统一文书格式

产品质量监督检查委托书 存根 产品名称 检查时间 受委托单位 经 办 人 签发单位 填发日期 签 发 人 有效日期 编 号 抽查企业数 产品质量监督检查委托书 产品质量监督复查通知书 编号： ： 依据《中华人民共和国产品质量法》，国家对产品质量实行监督检查 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 。按照我局部署，现对你单位依法进行产品质量（□监督抽查；□定期检验；□复查）。请你单位认真阅读《产品质量监督检查企业须知》，并予以积极配合。 受检产品： 抽样单位： 抽样人员： 抽样日期： 年 月 日 年 月 日 有效期至 年 月 日 注：此通知书一式三联，第一联由受检企业留存；第二联由抽样单位完成抽样后寄送负责检查后处理工作的质量技术监督部门；第三联由下达任务的质量技术监督部门留存。 附件2文书说明： 1、本文书是抽样人员到受检企业执行产品质量监督检查、不合格复查抽样任务时所使用的文书。 2、抽样人员：要求填写检验机构到现场参加抽样人员的姓名，不得少于两名，在进入企业检查之前必须填写好抽样人员姓名。 3、有效期：有效时间一般不超过75日。 4、下达任务部门公章指组织监督检查、不合格复查部门公章或业务用章。 产品质量监督检查企业须知 1、产品质量监督检查事先不通知企业，样品由抽样单位持《产品质量监督检查通知书》、有效身份证件（检验员证）在市场上或者生产企业的待销产品中随机抽取。试制品、处理品或仅用于出口的产品不属抽样范围。 2、产品质量监督检查，任何单位不得拒绝。对拒绝检查或拒绝送样的，依据《中华人民共和国产品质量法》第五十六条规定，给予警告、责令改正；拒不改正的，责令停业整顿；情节特别严重的，吊销营业执照。 3、在受检企业、生产企业抽取的样品，需要企业协助送样的，企业应当在规定的时间内将样品完好寄送到指定单位。拒检企业以及未按要求寄送样品的企业以此次检查不合格处理。 4、检查用样品由受检企业无偿提供。检查工作结束后，样品由承检单位按有关规定退还受检企业；样品在市场上抽取的，生产企业应无偿向被抽取样品的单位补给。 5、受检企业、生产企业对执行此次检查任务的单位、个人及有关此次检查工作的任何意见，请及时向组织监督检查的部门反馈，反馈意见者应留下电话、传真、Email等联系方式。 6、《中华人民共和国产品质量法》等有关法律法规，请查询www.aqsiq.gov.cn或www.jsqts.gov.cn网站。 通讯地址：南京市北京西路16号 邮政编码：210008 联系电话：025-85012069，85012054 传真：025-85012069 电子邮件：jdsj@jsqts1.gov.cn 江苏省质量技术监督局 附件3文书说明： 1、此文书用以下达任务部门向受检企业、生产企业履行告知义务时使用。 2、此文书印在《产品质量监督检查通知书》背面。 3、下达任务部门公章指组织监督检查部门公章或监督检查业务用章。 产品质量监督检查抽样单 编号： 任务来源 任务类别 受检单位 名 称 及 通讯地址 法人代表 联 系 人 及 电 话 生产单位 单位名称 经济类型 内资 □国有 □私营（含个体） 单位地址 □集体 □有限责任公司 邮政编码 □联营 □股份有限公司 法人代表 □股份合作 □其他企业 联 系 人 港澳台 □合资经营 □合作经营 联系电话 □港澳台独资经营 □港澳台投资股份有限公司 营业执照 机构代码 外资 □中外合资 □中外合作 企业规模 □人数；□产值；□产量 注① □外资企业 □外商投资股份有限公司 □大 □中 □小 受检产品信息 □工业产品生产许可证；□QS；□CCC；□其他 证书编号 产品名称 规格型号 生产日期/批号 商标 抽样数量 产品等级 抽样基数/批量 标注执行 