各种污染对象的消毒指南

呼吸道传染病 (甲类)的消毒隔离工作指南 l 　隔离 :减少感染者对易感染者的传染机会 病房应设置在相对独立的区域 ,不得与其他病 区交叉 ,医务人员应相对固定 ,限制活动范围 ,并随 时密切观察、记录医护人员健康状况 ,减少医源性传 播机会。 2 　空气消毒 2. 1 　空气动态消毒处理方式 (1)开窗通风 (2)排风扇 (3)空气净化消毒器 (杀菌方式) (4)低臭氧紫外线灯反向安装 (折射照) 有人状 态下消毒 2. 2 　空气静态消毒方式 (1)紫外线照射、1. 5W/ m3、照射 1～2 小时。 (2)过氧乙酸 (二元包装方式 ,应将 A、B 液混均 静置 18 小时以上 ,方可作为过氧乙酸消毒剂使用) 、 有效期 3 个月 ,有效含量按 15 %计算。 病房熏蒸 :1g/ m3 (15 %过氧乙酸取 6. 67ml、加热 密闭熏蒸 2 小时 (500ml 原液可消毒 75m3 的房间) 。 运送病人的封闭车辆 : 0. 4 %浓度过氧乙酸喷 雾 ,20ml/ m3 (1 份消毒液原液 + 36. 5 份水) 喷雾 ,密 闭保持 30 分钟。 (3)福尔马林 :特殊情况、有怕腐蚀仪器存在的 环境 ,可选择福尔马林 100ml/ m3 加热密闭熏蒸 6 小 时。 3 　物体表面 :擦拭或浸泡法消毒处理 3. 1 　含氯消毒剂 　次氯酸钠类、二氯异氰尿酸钠 类、漂白粉类 ,有效氯含量 500mg/ L、消毒时间 20 分 钟。 污染物品 :有效氯含量 3000mg/ L、消毒 30 分 钟。 三氯异氰尿酸钠类 :有效氯含量 250mg/ L、消毒 时间 20 分钟。 污染物品 :1500mg/ L、消毒时间 30 分钟。 3. 2 　过氧乙酸消毒剂 　(有效含量按 15 %计算) 0. 4 %浓度过氧乙酸擦拭消毒。 4 　污染物品 首选一次性物品 ,用后必须焚烧处理 ,防止污染 扩散。 重复使用的物品 :双消毒 (先灭菌再清洗 ,然后 再消毒或灭菌) 5 　体内物质 (分泌物、排泄物、呕吐物)采用容量 :容量 漂白粉 1 份 + 4 份污物 　消毒 2 小时。 优氯净 1 份 + 12 份污物 　消毒 2 小时。 疫克灵 1 份 + 8 份污物 　消毒 2 小时。 各种污染对象的消毒指南 1 　地面、墙壁、门窗 (1) 0. 2 %～0. 5 %过氧乙酸溶液 (2) 500～1000mg/ L 二溴海因溶液 (3) 1000～2000mg/ L 有效氯含氯消毒剂溶液喷 雾。 泥土墙吸液量为 150～300ml/ m2 ,水泥墙、木板 墙、石灰墙为 100ml/ m2。对上述各种墙壁的喷洒消 毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内 喷雾 1 次 ,喷药量为 200～300ml/ m2 ,待室内消毒完 毕后 ,再由内向外重复喷雾 1 次。以上消毒处理 ,作 用时间应不少于 60 分钟。 2 　空气 (1) 15 %过氧乙酸溶液 7ml (lg/ m3) ,放置瓷或玻 璃器皿中加热蒸发 ,薰蒸 2 小时 ,即可开门窗通风。 (2) 2 %过氧乙酸溶液 (8ml/ m3) 气溶胶喷雾消 毒 ,作用 30～60 分钟。 3 　衣服、被褥 (1)耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒 30 分钟 ,或 用流通蒸汽消毒 30 分钟 ,或用 250～500mg/ L 有效 氯的含氯消毒剂浸泡 30 分钟。 (2)不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品 等 ,可采取过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时 ,必须将 消毒衣物悬挂室内 (勿堆集一处) ,密闭门窗 ,糊好缝 隙 ,每立方米用 15 %过氧乙酸 7ml (lg/ m3) ,放置瓷或 玻璃容器中 ,加热薰蒸 1～2 小时。 (3)环氧乙烷消毒温度为 54 ℃,相对湿度 80 % 81 (总 338)《中国临床医生》2003 年 第 31 卷 第 6 期 © 1995-2004 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 条件下 ,用环氧乙烷气体 (800mg/ L)消毒 4～6 小时 ; 或用高压灭菌蒸汽进行消毒。 