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浅谈灸法.ppt

浅谈灸法

辛夷茶谈
2010-07-15 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《浅谈灸法ppt》,可适用于自然科学领域

浅谈灸法浅谈灸法mabenxucom    督灸(发泡灸) 热敏点灸法温针灸法直接灸内 容 提 要一、督灸一、督灸定义: 指于督脉的脊柱段施以“隔药灸”并使之发泡用于治疗强直性脊柱炎的一种特殊艾灸法是在传统中医外治法的基础上创立的新技术。条件: 、施灸部位应选取督脉的脊柱段 、有固定的药物 、有固定的操作程序 、施灸前后均应忌口 、灸后发泡 、主治疾病有理论依据 、安全、无不良反映 、有疗效评价标准理论依据: 、《素问·调经论》“督脉生病治督脉治在骨上”和“病在骨焠针焠针药熨。”的药熨之法。 、晋·葛洪《肘后备急方》将“药熨”发展为隔药灸 、浙江的罗诗荣在此基础上将隔“药粉、蒜泥”在脊椎上发大泡灸(见照片及视频短片)治疗类风关命名为铺灸 、我们将隔“药粉、生姜泥”局限于督脉的脊柱段施灸发小泡(见照片)用于治疗强直性脊柱炎更名为督灸。义义铺灸发泡铺灸瘢痕督灸发泡督灸无瘢痕材料及作用材料及作用、艾绒:通经活络、回阳救逆、消瘀散结、防病保健等。以陈旧者良“七年之病当求三年之艾”以乳白色者为上(见图片)。、生姜:将生姜制成姜泥解表散寒、温经通络。现代药理研究其具有止痛及调整免疫等作用。、督灸粉:将纯中药材烘干加工成粉末温肾壮阳、破瘀散结、利湿通督活络止痛等作用。艾绒艾绒治疗范围治疗范围、督灸主要适用于治疗AS、类风湿性关节炎等免疫性疾病。、用于预防疾病和亚健康产后身痛、空调病。、督灸适宜于一切阳虚患者!操作方法操作方法、施灸部位:督脉大椎穴直至腰俞穴、施灸程序:  体位:裸背俯卧于床上。  取穴:用拇指甲沿脊椎凸处按压“十”字痕迹。  消毒:酒精棉球自上而下常规消毒遍。  涂抹姜汁沿脊椎凸部按压“十”字痕迹涂抹姜汁。  撒督灸粉沿脊椎凸部按压“十”字痕迹撒督灸粉呈线条状。  敷盖桑皮纸:将桑皮纸敷盖在药粉的上面。操作方法操作方法铺姜泥:把姜泥牢固地铺在桑皮纸上要求呈梯形放艾炷:在姜泥上面放置三棱锥形艾炷。点艾炷:以线香点燃艾炷的上、中、下三点任其自燃自灭。换艾炷:壮灸完后再换壮连续灸完壮。移姜泥:灸完壮后取下姜泥。擦灸处:用湿热毛巾轻轻揩干净灸后药泥。放水泡:灸后小时自然起泡第二天放泡。放泡时常规消毒遍后用消毒针头沿水泡下缘平刺泡液自然流出再以消毒干棉球按压干净。          选督脉的原因选督脉的原因、督脉与两肾的关系督脉为阳脉之海行脊背正中统帅诸阳经通行诸阳气总督一身之阳通调十二经阴阳又为肾之精气通行之通路。肾者脏也、水也、阴也、为阴中之至阴。若把督脉看作一阳爻肾则可以看作一阴爻。故参合取类比像和整体观念一督脉和两肾脏合在一起可以看作一坎卦。坎为水属阴血也而真阳寓焉。中一爻即天也天一生水在人身为肾一点真阳含于二阴之中属于至阴之地乃人之命之根真种子诸多医书中称为真阳。只因坎中一阳此北方之水方变为活水。此一阳爻在人体则为肾间动气、命门真气、生命的原动力此气充足则人体百病不生此气一虚则百病蜂起!此一阳爻既是督脉中通行之阳气!选督脉的特别之处选督脉的特别之处其一直接作用于督脉。AS主要病位在脊柱、腰尻属“督脉病”而督脉循行于后正中线“贯脊”“侠脊抵腰中”根据“督脉生病治督脉治在骨上”和“经脉所过主治所及”的道理在督脉上施灸是直对病所取效迅速。其二直接调节肾中真阳。AS的发生与肾有密切关系肾为先天之本藏精主骨生髓为生命之根而督脉“属肾”“入循膂络肾”与肾也密切相关。灸督脉可以培补命门之火激发肾间动气调整脏腑功能从而起到温肾壮阳、滋补肝肾、温补脾阳、壮骨强脊等作用。