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改良前庭大腺囊肿造口术.doc

改良前庭大腺囊肿造口术

轻风拂面
2010-07-30 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《改良前庭大腺囊肿造口术doc》,可适用于自然科学领域

改良前庭大腺囊肿造口术与常规造口术疗效的比较   [摘要] 目的 探讨改良前庭大腺囊肿造口术对前庭大腺囊肿或脓肿的治疗效果。方法 对例前庭大腺囊肿或脓肿的患者应用改良前庭大腺囊肿造口术作为研究组应用传统前庭大腺囊肿造口术作为对照组观察两组患者的局部炎症发生率及术后复发率等情况。结果 两组病人的年龄、囊肿的大小、病程及复发者所占的比例差异无显著性(P>)两组术后局部炎症发生率比较对照组高于研究组差异有显著性(P<)两组术后随访期间复发率比较研究组明显低于对照组差异有显著性(P<)。结论 改良前庭大腺囊肿造口术用于治疗前庭大腺囊肿或脓肿手术方法简单治疗效果好是一种治疗前庭大腺囊肿或脓肿理想的手术方法。   [关键词] 改良前庭大腺囊肿造口术常规造口术疗效比较     前庭大腺囊肿是育龄妇女的一种常见疾病。本文采用改良前庭大腺囊肿造口术对该病进行治疗并与目前普遍承认并广为接受的囊肿造口术进行比较取得了满意的效果现报告如下。    资料与方法    一般资料 将年月~年月间我院收治的患者例随机分成两组研究组例对照组例。研究组年龄~岁平均(±)岁囊肿大小为cm×cm×cm~cm×cm×cm病程~个月例为~个月前造口术后复发者。对照组年龄~岁平均(±)岁囊肿大小为cm×cm×cm~cm×cm×cm病程~个月例为~个月前造口术后复发者。所有病例均为单侧囊肿两组患者的年龄、囊肿的大小、病程及复发者所占的比例均经t检验及χ检验差异无显著性(P>)。    手术方法    研究组 自备一根cm×cm的无菌橡皮引流条。体位、消毒及麻醉方法均与传统的前庭大腺造口术相同。确定前庭大腺底口的位置选择在近小阴唇黏膜与皮肤交界处囊肿的底部尽可能相当于前庭大腺开口处略下方绷紧局部皮肤黏膜用刀尖纵形刺透囊壁直抵囊腔仅需cm即可。   确定前庭大腺囊肿上口的位置:用中号弯止血钳由底口入囊腔的最顶部然后稍撑开钳口并使其与底口垂直用手术刀在钳口的相应处刺透囊壁止血钳可由上口顺势顶出。   冲洗囊腔并留置橡皮引流条根据囊肿有否感染选择生理盐水或甲硝唑自上而下反复冲洗囊腔后以弯止血钳由上孔穿出夹持橡皮引流条贯穿囊腔后由底孔牵引出来橡皮条两端在外重叠用号丝线结扎在一起剪去多余橡皮条将重叠部分从穿刺孔放入囊腔内。   术后处理:由于切口微小手术出血极少无需缝合倘若创缘有活动性渗血可予以纱布条填压止血。次日即可抽掉纱布条保留橡皮引流条周。术后h常规行∶高锰酸钾坐浴每日次连续周术后周剪除橡皮引流条嘱禁房事个月非脓肿者不需全身应用抗生素。手术时间为~min术中无疼痛。    对照组 体位、消毒、麻醉同研究组。于相当于腺体开口处纵形切开黏膜及囊肿壁~cm排除黏稠透明黏液生理盐水或甲硝唑反复冲洗囊腔两个零的烙制肠线将创缘“袖口状”缝合~针外敷无菌纱布手术时间~min术中有不同程度的疼痛。    术后随访情况 所有病人在术后第一个月每周至少复查一次。之后在术后第一年内每个月随访一次超过年者不定期随访。随访时间~个月。    统计学方法 所有数据输入计算机应用SAS软件进行χ检验。    结果    两组术后局部炎症发生率的比较 见表。    两组术后随访复发率比较 见表。表 两组术后局部炎症发生率比较(略)表 两组术后随访期间复发率比较(略)    讨论   由于改良前庭大腺造口术邻近组织影响轻微无需缝合不易感染因而对组织的愈合十分有利。本研究所有病人第一周复查时均自述手术后~天始有黏液分泌。对照组全部病例术后第一周查出现局部炎症及疼痛者有例()改良组仅出现例()且炎症及疼痛较为轻微。两组差异有显著性(P<)见表。两组术后复发率比较研究组随访期间无一例复发对照组有例术后~个月发生切口闭合复发经改良造口术后得以痊愈两组相比差异有显著性(P<)见表。其中例达到或超过年未见复发符合最佳疗效[]优于Davis报道的结果(复发率)。张立会等报道二氧化碳激光治疗前庭大腺脓肿与电圈切除术(LEEP)比较二氧化碳激光组复发率[]而LEEP设备昂贵不利于推广。   本手术与传统造口术相比具有下列优点:()采用局麻方法简单疗效可靠几乎治愈无复发()对前庭大腺囊肿或脓肿既起到了切开引流的作用又达到了造口的目的()采用穿刺造口置引流条避免了切开缝合造成的损伤手术时间短损伤小出血少几乎在无血条件下操作仅两个穿刺小孔有轻微疼痛橡皮条重叠处放入囊腔内减少病人术后的不适感且无引流条脱落之忧无需更换引流条避免了更换引流条时病人的疼痛及繁琐的操作()除了前庭大腺脓肿外术后h均可离院回家降低了病人的费用该手术基本没有不适感拔除引流条时看见在前庭大腺开口处有一类似自然的腺管开口。改良造口术用于治疗前庭大腺囊肿或脓肿手术方法简便、快捷、不痛苦、治疗后无复发、不易感染、手术时间短、损伤小、出血少、恢复快、保留了前庭大腺的功能费用低廉值得临床推广。

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