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 /技术文件 抽样日期 封样状态 备样量及封存地点 寄送样地点 是否为出口产品 □是；□否 寄送样截止日期 所抽产品上年销售额（万元） 销售额数据 提供人签字 产品是否为 合格待销产品 □是；□否 抽样单位 单位名称 联 系 人 单位地址 联系电话 邮政编码 传真/Email 备注（需要说明的其他问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ） 受检单位对上述 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 无异议 受检单位签名（盖章）： 年 月 日 生产单位对上述内容无异议 生产单位签名（盖章）： 年 月 日 抽样人（签名）： 抽样单位（公章） 年 月 日 注：1、技术文件指执行标准外的图纸、技术合同、产品说明书等有关产品技术的文件。 2、选择许可证、QS、CCC等类别后，填写相应证书编号。 附件4文书说明： 1、本文书是抽样单位在执行产品质量监督检查、复查工作抽样任务时所使用的文书。 2、此单一式5份（在生产领域抽样时为4份）。受检单位、生产单位、抽样单位、负责检查后处理的质量技术监督部门、下达任务部门各一份。 3、“任务来源”，要求填写出具产品质量监督检查委托书的质量技术监督行政部门的名称。 4、“监督检查类别”，指国家监督抽查、省级监督抽查、省级定期检验、市级监督抽查、市级定期检验等监督检查类别。 5、受检单位：当产品质量监督检查的直接对象为经销企业时，受检单位填写经销企业信息，生产企业信息由生产企业填写；当产品质量监督检查的直接对象为生产企业时，受检企业信息无需填写，直接填写生产企业信息。 6、产品是否为出口产品、产品监管类别（工业产品生产许可证、QS、CCC、其他）栏在相应□内打“√”即可。 7、抽样人签名必须要两人以上。 8、若需受检单位寄送样品时，应注意封样措施确保样品真实完好，并必须在备注栏注明样品寄送达检验单位时样品应符合的有效样品条件，寄送样截止日期应充分考虑运输时间和产品保质期，一般在封样后7~15日内。 9、编号为抽样单位的工作流水编号。 10、若产品为进口产品或其他情况，而不标称生产企业名称的，其国内代理商等相关信息填写在此单中生产企业栏，在“备注”中加以说明。 11、“企业规模”由抽样人员根据行业特点填写，在注①处“□人数□产值□产量”中打“√”选择，然后填写相应人数、产值或产量数额，但同一种产品衡量企业规模的指标必须保证一致性，再在“□大；□中；□小”中打“√”选择。 12、需要采集其他受检单位及样品等有关信息的，可在备注栏内列出。 13、获得中国名牌和国家免检资格的产品的监督检查，按照总局有关规定执行。 14、所抽产品上年销售额按《产品质量监督检查/复查委托书》所列产品名称统计，此数据首先从企业财务或统计部门获取，如从上述部门无法获取，可从企业法人代表或其他负责人处获取。如无法获得所抽产品上年销售额，则须从企业获取产品销量和销售单价的数据。 附件5： 产品质量监督检查封样单 1、 竖式封样单 二、横式封样单 附件5文书说明： 1、本文书是用于抽样人员抽样时封存样品的文书。 2、尺寸大小、封样单材料由抽样单位根据样品具体情况自定。 3、封样单有横式和竖式两种，由抽样人员根据具体情况使用，使用时必须经双方的签字认可，并加盖封样单位章有效。 4、对于不同产品，为确保样品真实性，抽样单位可自行采取漆封、特殊材料、拍照等其他附加的防拆封措施。 附件6： 产品质量监督检查企业拒检认定表 受检企业 产品名称 企业名称 法人代表 企业地址 联系人及电话 抽样日期 抽样单位 任务来源 联系电话 事实认定（拒检过程描述）： 抽样人员签字： 年 月 日 相关人员签字： 年 月 日 （抽样单位公章） 质量技术监督部门意见： 年 月 日 （单位公章） 注：本表一式三份，一份报送下达任务部门，一份负责检查后处理的质量技术监督部门留存，一份抽样单位留存。 