《黄帝内经》与历代医工

<黄帝内经》 傅景华 中国中医科学院 与历代医工 傅好娟 (北京100700) 摘要。《黄帝内经》通贯天道、地道、人道，实为中华文化之源头，人类文明之绝响!天道、地 道乃时空之道。空为道之本，时为空之动。医者生生之道。生生之道本于人道。人道本于天地之道。 《黄帝内经》为求本之经，索原之典。《黄帝内经》求之本，历代医家广其用。注释《黄帝内经》诸 工，传承《黄帝内经》之本。发挥《黄帝内经》诸工，展现《黄帝内经》之用。医工乃调和生命之 共同劳动，而不拘于一家一派一学一说。医法之争鸣，非门户之见。虽有偏执一端，实非医之正宗。 虽然倚重一法，实乃万变一宗。而今逐末已至极，极反则重求其本。既求《内经》之本，又求生生 之本，再求自在之本。天地人以下，时机形以下，诸道本末无限纵横，上下左右无不贯通。以类求 之，以象求之，取象而识机，比类而悟时，求本索原而明道也。 关键词： 黄帝内经；历代医工；求本索原 ‘黄帝内经>求之本 《黄帝内经》并非我国早期的医学著作，也 不仅是专论医道之经典。《黄帝内经》通贯天道、 地道、人道，实为中华文化之源头，人类文明之 绝响!天道、地道、人道者，大道也!天道、 地道乃时空之道。而非今所谓天文地理。空亦非 今所谓空间，时亦非今所谓时间。是译西借中， 使中名西化。空为道之本，时为空之动。空之动 生正反、虚实、开合、方圆⋯⋯空之变生隐显、 幽明、出入、升降⋯⋯天开地合、天圆地方、天 出地入、天降地升⋯⋯ 人道者，天人之道(包含天人关系)、入世 之道(包含社会之道)、生生之道(包含生命之 道)。生生之道亦属时空之道。并含时机形以下 诸道。医者生生之道。生生之道本于人道。人道 本于天地之道。中本华用，中本医和。《黄帝内 经》为求本之经，索原之典。黄帝时而以实体发 难，歧伯无不以神气答疑。此乃其经设局之法也。 素之本义，生生之时运(含生命发生之过程)。 问之本义，以口代门关，故问可开闭。如老子谓 “玄之又玄，众妙之门”。灵为神之显，枢为机 之隐。素问者，开生生之时运；灵枢者，显神气 之机枢。 《黄帝内经》用“本”字198次，其义多在 于根本。论生之本，如《素问·生气通天论》之 “生之本，本于阴阳”。论身之本，如《素问·金 匮真言论》之”夫精者，身之本“。论治病之本， 如《素问·阴阳应象大论》之“治病必求于本”。 论诸气之本，如《素问·六节藏象论》之“心者 生之本”，“肺者气之本，肾者封藏之本，肝者罢 极之本⋯⋯”。论禀气之本，如《素问·玉机真 藏论》之“五藏者，皆禀气于胃，胃者五藏之本 也”。论脉气之本，如《素问·平人气象论》之 “夏以胃气为本⋯⋯”。 又治病有标本，如《素问·标本病传论》之 “病有标本，刺有逆从，先病而后逆者治其本”。 治病有依据，如《素问·移精气论》之“暮世之 治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆 从”。治病有本末，如《灵枢·病传》之“审于 本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆”。运气 亦有标本，风寒暑湿燥火为本，三阴三阳之应为 标。《素问·至真要大论》谓：露知标与本，用之 不殆。” 注释《黄帝内经》诸工，传承《黄帝内经》 之本。杨上善注《太素》，依经立训，不逞私见。 史称其治出奇制胜，不拘成法。皇甫谧撰《甲乙 经》，立针道之纲纪，承《内经》之心法。全元 起注素问，篇以诊法、经络始，其文保存当时原 貌，其注重在诊道治道。王冰重广补注，篇以养 生、阴阳始。其注追本溯源，深入显出。传承阴 阳五行，弘扬五运六气，实开历代之先。林亿校 正，改错增注，端本寻支，诉流讨源。 全文 企业安全文化建设方案企业安全文化建设导则安全文明施工及保证措施创建安全文明校园实施方案创建安全文明工地监理工作情况 原编注中，马莳之《注证发微》，犹以 《灵枢》注名世，传承针道，功于后学。吴昆之 注，批邹导寂，传承医理，如三焦决渎，为后人 称道。张志聪之《集注》，以经解经，忠于原著。 高世杭之《直解》，重在文义参订，意在直捷明 白。张琦之《释义》，保留黄章二注，间有发挥。 高士亿之《直讲》，浅说而不失本。