化 饮之法应用最广。使用利湿药共有 44 方 ,并根据病因及病 位不同 ,又分芳香化湿 (藿香安胃散) ,健脾和湿 (生姜和中 汤) ,淡渗和湿 (五苓散) ,清热燥湿 (清燥汤) ,祛风除湿 (羌活 胜湿汤) 。如湿热成痿 ,肺金受邪 ,此因夏秋之交 ,湿热郁蒸 , 发生萎软瘫痪 ,病因属湿 ,方 ,清燥 ,方中用黄连、黄柏清热 ; 茯苓、泽泻、猪苓渗湿 ;二术健脾 ,燥湿 ,助运化 ,以治内湿之 源 ;升麻、柴胡使清气上升 ;橘皮、六曲助消化 ,导浊气下降 ; 黄芪、炙草补中益气 ,以御外湿入侵 ,由湿热伤耗津液 ;用人 参、麦冬、五味子养阴 ;当归、生地益血滋水源以保肝肾 ,使湿 热除 ,而阴不伤。方名清燥 ,实为先治湿热 ,以清湿热化燥的 根源。《脾胃论》中的治湿之方众多 ,如升阳除湿汤、除风湿 羌活汤、羌活胜湿汤、升阳除湿防风汤等。 温中法 　脾胃不足 ,多发内伤之病 ,始为热中 ,乃阴火乘 脾之变 ,如治复气病之神圣复气汤 ,病属乘冬足太阳寒气 ,足 太阴肾水之旺 ,子能令母实 ,手太阴肺 ,反来侮土 ,火木受邪 , 腰背五膈闭塞 ,疼痛善喷 ,口中涎 ,目中泣 ,鼻中流浊涕不止 , 或息肉 ,不闻香臭 ,咳嗽痰沫 ,上热如火 ,下寒如冰 ,皆寒水来 复火土之症也 ,方中黑附子、干姜、甘草四逆法温下焦之沉 寒 ,羌、防、藁本 ,散上焦风热 ,郁李仁、白葵花导浊气下行 ,升 麻、柴胡引清阳上达 ,半夏分清别浊 ,参、归补气养血。又如 : 治脾胃虚弱胃脘痛之温胃汤 ,参芪草补中益气以扶正 ,干姜、 益智仁、砂仁、豆蔻 ,辛温散寒以温胃 ,厚朴、陈皮、泽泻 ,宽中 行气 ,姜黄止痛 ,均是祛邪之药 ,总之味多量小 ,为小方 ,收温 胃之功 ,免损胃之害。 理气法 　脾胃居中焦 ,为气机升降之枢纽 ,连通上下 ,升 上焦于心肺 ,降下归肝肾 ,若脾胃病 ,升降失常 ,气血逆乱 ,应 调理气机。李氏辨证时常伍用调理气机药 :如清浊不分 ,气 乱于胸中用橘皮 ,气滞用青皮 ,中满腹胀用厚朴 ,胸膈胀闷用 枳实 ,总之调理气机 ,使升降之功恢复。《脾胃论》中选用木 香、青皮、陈皮行理气机之方 ,有 37 首 ,并收散滞行气 ,导气 化滞 ,降逆破气之功。 如散滞气汤 ,病因是忧思郁结 ,气机痞塞 ,脘腹作痛 ,心 下痞闷 ,以柴胡、陈皮、半夏 ,理气解郁 ,疏肝和胃 ,配当归、红 花、炙草 ,疏通气机 ,养肝和胃。东垣用理气法以辨证用药 , 常把理气药与补气药同用 ,使理气不伤正 ,补气不呆滞 ,此乃 东垣用理补配伍之妙法。 消瘀法 　东垣对活血化瘀法颇有研究 ,《脾胃论》中创消 瘀法 ,有 63 方。其中用红花、三棱、莪术者 ,有 14 方 ,脾胃为 后天之本 ,生化气血之源 ,脾胃为病 ,气血不足 ,《脾胃论·脾 胃胜衰论》云 :“脾胃胜衰 ,对心、肺、肝、肾四脏 ,皆有影响 ,唯 病多有瘀证。”因此创一系列活血化瘀方 ,用以养血和血 ,化 瘀通络药 ,如调中益气汤、补中益气汤、升阳汤、清阳汤 ,诸方 中均配当归、红花、苏木、三棱、莪术 ,以达养血和血 ,化瘀通 络之功。东垣善于将活血化瘀与益气、升阳、泻火等法相辅 而行 ,使复杂病情获恰当治疗 ,以收卓效。 疏肝法 　肝脏属木 ,性喜疏散条达 ,最怕抑郁 ,是其本 体。脾胃属土 ,脾为湿土 ,胃为燥土 ,湿燥相须 ,诸病无生。 若脾土湿滞 ,肝木不达 ,郁而化火 ,脾胃受之。“木旺克土”, 说明土气不升 ,固赖木气以升之 ,而木气不达 ,实赖土气以达 焉 ,因此以柴胡苦辛 ,疏肝利胆为主 ,辅以防风、芍药与少量 肉桂 ,以制肝木妄行 ,佐以羌活、独活之升 ,泽泻、黄芩之降 , 升清降浊 ,和表达里 ,用升麻以升发脾胃阳气 ,此为扶脾抑肝 法。为治疗脾胃病的重要方法 ,在《脾胃论》有治疗肝气郁滞 的饮食积滞 ,食滞塞于胸中之证 ,常用吐法 ,“人身有木郁之 证 ,当开通之。乃可用吐法以助风木 ,是木郁则达之义也”。 如此肝郁得舒 ,脾气自畅。 综观《脾胃论》是东垣积 50 余年临床经验总结写成。在 其形成和发展过程中 ,对脾胃病的诊治起到了重要作用。 《脾胃论》补脾法不仅适应于脾胃虚弱病证 ,且能适应于某些 心、肝、肺、肾诸证 ,它既能益气、补血、摄精 ,又能利湿、化痰、 消水 ,是治疗内伤病的要法。从现代医学角度来看 ,补脾法 对各系统的慢性病属虚证者 ,多有效果。 (上接第 1619 页)生南星 :本品的水提取液经醇沉淀后浓缩 制剂 ,体外对 Hela 细胞有较强抑制作用 ,可使细胞缩成团 块 ,部分细胞脱落。南星所含甙能刺激黏膜 ,反射性的引起 支气管分泌物增加而有祛痰作用。注意事项 : (1) 本品水煎 剂有明显的镇静及镇痛作用 ,并有抗惊厥作用 ,孕妇慎用。 (2) 、有肝病者不宜服用。(3) 、生南星一般不做内服 ,若内服 需久煎 1～2 小时。(4) 、本品有毒 ,用量过大时可引起严重 中毒反应 ,应用中注意剂量。(5) 、生南星中毒后可出现唇舌 麻木、喉头发痒、灼热、水肿甚至窒息而死〔3〕。 参考文献 〔1〕张士舜. 胃癌中医研治集成〔M〕. 第 1 版 ,北京 :中国科学技术出 版社 ,2001 ,489 〔2〕王锦鸿. 新编常用中药手册〔M〕. 第 1 版 ,北京 :金盾出版社 , 2001 ,130 〔3〕旅士舜. 食器癌中医研治集成〔M〕. 第 1 版 ,北京 :中国科学技术 出版社 ,2000 ,336～337 ·0361· 　李东垣论治脾胃病规律精要 　 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. 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