附件6文书说明： 1、本文书是用于作为认定企业拒检证据提供给任务下达部门及企业所在地质量技术监督局做拒检企业后续处理的文书依据。 2、由企业寄送样品，检验机构有充分证据能够证明企业更换了封样的样品，由检验机构直接认定后报组织检查部门和企业所在地质量技术监督部门，不需填写此表。 3、抽样过程描述必须实事求是，文字通顺，语言精练，必须有包括抽样人员在内的2人以上共同签字。 4、认定拒检必须是在抽样条件符合规定，抽样人员向企业耐心解释抽样性质、说明企业拒检后果仍达不到抽样目的情况下，向负责检查后处理工作的质量技术监督部门申请认定企业拒检。 5、“相关人员签字”是指企业签字，或者陪同抽样的地方质量技术监督部门人员签字，或者其他相关人员签字。此项并非必须填写。 6、抽样单位公章应在抽样前签章，以备抽样时提高工作效率。 7、“质量技术监督部门意见”一栏，可由企业所在地质量技术监督部门填写意见，但原则上应由负责检查后处理工作的质量技术监督部门盖章确认。 附件7： 产品质量监督检查样品确认通知书 （编号） （生产单位全称）： 在（下达任务部门全称）组织的 产品质量监督检查中，我单位在 （受检单位） 处抽取到标称你单位生产的 （产品名称） 产品（详细信息见《产品质量监督检查抽样单》），请你单位予以确认。 请于接到此确认单15日内将《样品确认回执》和必须的相关证明材料以传真或寄送文本等书面形式告知我单位，也可来我单位现场确认： 我单位电话、传真： 我单位邮编、地址： 逾期未书面反馈或现场确认的，视为认可该样品为你单位生产。 （下达通知单位公章） 年 月 日 样品确认回执（抽样单位编号） □是本单位产品，详细信息见我企业填好后的《产品质量监督检查抽样单》。 □不是本单位产品，我单位将在规定时间内寄送证明材料。 （企业公章及日期） 附件7文书说明： 1、此单用于流通领域抽样时，要求产品标称的生产企业对样品真实性作出确认的通知书。 2、此单可以特快专递等快捷、便于核实查询的形式寄送待确认的生产企业。 3、规定时限自生产企业收到（以书面证明为据，如邮局出具的收件人签收查询单，快递公司确认的生产企业签收证明等）此单之日起计算。 4、鼓励采取拍照等多种形式方便生产企业对样品进行确认。 5、“编号”由各单位自编，两处编号应该相同，以便核对。 6、样品确认和检验结果确认，可以两次分别进行，也可合为一次进行，由组织检查部门决定。 产品质量监督检查检验结果通知单 编号： ： □受 委托，我单位于 年 月 日对你单位（□经销；□生产）的 产品进行了产品质量（□监督抽查；□定期检验；□复查），检验结果为（□合格；□不合格）。 对检验结果若有异议，请在接到本通知单15日内向江苏省质量技术监督局监督处或者其上级产品质量监督部门提出书面（传真或寄送文本）意见和相关证明材料。逾期无书面反馈的，视为认可检验结果。 附:不合格产品情况 主要不合格项 规 定 指 标 实 测 结 果 检验机构地址： 联系电话： 江苏省质量技术监督局监督处 电话：025-85012069，85012054 传真：025-85012069 地址：南京市北京西路16号 邮编：210008 年 月 日（检验单位公章） …………………………………………………………………………… 检验结果确认回执 编号： □我单位对检验结果无异议； □我单位将在规定时间内提出书面异议。 （企业公章及日期） 附件8文书说明： 1、本文书是完成监督检查或者监督检查不合格企业复查的检验工作后通知受检企业、生产企业和负责检查后处理质量技术监督部门检验结果时所使用的文书。 2、此单一式四联（生产领域检查为三联）。