周学海之《评 文》，以《内经》“神于医而雄于文”，乃分析腠 理，指点起伏，评论章旬，广其功用，传承文法， 略于字义。 节文原编注中，姚止庵之《注节解》重在医 理大旨之阐发，力排随文顺解之拘泥。全文类编 注中，张介宾之《类经》，从类分门，附意阐发， 审阴阳之阖辟，辨五行之运化，洞察色脉藏象， 阐述经络终始，分析治法玄机，贯穿易理发挥， 于阴阳、形气、象数、运气最富卓见，于数道传 承，无出其右者。摘要类编注中，首推滑寿之《读 素问钞》，删繁就简，取其精要，各以类从，秩 然有序。李中梓之《内经知要》，由博返约，要 言不烦，内容精炼，分类简洁，为前所不及。汪 昂之《类纂约注》，务令语简义明，使之了然心 目⋯⋯ 历代医工广其用 《黄帝内经》以摄生为人，医者为工。惟歧 伯方可称师。甲骨文“工”字，为夯筑之象。其 本义为夯筑之作，进而寓义一切劳作。夯筑为共 同劳动，故工非个人行为。工者，人类生存之本， 2 人类繁荣之由。出土文物证实，四千五百年前， 龙山文化时期，已有夯筑出现。尝谓傅悦起于版 筑闻，商之中兴赖武丁重工。医工乃调和生命之 共同劳动，而不拘于一家一派一学一说。 家者，屋下藏豕。居奇而自重也。大道无私， 医工无派。空变时变，天变地变人变；数变机变， 神变气变形变。生千变，法亦千变；病千变，药 亦千变。法在因时因地因人而异，方在因机因属 因势而别。医之规矩(现今所谓 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 化，实为西 医规范)，随机应变!医之准则(现今所谓标准 化，实为西医标准)，待机而动!论言：审察病 机，无失气宜!谨守病机，各司其属! 医不可拘于学，医不可拘于说。一时一地之 论，适于一时一地。一学一说之论，功于一理一 法。尝谓医之门户分于金元。然医法争鸣，非门 户之见。虽有偏执一端，实非医之正宗。虽然倚 重一法，实乃万交一宗。以病机言，风寒暑湿燥 火之因，藏府经络气血之属，虚实寒热表里之势， 皆出于《内经》。以治法言，清热、滋阴、温阳、 逐瘀、祛邪、补正诸法，皆备于《内经》。历代 医工皆传承诸道，发展其用。 仲景医圣，德心济世，但其 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 乃速成下工之 法，以应病之速时之变也。伤寒六病，病机命名。 辨脉辨证，均属辨病。病非今所谓病，辨病乃辨 病机。辨其脉证，乃识其机。脉证相合，以之出 方。所以论中首明总病，次列脉证，再出方主。 治为引导，主为主导。今谓“特色”仅二，辨证 竟为其一。更推《伤寒论》为之源。其据惟“观 其脉证，知犯何逆，随证治之”。脉证病象，逆 者误治；随证之证，仍为病象。治依主方，随证 化裁。太阳病篇幅最大，实因论各种误治，及随 证化裁之法。其余五病不再重，乃举一反三之意。 伤寒六病以机为名，广涉经络藏府气运，然 六病非六经，更非六经辨证。寒水之岁，寒邪伤 阳。犹二火之季。热邪伤阴。治伤寒须时时扶助 阳气，犹治温病须刻刻顾护阴液。其展示病机之 时势，在开合聚散及两枢。太阳为开，阳明为合； 太阴为开，少阴为合；少阳为由阳入阴之枢，厥 阴为由阴入阳之枢。 孙思邈之《千金方》重治道，王叔和之《脉 经》重诊道，巢元方之《病源》重病道。病道、 诊道、治道皆论病态。病态为态道之一。伤寒诸 工亦多于诊法治法发挥之。韩祗和以辨脉为上， 庞安时以病因为主，朱肱以经络为本，许叔微以 临证为先。又有郭雍增补原文，方有执改订错简， 成无己以经注论，陈修园主张气化。喻嘉言创“三 纲鼎立”，张玉路、程郊倩、章虚谷、周扬俊、 黄坤载皆同之。另有反对错简旧论之争，认为《伤 寒论》专言辨治者。如柯琴、徐大椿以方类证， 钱潢、尤怡按法类证，陈念祖、包诚分经审证⋯⋯ 刘完素识玄机，倡火热，为寒凉开山；张从 正用三法，达时变，为攻邪主将；李东垣调脾胃， 升清阳，为补土之尊；朱震亨明相火，保金水， 为滋阴之圣。而寒凉、攻邪、补土、滋阴，皆治 道中药治之一法。药无贵贱，应机则宜。机发万 变，方随机变。众法皆法，不可偏废。法无定法， 不可拘泥。以补土为例，如许叔微以“调脾为理 虚大法”，亦重补肾；薛己谓“补肾不如补脾”， 往往脾肾双补。