肺部CT　CA

肺部CT(一大一小,长得像吗)病理已公布 jbwang 学无止境？影像医学版 丁香园主任 Posts: 709 Score: 176 女,68岁,反复咳嗽6月余入院 (Click the picture to see the source) HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/05/19/42719717.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/05/19/99088018.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/05/19/26593655.jpg" \t "_blank" HYPERLINK "http://www.dxy.cn/bbs/upload/2004/05/19/48256088.jpg" \t "_blank" (Click the picture to see the source) 丁香园准中级站友 Posts: 379 Score: 60 双肺结节影，外形不规则，密度不均匀，周边多毛刺，伴偏心空洞，右肺少量胸腔积液及胸膜凹陷，右侧结节内及左侧肺门附近可见钙化灶，双测同时发病考虑：1.浸润型结核2.右侧中央型肺癌伴左侧转移。 故乡 INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 38 Score: 10 左右肺病灶粗看像，但仔细分辨，还是有区别的，右侧肺野病灶与纵隔宽基底相连，关系密切，且病灶密度不均，有钙化密度影显示，病灶占位引起下叶背段部分不张，左肺下叶病灶有空洞，病灶周围有较低密度模糊影。所以右肺野病灶考虑为纵隔畸胎瘤可能，左肺病灶为肺内炎性改变。 aliorter 我爱飞飞 丁香园准中级站友 Posts: 161 Score: 45 考虑两肺结核。 1.两肺上叶后段病变，为结核好发部位。 2.病灶内有空洞形成，但内壁光滑。 3.病灶周边模糊，可考虑活动性。 4.右肺病灶内见大片坏死，符合结核特点。 dxj0811 丁香园准中级站友 Posts: 294 Score: 56 再好的影像学资料也要结合病史吧，没有病史这个病例太难了。我考虑： 1结核，虽然两上肺是结核的好发部位，但是右上肺空洞内有如此多坏死物而没有卫星灶，可排除。 2肺癌，两侧同时肺癌少见，且该例空洞内有坏死灶而内壁相对光滑，也可排除。 3肉芽肿性疾病，如WEGNER‘S肉芽肿、结节病等也为两肺多发，前者常有空洞，但如此大少见，亦不支持。 4真菌感染首先考虑。 doctorhua 花人青 丁香园准中级站友 Posts: 1105 Score: 270 对于右上肺病灶，印象：（不典型）肺内支气管囊肿合并感染。 依据： 1、病灶不规则，中心一类圆形气液囊，气液平可见，其内可见点状钙化； 2、周围为实性囊壁，壁较厚，内壁光滑，外壁不规则，病灶远侧可见条索状或短毛刺影，邻近胸膜增厚、粘连；增强扫描囊壁轻到中度强化。 3、中老年患者，易合并慢性炎症，反复感染刺激囊壁的平滑肌和弹力纤维增生。 肺内支气管囊肿是一种常见的先天性支气管发育畸形病变，可以 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为含液、含气或含气液性囊肿。中老年先天性支气管囊肿的影像学表现复杂多样，以肿块样表现为特殊，“块中囊”可提示本病的诊断，中老年患者此病易误诊。 鉴别诊断： 肺癌、肺脓肿、炎性肿块、结核。 对于左上肺病灶，多考虑陈旧性肺结核。 samuri INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star2.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.dxy.cn/bbs/images/star1.gif" \* MERGEFORMATINET Posts: 168 Score: 9 个人认为是中央性肺癌 因为纵隔窗右侧胸腔内可见大片状高密度实变影，起自肺门，止于胸壁。内可见低密度区，考虑液化灶。 左侧的是否可以考虑为炎症？ [Hidden Post:5] jbwang 学无止境？影像医学版 丁香园主任 Posts: 709 Score: 176 公布病理：鳞状细胞癌。右肺考虑为原发，左侧为转移。 zxq 丁香园准中级站友 Posts: 361 Score: 117 [Hidden Post:5] 回顾： 此病例多与脓肿鉴别，无明显中毒症状，病变周围侵润带较薄，坏死壁厚薄不均，病变胸壁侧可见阻塞性炎症改变，临近胸壁胸膜凹陷征，临床病史较长等表现均不支持脓肿。病变内偏心钙化考虑为肿块生长包绕改变。 多发脓肿以金葡菌感染多见，多为血源性播散，临床表现多起病急，全身中毒症状明显，化验室检查有助诊断。 令：请教jbwang 主任，转移灶形态与原发灶相似表现是否具有特征性和特异性？请赐教，多谢 [Hidden Post:5] jbwang 学无止境？影像医学版 丁香园主任 Posts: 709 Score: 176 zxq wrote: 回顾： 此病例多与脓肿鉴别，无明显中毒症状，病变周围侵润带较薄，坏死壁厚薄不均，病变胸壁侧可见阻塞性炎症改变，临近胸壁胸膜凹陷征，临床病史较长等表现均不支持脓肿。病变内偏心钙化考虑为肿块生长包绕改变。 多发脓肿以金葡菌感染多见，多为血源性播散，临床表现多起病急，全身中毒症状明显，化验室检查有助诊断。 令：请教jbwang 主任，转移灶形态与原发灶相似表现是否具有特征性和特异性？请赐教，多谢 zxq兄分析得不错！ 从高分辨图来看，左右两肺的病灶确有相似之处， 这也就是我为何在SUBJECT中写“一大一小,长得像吗”的原因。我觉得看到右肺的病灶，似乎是看到左肺病灶的小时候表现，乍一看很像兄弟俩的感觉，故而我先将高分辨的这一张图贴出来让大家分析，然后才贴出临近的层面。深层的含义让您给问出来了。 如果不看右肺的病灶，单看左肺，我觉得也应考虑肺癌：边缘毛刺，分叶，偏心性空洞等。影像表现总是以相应的病理改变为基础的，所以我觉得两者的影像表现相似更能说明两者病理改变的相似性以及相似的细胞生物学行为，也给我们最后的诊断提供更多的把握性，至于特征性和特异性，类似的病例见得不多，所以才贴出来，从循证医学的角度，不敢妄说，我个人认为还是有一定的特征性的。希望感兴趣的同道讨论。 如果抛开右肺病变我们来看左肺病变有一定特征.A星形B空泡征C月晕征D肺周分布单发.综上我更考虑肺泡癌可能性大一些.建议穿刺活检. 右肺病变位于上叶成段性分布.实变影.其中可见液性密度区并可见空洞形成边缘模糊.外周胸膜大范围反应性增厚.纵隔未见明确肿大淋巴结,所以应考虑两个病.A结核 建议查痰找结核菌B 脓肿形成 :老年人由于抵抗力差,临床反应往往很轻,加之治疗不规范亦可出现本影像改变.