第一联由检验机构寄送受检企业（若在生产领域抽样，无此联）。第二联由检验机构寄送生产企业。第三联分三种情况寄送：①抽样领域为生产企业，直接寄送负责检查后处理的质量技术监督部门。②抽样领域为流通领域且已确认生产企业的，若生产企业属于下达任务部门行政区域管辖，直接寄送负责检查后处理的质量技术监督部门。若生产企业不属于下达任务部门行政区域管辖，寄送给生产企业所在地质量技术监督部门。③抽样领域为流通领域，且无法确认产品生产企业的，寄送给负责检查后处理的流通企业所在地的质量技术监督部门。第四联检验机构留存。 3、此单可以特快专递等快捷、便于核实查询的形式寄送待确认的受检企业。 4、规定时限自受检企业收到（以书面证明为据，如邮局、快递公司等出具的收件人签收查询单、签收证明等）此单之日起计算。 5、“□受（下达任务单位名称）委托，”是指下达该通知单单位并非组织检查部门时，受委托单位代表组织检查部门下达检验结果通知时使用；若组织检查部门直接向受检企业下达检验结果通知，此句话省略。 附件9： 产品质量监督检查异议处理通知书 （编号） （对检验结果提出异议企业全称）： 根据你单位对（申诉产品名称）产品质量监督检查检验结果提出的申诉意见，（□受（下达任务单位）委托 注解①），经我单位调查核实/复验，作出如下处理意见： □维持原结论 □变更检验结论为 理由： 联 系 人： 联系电话： 联系地址： （下达通知单位公章） 年 月 日 抄送：（文书说明第3条相关质量技术监督部门） 附件9文书说明： 1、本文书是用于有关单位受理不合格企业申诉后，告知申诉企业处理结果的文书。 2、注解①是指下达该通知书单位并非组织检查部门时，受委托单位代表组织检查部门向提出异议企业下达异议处理结果通知时使用；若组织检查部门直接向提出异议企业下达异议处理结果通知，此句话省略。 3、此单一式四联。第一联由下达通知单位寄送对检验结果提出异议企业。第二联由下达通知单位分三种情况寄送（此联仅在检验结论发生变更时使用）：①抽样领域为生产企业，直接寄送负责检查后处理的质量技术监督部门。②抽样领域为流通领域且已确认生产企业的：若生产企业属于下达任务部门行政区域管辖，直接寄送负责检查后处理的质量技术监督部门；若生产企业不属于下达任务部门行政区域管辖，寄送给生产企业所在地质量技术监督部门。③抽样领域为流通领域，且无法确认产品生产企业的，寄送给负责检查后处理的流通企业所在地的质量技术监督部门。第三联下达通知单位留存。第四联报送下达任务部门（当下达通知单位为检验机构时才使用此联）。 4、受理部门在□内选择处理意见后，应给出相应结论的理由。 产品质量监督检查工作质量及工作纪律反馈单 检查产品名称 检 查 时 间 承 检 机 构 对承检机构抽样、检验等相关工作的评价 抽 样 工 作 检 验 工 作 其 他 对此次检查 工作建议 填 表 人 填表日期 反馈意见单位 （反馈意见单位公章） 反馈受理机关：江苏省质量技术监督局监督处 通讯地址及邮编：南京市北京西路16号 210008 联系电话：025-85012069，85012054 传 真：025-85012069 江苏省质量技术监督局监督处 附件10文书说明： 1、此反馈单用于下达任务部门听取任务涉及的质量技术监督部门、企业对执行检查任务的承检机构的工作质量、工作纪律的反馈意见以及对此次检查任务的其他建议时使用。 2、此单由承检机构向负责检查后处理的地方质量技术监督部门寄送《产品质量监督检查通知书》时提交，或者交由受检企业，由相关质量技术监督部门、受检企业视实际情况决定是否向组织监督检查部门提交反馈意见。 附件11： 产品质量监督检查不合格产品移送处理通知单 （编号） ××质量技术监督局 ： 在我局组织的 年 （□月；□季度） 产品质量监督检查中，经检验，下列企业产品被判为不合格产品。