其三督脉为阳脉之海行于脊背的正中统帅诸阳经通行诸阳气总督一身之阳而强直性脊柱炎患者以肾阳虚证多见《素问·生气通天论》曰:“阳气者精则养神柔则养筋。”因此将药物及艾火综合作用于督脉其温阳作用非同一般从而起到阳气充则神足筋柔的效果。其四AS的发生与脑有密切关系。督脉循行“入络脑”“上贯心”“脑为髓海”“为元神之府”“心主神明”神为一切生命活动的外在表现灸督脉可起到补肾健脑、通督调神的作用从而改善患者的整体机能状态。心、肾水( )、火( )心、肾水( )、火( )心:离也!肾:坎也!水火!即济卦未济卦!《南怀瑾选集·易经杂说》讨论心、肾水( )、火( )先天八卦与后天八卦先天八卦与后天八卦先天八卦图                            (乾天)          (兑泽)     (巽风)   (离火)            (坎水)         (震雷)        (艮山)          (坤地)乾一兑二离三震四巽五坎六艮七坤八。乾三连坤六段兑上缺巽下短离中虚坎中满震仰盂艮俯碗。天地定位雷风相搏山泽通气水火不相射。后天八卦离火坤地乾天兑泽艮土震雷巽风 坎水帝出乎震齐乎巽相见乎离致役乎坤悦乎兑战乎乾劳乎坎成言乎艮。肾、督脉脊柱段、脑肾、督脉脊柱段、脑:脑人体的最高司令部!(形而下):肾内寄元阴元阳为先天之本!(形而上):脊柱内走行脊髓并从每节脊柱分出神经根支配不同的层面!:督脉内通行阳气并在每节脊柱旁有相应的背腧穴(脏腑腧穴)。驱邪补正驱邪补正实则“泄”之虚则“补”之。“一个水杯可以装下整个世界!”驱与补的异同亡羊“补”牢气血流通即是补二、腧穴热敏点灸法二、腧穴热敏点灸法概述  认识腧穴只能从功能方面来认识。“所言节者神气之所游行出入也非皮肉筋骨也”。故通过解剖尸体是永远找不到具有治疗意义的腧穴的!那么腧穴的解剖定位对我们就没有意义了吗?其意义非常重大!首先对于医学知识的传播起到很大的作用!他可以作为信息的载体!其次他为我们指出了治病选穴的大提方向节省了大量的时间!那么是不是通过腧穴的解剖定位就一定能选准穴位吗?不一定因为穴位为神气游行出入的地方是看不到!怎样才能准确的选准穴位呢? 应该从“反应点”反应点反应点反映点是腧穴在人体病理状态下的表现:是个体化的、动态的、敏化的腧穴。疾病的反映点的形式多种多样主要分为形态改变点和功能改变点。形态改变点如皮下组织和肌肉处出现条索状或结节状改变、皮肤出现皮疹、浅表血管改变和色泽改变等。功能改变点如力敏点(压痛点)、低阻点、皮温改变等在反映点中有一类对外界的刺激较为敏感表现为刺激部位的感觉敏感和刺激效应的敏感这一类疾病反应点成为疾病敏化点。不同的敏化点适宜不同的刺激如力敏点适宜指压和针刺。热敏点适宜艾灸---热敏点灸法!腧穴热敏化规律腧穴热敏化规律腧穴热敏化出现率:健康人群的出现率:%-%而在患者身上出现率%。当疾病痊愈后腧穴热敏化的出现率下降至%-%。与经穴的关系:与经穴的定位不完全相符但他可以以经穴定位作为参考。腧穴热敏化对艾灸的反应:喜热透热扩热传热非热觉。、灸材:最佳刺激方式为艾条悬起灸选用纯艾条作为探查的灸材。、准备:环境、灸态、部位:()相关疾病的腧穴热敏化高发部位。()疼痛及其邻近部位。()与疾病相关的经络循行部位。()体表特定穴部位。()与疾病相关的神经阶段分布部位。、手法:()回旋灸法()雀啄灸法()温和灸法()循经往返灸法腧穴热敏化探查腧穴热敏化的判别腧穴热敏化的判别、透热:灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透甚至直达胸腹腔脏器。、扩热:灸热以施灸点为中心向周围片状扩散。、传热:灸热从施灸点开始循经脉路线向远部传导甚至直达病所。、局部不热(或微热)远部热:施灸部位不(微热)热而远隔施灸的部位感觉甚热。