李中梓倡先天后论，并谓，“理 脾不拘于辛燥升提，治肾不泥于滋腻呆滞”⋯⋯ 命门之争肇于《难经》。薛己仍尊左肾右命 门；孙一奎称两肾中动气。赵献可谓为先天水火， 以六味、八味统治诸病。张景岳以两肾皆命门， 创左归、右归分补阴阳。其理本在时道气道之藏， 其误多在体道部件之脏。岂不知左右并非实体部 位，而在于开合出入升降浮沉。坎为水，震为雷。 其在气藏为统摄，在神藏为志动⋯⋯ 《黄帝内经》温热理法已成规矩。刘完素论 火热属病机之势；吴有性论疫性属病机之因；戴 天章与余霖等皆从其法。叶天士《温热论》之“卫 3 气营血”，属病机中表里出入之时势；吴鞠通《温 病条辨》之“三焦”，属病机中上下升降之时势。 薛雪《湿热条辨》论湿热，王孟英《温热经纬》 论暑湿火，皆为病机之局势。寒温均属病机之因、 属、势，分论其一，本无须争。寒温之争，弊在 各执一端，利在各广其用。 今则须重求其本 《黄帝内经》求之本，历代医工广其用。《黄 帝内经》求生生之本，历代医工广《内经》之用。 而今逐末已至极，极反则重求其本。尝谓“物极 必反”，“反者道之动”也。既求<内经》之本， 又求生生之本，再求自在之本。 废道之法，斩其首下，去其势中，使其化上。 下喻杀之立莞，中喻根本不在，上喻变性易容(犹 激素之用也)。逐末三界，守体者下，守物者中， 守形者上。上者包含器、基、物，中者包含光、 微、体，下者包含整体、系统、部件。部件之下 始有生物分子、组织细胞、实体器官。《灵枢 经·九针十二原》开宗明义：“上守神，粗守形”； “上守机，粗守关”⋯⋯拘于该界者粗工之末之 末⋯⋯弘道三境：发展者下，传承者中，求索者 上。《内经》之发展，发其微，展其用。《内经》 之传承，传其道，承其统。《内经》之求索，求 其本，索其原。(此上下非高低，只是隐显众寡， 分工不同，相辅相成) 生之本，本于阴阳。阴阳之本为何?阴阳者， 两仪也。阴阳之本，本于一。一之本，本于零。 阴阳者数。今所谓数学原为算学。是译西借中使 之异化。数有数道、数德、数术、数理、数智、 数思、数学、数技。算学中万大于三，三大于二， 二大于一，一大于零。数道中零大于一，一大于 二，二大于三，三大于万。《灵枢经·九针十二 原》谓：“知其要者，一言而终，不知其要，流 散无穷。”一言即一字。此论针道。针道之一字， 神也!中华之一字，本也!《内经》之一字，本 也!中华文化之神，求本致用；《黄帝内经》之 神，求本致用。神之本为何?⋯⋯ 识其生则顺之，求其本则逆之。上下求则纵 之，左右求则横之。天网纵横，出入有无。老子 说：“天网恢恢，疏而不失。”天网喻理，恢恢喻 广，疏而不失寓其隐显。自在之理无处不在，自 在之与无时不在。(自在之相互关系与相互作用 是无限的)看起来象一个稀疏之网，然而其中是 没有间隙的。诸道本末无限纵横，上下左右无不 贯通。以下之举例，可窥其一斑。 时道领域，以类为末，纵横求之：序为类之 本，数为序之本，和为数之本；气为和之本，生 为气之本，时为生之本。机道领域，以象为末， 纵横求之：势为象之本，态为势之本，变为态之 本；化为变之本，发为化之本，机为发之本。此 取象比类之由也。形道领域，以体为末，纵横求 之：微为体之本，光为微之本，物为光之本；基 为物之本，器为基之本，形为器之本。三大领域， 4 以形为末，纵横求之：形之本为机，机之本为时， 时之本为空。 多少人攻击中医死抱着两千年前的古书不 放，尊重《内经》竟被诬陷为中医落后与守旧之 证据。岂不知中医所守《黄帝内经》，并非拘于 现今曲解之条文。乃守其神，守其本也。绝非所 诬抱残守缺，故步自封；恰恰在于求本索原，一 往无前!绝非所诬寻找失去的过去，恰恰在于求 索将发之未来!无为本，有为末。无生有，有生 于无。时之有无，过去为有，未来为无。 追本溯源，史也；求本索原，时也。史以过 去为前，现在为后。时以过去为后，未来为前。 史之本在前，过去也。时之本在前，未来也。以 类求之，以象求之。取象而识机，比类而悟时。 求本索原而明道也!百年西学盛于今，千秋中道 少知音；济世救民平生愿，求本索原赤子心!牵 得歧黄万缕情，携来时空一片云；神光古剑宝气 在，识珠自有后来人!