现将不合格产品及其企业名单及相关文件移送你单位，请你们按照有关规定对生产企业进行处理。 联系地址： 邮政编码： 联系电话： 联系传真： 联 系 人： （移送单位公章） 年 月 日 附1：不合格产品及其生产企业名单 序号 产品名称 生产企业名称 地址 商标 规 格 型 号 生产日期/批号 不合格 项 目 联系人及电话 附件2：不合格产品及其企业相关材料（检验报告等文件） 附件11文书说明： 1、移送处理单一式两联，第一联寄送被函告单位，第二联函告单位留存。 2、是否需要移送由下达任务部门决定。被移送单位包括下级质量技术监督部门和隶属不同行政区域的质量技术监督部门，即以下两种情况： （1）此文书可以用于在流通流域监督检查时，发现被检查产品生产企业为本行政区域外企业时，将监督检查结果函告生产企业所在地质量技术监督部门，由生产企业所在地质量技术监督部门进行处理。 （2）此文书也可用于上级质量技术监督部门组织监督检查时，将不合格企业信息告知企业所在地的下级质量技术监督部门，由企业所在辖区的地方质量技术监督部门进行处理。 3、“附2”主要指检验报告等材料，其他材料视具体情况决定。 附件12： 产品质量监督检查检验报告必备内容 检 验 报 告 No：检验报告编号 产品名称： 受检单位： 生产单位： 委托单位：（下达监督检查任务部门） 检验类别： 检验机构名称 （检验报告封面背面内容） 注 意 事 项 1、报告无“检验报告专用章”或检验单位公章无效。 2、复制报告未重新加盖“检验报告专用章”或检验单位公章无效。 3、报告无主检、审核、批准人签字无效。 4、报告涂改无效。 地 址： 电话（含区号）： 邮 编： 传真（含区号）： E-mail： （检验报告内容第一页） 承检机构名称 检 验 报 告 No： 共 页第 页 产品名称 商 标 规格型号 生产日期/批号 受检单位名称及联系电话 生产单位名称及联系电话 任务来源 抽样日期 抽样人员 样品到达日期 样品数量 抽样基数 检查封样人员 样品等级 样品/抽样单编号 封样状态 检验依据 检验结论 注：见文书说明第3项 1、经抽样检验，所检项目符合××标准，检验合格。 2、经抽样检验，××项目不符合××标准，检验结论为不合格。 3、经抽样检验，所检项目符合××标准（*为推荐性标准）。 4、经抽样检验，××项目不符合××标准（*为推荐性标准）。 （检验报告业务章） 签发日期： 年 月 日 备注 批准： 审核： 主检： 附件12文书说明： 1、此文书用来统一产品质量监督检查出具的检验报告形式，仅用来统一检验报告的封面、封面背面内容和检验报告第一页内容。 2、此文书仅规定为产品质量监督检查出具的检验报告的必须具备的内容，各检验机构可在此基础上添加其他内容。 3、检验机构出具监督检查检验报告时，正常情况下，按1或2填写。若产品标准有推荐性国家标准或者行业标准，而企业执行自己的企业标准，若检查项目在企业标准中规定又低于推荐性国家标准或行业标准时，使用企业标准作出结论，并在备注栏中写明相应的推荐性标准号，列出企标中低于推荐性标准的项目及该项目在推荐性标准中的标准值。 4、产品质量监督检查检验报告一式三份（生产领域抽查为两份）。一份由检验机构发送给受检企业（特指流通领域抽样，若在生产领域抽样，无此份）。一份由检验机构发送给生产企业。第三份检验机构留存。 5、“检验依据”必须列出检验及判定执行的国家标准、行业标准、地方标准、企业标准及能表明产品质量信息的企业相关技术文件。 附件13： 产品质量监督检查样品特殊处理报告书 （下达监督检查任务部门）： 我单位承担的 注① 产品质量监督检查工作中，因以下原因，请求将下列样品按特殊样品处理，不纳入此次检查统计。 特殊处理原因：A、样品寄送途中由无利害关系第三方损坏，不能正常检验；B、样品寄送途中丢失，已有无利害关系第三方声明责任；C样品发生特殊情况，检验无法继续进行；D、因检验原因，致使检验结果失效；E、其他原因： 。 