、表面不热(或微热)深部热:施灸部位的皮肤不(微热)热而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热。、其他非热感觉:施灸(悬灸)部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉腧穴热敏化操作腧穴热敏化操作选穴原则:()先选强敏化穴后选弱敏化穴。()先选躯干穴再选四肢部。()先选近心穴再选远心穴。()远近配合左右配合前后配合。回旋灸雀啄灸灸法操作:单点灸循经往返灸温和灸  单手双点灸双点灸双手双点灸T型灸三点灸三角灸单点灸单点灸回旋灸用点燃的纯艾条在患者特定体表部位距离皮肤cm处均匀地左右方向移动或往复回旋施灸。以患者感觉施灸部位温暖舒适为度。回旋灸有利于温热局部气血操作以-分钟为宜。雀啄灸雀啄灸用点燃的纯艾条对准患者施灸部位一上一下的摆动以患者感觉施灸部位波浪样温热感为度。有利于加强施灸部位热敏化程度疏通局部经络为局部的经气激发甚至产生灸性感传作进一步准备。操作以-分钟为宜温和灸温和灸将点燃的纯艾条对准已经施行上述三个步骤的腧穴热敏化部位在距离皮肤cm处施行温和灸以患者无灼痛为度。有利于激发施灸部位经气的活动发动灸性感传开通经络。临床操作以完成灸感四相过程为度。循经往返灸循经往返灸用点燃的纯艾条在患者体表距离皮肤cm处沿经脉循行往返均匀移动施灸以患者感觉施灸路线温热为度。有利于疏导经络激发经气。操作以-分钟为宜。双点灸即同时对两个热敏化腧穴进行艾条悬起灸。操作手法包括回旋灸、雀啄灸、循经往返灸、温和灸。双点灸有利于传导经气开通经络。临床以完成灸感四相过程为度不拘操作时间。三点灸包括三角灸和T型灸即同时对三个热敏化腧穴进行艾条悬起灸。操作手法回旋灸、雀啄灸、循经往返灸、温和灸。三点灸的适用部位为颈项部、背腰部、胸腹部。如风池(双)与大椎肾腧(双)与腰阳关天枢(双)与关元等。有利于接通经气开通经络。临床以完成灸感四相过程为度不拘操作时间。施灸剂量腧穴热敏化的施灸剂量不同于传统艾灸疗法以是否完成灸感四相过程为标准。Ⅰ相期又称潜伏期指艾条悬灸热敏化腧穴时从温和灸开始至灸性感传出现的这段时间。根据艾灸刺激的反应速度不同分为速发型:在几秒到几分钟之间。迟发型:一般在分钟一上。Ⅱ相期又称传导期指灸性感传被激发后除局部出现热感渗透、扩散、酸、胀、重、麻等感觉外灸感沿一定的路线传导直达病区即所谓的“气至病所”。这是经气传导的表现是艾灸信号开始在体内发挥调整治疗作用的反应。Ⅲ相期又称维持期指灸性感传维持发挥治疗作用阶段。艾灸刺激在体内发挥着最大的调到能力艾灸效应仍在不断的积累并维持、稳定在一个高水平这是艾灸发挥最大治疗作用的时相。Ⅳ相期又称消退期指灸性感传强度逐渐减弱沿感传路线逐渐回缩直至消失。这是机体经过艾灸逐步调整后机能状态趋向平缓的表现灸性感传灸性感传感觉形式:其感传形式以热感为主可表现为热感扩散热感渗透热感感传等。也可出现施灸部位或非施灸部位的酸、麻、重、胀、蚊行、水流感、清凉感等甚至还会出现非灸部位的烧灼感、痛感等。其引发的灸性感传感觉形式可以为单以形式也可为多种感觉的复合。感传速度:不同患者、不同部位的热敏化腧穴其灸性感传速度是不同的与针刺激发的感传速度基本相同。感传宽度:其宽度有粗有细与感传速度一样变化很大。多数是以边缘模糊的线状和带状出现也可见片状扩散或由线成片由片成线不一而足!感传深度:在四肢的感传线当行经关节处多是曲屈弯转在躯体的表面则是直行向前的。感传进入腹腔以后必然是横穿斜达不受内脏的遮隔畅行无阻。感传走向:最主要的是循经至病躯干部也可见前后直达的形式或是上下分行左右分支腰腹部易出现两侧环抱。弥散扩散也是出现比较多的形式。有的是在灸处扩散有的是行进一段距离在弥漫全身灸感行进过程中大多数会如潮汐一起一伏向前推进。