null慢性阻塞性肺疾病
稳定期的治疗慢性阻塞性肺疾病
稳定期的治疗一、 COPD稳定期的定义一、 COPD稳定期的定义 指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。二、 COPD稳定期的治疗目的
二、 COPD稳定期的治疗目的
1. 减轻症状，避免疾病反复加重,阻
止病情发展。
2．减缓和阻止肺功能下降
3．改善活动能力，提高生活质量
4. 降低病死率
三、COPD稳定期的治疗原则及
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
三、COPD稳定期的治疗原则及方法 1.控制职业性或环境污染： 粉尘
烟雾
有害气体
2.教育与管理：
3.药物治疗：
4.氧疗:
5.康复治疗:
6.外科治疗: 三、COPD稳定期的治疗原则及方法
—— 2.教育与管理三、COPD稳定期的治疗原则及方法
—— 2.教育与管理①教育与督促患者戒烟
②使患者了解COPD的病理生理与临床基础知识
③掌握一般和某些特殊的治疗方法
④学会自我控制病情的技巧:
腹式呼吸锻炼
缩唇呼吸锻炼
⑤了解赴医院就诊的时机
⑥社区医生定期随访管理
返回主页null①教育与督促患者戒烟
吸烟的影响：
不吸烟正常人群：
25-30岁后，FEV1下降25-30ml/年
COPD吸烟者：
FEV1下降150ml/年，60岁时FEV1为0.8L
50岁时戒烟：
FEV1下降按不吸烟正常人群规律发展
故强调早期戒烟
戒烟方法：
返回教育与管理三、COPD稳定期的治疗原则及方法
—— 3.药物治疗 三、COPD稳定期的治疗原则及方法
—— 3.药物治疗
祛痰药（粘液溶解剂）
抗氧化剂
免疫调节剂
疫苗
中医中药治疗
④抗生素:
一般不用抗生素，必要时可预防性应用①支气管扩张剂的应用
②糖皮质激素治疗
③其它药物返回主页null①支气管扩张剂的应用
目的：
松弛支气管平滑肌使支气管扩张，缓解气流阻塞症状
药物：
抗胆碱能药物：阻断M胆碱受体
异丙托溴铵 维持6-8小时
噻托溴铵 维持24小时
β2受体激动剂
沙丁胺醇、特布他林 （短效）
沙美特罗、福莫特罗 （长效）
茶碱类药
原则：首选抗胆碱能药物，其他两类为次选
长期规则应用 短期按需应用null用法：
轻度COPD：
按需使用β2受体激动剂或胆碱能受体阻滞剂，或两者合一的气雾剂，或加用缓释茶碱类口服。
中、重度COPD：
在应用各种支气管扩张剂不能缓解呼吸困难症状时，对支气管舒张试验阳性者（FEV1较吸药前>15％)可考虑加用糖皮质激素，如强的松20－30mg/d，10－14天，症状改善则逐步减量并改用吸入激素治疗，如症状无缓解则立即停药，使用激素过程中，防止并发感染。
返回药物治疗null②糖皮质激素治疗 （治疗效果目前不清）
COPD稳定期：
糖皮质激素治疗，仅10％左右患者获FEV1改善。
适应征：具有症状且治疗后肺功能有改善者
方法：
临床上可进行6周-3个月的激素吸入试验性治疗，根据治疗效果确定是否进行激素吸入治疗
不推荐长期口服糖皮质激素治疗
COPD急性加重期：
考虑可能合并哮喘或对β2受体激动剂有肯定效果时可应用口服或静点激素，但避免长期应用。返回药物治疗null③其它药物
祛痰药: 粘液溶解剂
痰液调节剂
抗氧化剂: N-乙酰半胱氨酸
可降低疾病反复加重的频率
免疫调节剂:
作用尚未得到确证，不推荐作常规使用
疫苗: 流感疫苗(每年给予1次或2次)
肺炎球菌疫苗
中医中药治疗:
返回药物治疗三、COPD稳定期的治疗原则及方法
—— 4.氧疗(指长期家庭氧疗）三、COPD稳定期的治疗原则及方法
—— 4.氧疗(指长期家庭氧疗）效果：
改善COPD伴有慢性呼衰患者的生存率。
氧疗指征:
①PaO2＜55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症。
②PaO255-70mmHg或SaO2≤89%,并有肺动脉高压、心
力衰竭水肿或红细胞增多症(红细胞比积＞55%)
方法：
鼻导管吸氧,1-2L/min,＞15h/d,(包括睡眠时间)
目的:
使PaO2≥60mmHg和或SaO2 ≥90%
(海平面静息状态下 )返回主页三、COPD稳定期的治疗原则及方法
—— 5.康复治疗 三、COPD稳定期的治疗原则及方法
—— 5.康复治疗 呼吸生理治疗：
帮助患者咳嗽，用力呼气
促进排痰，缩唇呼吸
肌肉锻炼：
全身运动（步行，登楼梯，踏车等）
呼吸肌训练（腹式呼吸）
营养支持：
体重达标
避免高碳水化合物饮食，减少二氧化碳产生过多
心理治疗：解除精神负担及对疾病的焦虑、抑郁 返回主页三、COPD稳定期的治疗原则及方法
—— 6.外科治疗三、COPD稳定期的治疗原则及方法
—— 6.外科治疗①肺大疱切除术：
②肺减容术：
③肺移植术: 三、COPD稳定期的治疗原则及方法 三、COPD稳定期的治疗原则及方法 1.控制职业性或环境污染： 粉尘
烟雾
有害气体
2.教育与管理：
3.药物治疗：
4.氧疗:
5.康复治疗:
6.外科治疗: 四、COPD的预防
四、COPD的预防
1.避免吸烟及戒烟
2.避免或减少有害气体、粉尘及烟雾的吸入
3.预防呼吸道感染
4.对慢支患者进行肺通气功能的监测（FEV1、
FEV1/FVC、FEV1占预计值的％）
5.提高COPD患者的生活水平，避免环境污染
6.加强卫生宣传，改善工作条件与卫生习惯
7.加强营养
null
浙公网安备 33021202002483