附表：样品特殊处理名单 序号 产品名称 企业名称 商标 规格型号 批次 抽样日期 特殊处理原因（选择A、B、C、D、E） 备注 （抽样单位/检验单位公章） 年 月 日 附件13文书说明： 1、本文书是在产品质量监督检查的抽样、检验环节中，样品发生意外情况，无法继续进行检验工作时，抽样单位/检验单位及时向下达监督检查任务部门报告样品特殊处理时使用。 2、注①处填写此次监督检查任务产品名称和委托书编号。 3、样品“特殊处理原因”一栏直接填写A、B、C、D、E即可，可以在备注栏中填写详细情况。 4、此申请书在样品发生特殊情况后，抽样单位/检验单位应立即向下达任务部门报告。 附件14： 产品质量监督检查终止检验通知书 （受检企业名称）： 在 年 月 日对你单位进行的产品质量监督检查中，按有关规定，对你单位的（产品名称及规格型号）终止检验。 特此通知。 下达通知单位（公章） 年 月 日 附件14文书说明： 1、此文书主要用于承担产品质量监督检查检验任务单位，在对样品进行检验过程中，不能或不必继续进行后续检验过程时，经请示组织检查部门同意，向受检企业告知终止检验时使用。 2、终止检验原因参照《产品质量监督检查样品特殊处理报告书》，一般不需要告知受检单位终止检验原因。 3、产品质量监督检查终止检验时，对样品不作出检验结论。 附件15： 产品质量监督检查样品处理通知书 （样品退回单位名称）： 在 年 季度 组织的产品质量监督检查工作已完成。按有关规定，对你单位依法抽取的（产品名称及规格型号）样品作如下处理： □ 件样品请于 年 月 日前到我单位领取样品。 □ 件样品因检验造成破坏或者损耗而无法退还。 □ 件样品因检验造成破坏或者损耗而无法退还，其余 件样品请于 年 月 日前到我单位领取样品。 □其他处理情况： 。 特此通知。 检验机构地址： 联系电话： 联 系 人： （下达通知单位公章） 年 月 日 附件15文书说明： 1、此文书用于抽样单位/承检单位，按照有关法律法规规定，对样品进行后续处理时使用。 2、此文书视实际情况需要使用，样品价值较低时，由承检单位和受检单位电话沟通处理样品也可。 3、选择处理情况，在该处理情况前□中打“√” 4、其他处理情况：主要是指该样品存在严重质量问题应采取有关行政措施、样品超过保质期等情况。 附件16： 产品 质量监督检查严重质量问题反馈表 受检企业 抽样日期 生产企业名 称 产品名称 商标 规格型号 生产日期 严重质量问题说明： 填表单位（章）： 填表人： 年 月 日 备注：提交本表的同时上交抽样单 附件16文书说明： 本文书是检验机构执行产品质量监督检查任务时，在抽样、检验过程中发现有严重质量问题时，向下达任务的质量技术监督部门进行汇报时使用的文书。 1、严重质量问题是指： （1）劣质产品。产品质量不符合强制性国家标准规定的要求，由于 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 缺陷或制造缺陷产品存在可能危及人体健康和人身、财产安全的不合理危险。 （2）掺杂使假，以假充真，以次充好产品。 （3）存在法律法规和标准中明文规定禁止添加的对人体健康有害物质的产品。 （4）存在法律法规和标准中规定限量使用的添加剂严重超标的产品。 （5）法定淘汰产品。国家有关部门公布的淘汰产品。 2、在上报本文书的同时，检验机构应将抽样单上报下达任务的质量技术监督部门。 3、“受检企业”一栏，若为相同和相似质量问题，此表可以填写多家企业。 产品质量监督检查封样单 年 月 日封 受检单位代表： （抽样单位公章） 封 样 人： 产 品 质 量 监 督 检 查 封 样 单 （抽样单位公章） 年 月 日封 封样人： 受检单位代表： CMA章 CAL章 CNAL章（选择项） PAGE