感传时间:疾病轻重不同完成艾灸四相的时间不同一般病情越重感传的时间越长。而且同一病人随着病情的好转每次感传的时间会缩短这也是判断病情转归的一个标准。腧穴热敏化艾灸的适应症腧穴热敏化艾灸的适应症:临床上凡是出现腧穴热敏化的疾病无论是热证、寒证、或是虚证、实证均可应用!:临床上已经证明的治疗效果较好的:感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘、消化性溃疡、功能性消化性不良、肠易激综合征、便秘、原发性痛经、盆腔炎、阳痿、偏头痛、面瘫、三叉神经痛、面肌痉挛、枕神经痛、疱疹后神经痛、失眠、过敏性鼻炎、荨麻疹、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关节炎、网球肘、肌筋膜疼痛综合症、落枕等。:从症候方面来看腧穴热敏化艾灸对寒证、湿证、瘀证、虚证疗效较好!注意事项注意事项向患者作解释工作。施灸时应根据患者的年龄、性别、体质、病情充分暴露施灸部位并采取舒适的体位。施灸量应根据是否完成四相为度不拘泥时间的长短。婴幼儿及昏迷、感觉障碍、肿瘤晚期、糖尿病、结核病、出血性脑血管病(急性期)、大量吐血患者、即皮肤溃疡处、孕妇的腹部及腰骶部禁灸!过饥、过饱、过劳、醉酒等情况下禁灸!艾灸局部出现水泡的处理施灸时要注意防止艾火脱落灼伤患者。或烧坏患者的衣服等治疗结束后必须将燃着的艾条熄灭以防复燃常见病的治疗常见病的治疗、感冒诊断要点:穴位热敏化分布:头面部与项背部为主如风池风府大椎肺腧太阳上印堂等。灸疗操作:风池穴双点温和灸大椎肺腧穴三角温和灸上印堂穴单点温和灸太阳穴双点温和灸!感传活动:、慢性支气管炎、慢性支气管炎诊断要点:穴位热敏化分布:背部和腰骶部为多发如风门、肺腧、至阳、次廖、命门、肾腧、脾腧等灸疗操作:风门穴双点温和灸至阳、肺腧三角温和灸次廖、命门T形温和灸肾腧、脾腧穴同时双点温和灸。感传活动:、落枕、落枕诊断要点:穴位热敏化分布:颈项部、肩部如颈夹脊、大椎、风池、肩井等配合针灸后溪穴效果更好!灸疗操作:颈夹脊穴单点温和灸风池穴双点温和灸大椎、肩井穴单点温和灸!感传活动:三、温针灸三、温针灸在针柄上装艾点燃施灸针灸结合的治疗方法。操作方法操作方法针刺得气后留针至适当深度在针柄上装上约厘米长的艾条一段或在针尾处搓捏少许艾绒点燃施灸。待艾段燃尽后持镊子拔针。若装艾绒者可灸~壮。点火一般点在艾段下方患者熨烫时可用硬纸片垫衬或手持镊子夹住针身调整至适当深度。艾段与皮肤的高度约~厘米以患者感到温热舒适而不烫为度。留针燃艾过程中嘱患者不要移动体位以防艾绒脱落烫伤皮肤。可以在针刺皮肤处垫上湿纱布或硬纸片以防艾火脱落时烧伤皮肤!应用应用 温针灸具有针与灸的双重作用适用于既需留针又需艾灸的各种寒证、虚证、痛症如风寒湿痹、肩凝症、胃腹冷痛、痛经等。四、直接灸四、直接灸是指把艾炷直接放在皮肤上施灸的一种方法!根据对皮肤刺激程度的不同又分为瘢痕灸和无瘢痕灸!瘢痕灸瘢痕灸定义:用艾炷直接置于穴位上施灸以灸至皮肤起泡并致局部化脓结痂脱落。留永久瘢痕!减痛法:局部注射%普鲁卡因数支每穴注射ml。也可以用拍击减痛法术者在灸穴周围轮回的轻轻拍打换艾炷法:第一壮艾炷燃尽后先将灸处余灰擦拭干净取第二个艾炷放到穴位上。点燃施灸。施灸壮数:一般规定灸-壮无瘢痕灸无瘢痕灸定义:临床上以达病人稍感灼痛时即停止施灸施灸后皮肤不致起泡或起泡后不成灸疮不留瘢痕。点穴法、燃艾炷法、换艾炷法同上。临床上常见的是麦粒灸!宝剑峰从磨砺出梅花香自苦寒来。未曾清贫难成人不经打击老天真。自古英雄出炼狱从来富贵入凡尘。醉生梦死难成器横刀立马定乾坤。诸般神通皆小技唯有空空是大道。造之深可以入道用之久可以通神!致谢

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