4 　病人排泄物和呕吐物 (1)稀薄的排泄物或呕吐物 ,每 1000ml 可加漂 白粉 50g 或 20000mg/ L 有效氯含氯消毒剂溶液 2000ml ,搅匀放置 2 小时。 (2)无粪的尿液每 1000ml 加入干漂白粉 5g 或 次氯酸钙 1. 5g 或 10000mg/ L 有效氯含氯消毒剂溶 液 100ml 混匀放置 2 小时。 (3)成形粪便不能用干漂白粉消毒 ,可用 20 % 漂白粉乳剂 (含有效氯 5 %) 或 50000mg/ L 有效氯含 氯消毒剂溶液 2 份加于 1 份粪便中 ,混匀后 ,作用 2 小时。 5 　餐 (饮)具 (1)煮沸消毒 15～30 分钟或流通蒸汽消毒 30 分钟。 (2) 0. 5 %过氧乙酸溶液浸泡 30 分钟后 ,再用清 水洗净。 (3) 250～500mg/ L 二溴海因溶液浸泡 30 分钟 后 ,再用清水洗净。 (4) 250～500mg/ L 有效氯含氯消毒剂溶液浸泡 30 分钟后 ,再用清水洗净。 6 　食物 (1)瓜果、蔬菜类可用 0. 2 %～0. 5 %过氧乙酸 溶液浸泡 10 分钟 , 或用 12mg/ L 臭氧水冲洗 60～90 分钟。 (2)病人的剩余饭菜不可再食用 ,煮沸 30 分钟 , 或用 20 %漂白粉乳剂、50000mg/ L 有效氯含氯消毒 剂溶液浸泡消毒 2 小时后处理。也可焚烧处理。 7 　盛排泄物或呕吐物的容器 可用 2 %漂白粉澄清液 (含有效氯 5000mg/ L) 、 或 5000mg/ L 有效氯含氯消毒剂溶液、0. 5 %过氧乙 酸溶液浸泡 30 分钟 ,浸泡时 ,消毒液要漫过容器。 8 　家用物品、家俱 可用 0. 2 %～0. 5 %过氧乙酸溶液或 1000～ 2000mg/ L 有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗 消毒。 9 　手与皮肤 用 0. 5 %碘伏溶液 (含有效碘 5000mg/ L) 或 0. 5 %氯己定醇溶液涂擦 ,作用 1～3 分钟。也可用 75 %乙醇或 0. 1 %苯扎溴铵溶液浸泡 1～3 分钟。必 要时 ,用 0. 2 %过氧乙酸溶液浸泡 ,或用 0. 2 %过氧 乙酸棉球、纱布块擦拭。 10 　垃圾 可燃物质尽量焚烧 ,也可喷洒 10000mg/ L 有效 氯含氯消毒剂溶液 ,作用 60 分钟以上。消毒后深 埋。 美国疾病控制中心 : 　洗手指南 　　加强手的卫生 (即洗手和使用酒精擦手)可以终 止医疗机构中的疾病暴发 ,减少抗生素耐药微生物 的传播和降低总的传染率。 疾病控制中心 (CDC)近日发出了在医疗机构中 加强手卫生的指南 ,除传统的方式之外 ,CDC 建议直 接接触病人的医护人员应采用酒精擦手 ,因为针对 一些病原体这样做是十分有效的。 CDC 和其他专家认为 ,在非医疗机构中 ,使用肥皂和 水洗手依然是合理的手卫生的措施。 当医务人员的手沾染可见的污物时 ,应当使用 肥皂和水洗手。 手套的使用不能替代对手的卫生要求 ,同样 ,对 手的卫生要求也不能替代手套的使用。戴手套可以 减少 70 %～80 %的污染 ,预防交叉感染 ,保护医务 人员和病人免受感染。应当在处理每个病人之前和 之后用酒精擦手 ,如与在处理每个病人之前和之后 更换手套一样。 使用酒精擦手时 ,应先将酒精倒在一个手掌上 , 然后摩擦双手 ,使酒精完全遍及手和手指的表面 ,摩 擦直至双手干燥为止。应注意对于不同的产品 ,减 少微生物的数量所需的用量不同。 使用酒精擦手可以显著地减少皮肤上微生物的 数量 ,起效快 ,而且对皮肤的刺激小。 医务人员应避免戴人造指甲 ,治疗和护理高危 易感染病人 (例如加强病房和移植病房中的病人) 时 ,医务人员指甲的长度应小于 1/ 4 英寸 ( 6. 25mm) 。 评价用于医疗机构的手卫生产品时 ,管理人员 或产品选择委员会应考虑杀菌剂针对不同的病原体 的相对有效性和医务人员对它的接受程度。一个产 品能影响其接受程度的特点包括它的气味、稠度、颜 色和对手皮肤干湿程度的影响。 91《中国临床医生》2003 年 第 31 卷 第 6 期 (总 339) © 1995-2004 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.