强柔汤治疗强直性脊柱炎62例

r J一 > 2C00年第7馋 1期 昧 寸 中国中医药科技 3 主炎 · 49 5 讨论 授小残留白血病(嘶n nal fk目 IaI Ilk叫曲加置L)是白血 病复发的根源．其产生原因目前多数学者认为其一：放化疔 抑制了机体的免疫监视系统．使机体免疫监视功能低下，白 血病细胞选遗化疔药物的杀伤；其二，白血病细胞的碌发耐 药性；其三：由于化疔药物的长期使用使白血病细胞产生了 维发耐药。目前治疗授小残留白血病的主要手段仍是维持 巩固化疔与骨髓移植，但仍难避免复发死亡H J。因此如何有 效地治疗微小残留白血病，清腺残留白血病细胞是彻底治疗 白血病的关键，也是目前研究的热点。 我们根据多年来治疗 cR后白血崭患者的经验结台文献 研究L ，拟定了拄正解毒冲剂配台中等剂量 ^一C的方案 治疗授小残留白血病 ，用本方案巩固强化后基本不再维持治 疗的患者与过去用常规方法巩固维持的患者相比．韧步显示 前者的缓解期(cR)、生存期已超过后者 ．且有统计学意义。 急性白血病属中医 急劳 、 血证 、“斑积 范畴，临床常 表现为邪实正虚、虚实夹杂等证，当接受放化疔后进入 CR期 后，剐邪气相对不著，而正气由于邪毒及放化疔的戕伐则更 加虚衰．患者免疫功能低下，包括 T总及 Th下降．B升高， h厂 降低，NK细胞．L^K细胞活性低下等 ，cR后处于 如RL 阶段后免疫功能有所恢复，但仍较正常人为低，符台中医“正 衰邪留 的病机特点，据此辨证我们自担扶正解毒冲荆补气 血、益气阴兼祛余邪(^皿 )。 初步临床研究表明．该方确可提高患者的免疫功能．促 进某些生物反应效应．增强机体免疫监视和免疫杀伤功能． 本方能显著降低化疔药物的毒剐作用，提高患者对化疔药物 的敏感度和耐受力，充分发挥化疗药物的功能，提高患者的 完全缓解率和延长生存期．通过电镜对患者骨髓细胞的动态 超微结构观察研究，提示奉方具有诱导白血病细胞分化凋亡 的功效。 针对 砌u产生的机理和现代中医药研究 ．我们拟定 了中药复方(扶正解毒冲剂)配台化疔治疗 肺 L，临床研究证 明，确扼诃动机体内在的抗病能力．介导生物反应调节作用， 对化疔药物能起到增效减毒的作用，确扼有效地清除残留白 血病细胞，治疗 皿^ ，其作用机理及强度还有特于进一步研 究 参考文献 1 张之静主编 血液病诊断及疗效 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 第 1版 ．天津科拄出版 壮．1991：152 2 左莲富．等 ．中华血蔽学杂志 1991；(3)：131 3 周蔼祥．等 ．中华血蒗学杂志 1984；5(1)：115 4 精建新 ．话敛残留白血病的研究 引自临床血液学进屉 ．第1版 ． 北医大协和医大联合出版杜．1992}168 5 刘敏贤，等 ．中华血蔽学杂志1993；14(2)：87 6 程玉英。等 白血病息者外周血丁细胞亚群变化 ．第七届垒国自 血病讨论台 ，1993：io 7 话代钊 等 ．中西医结合杂志 1992；12(3) 135 (1999年8月13日收稿) 强柔汤治疗强直性脊柱炎62例 高走旭 (河南中医学院·郑州4：~e03) ． 棘 南省中匿药研宽院．郜 4蛐o4)／ ／．， 一{ 弓延振 (郑州市骨科医院·郑州45oooo) 强直性脊柱炎(As)是一种原因不明．侵犯脊拄及骶髂关 节为主的慢性炎症性 自身免疫性疾病。临床发病早期多呈 慢性迁延，园其臆匿性不易早期诊断，晚期别出现脊拄强直、 畸形，单凭药物难奏良效，故早期诊治是提高疗效的关键。 近年来采用温肾壮阳、通脉止痛之法治疗该病 62例，取得满 意疗效。现舟绍如下。 l I 床资料 1．1 一般资料 观察组62例，其中男性48例，女性 14倒； 年龄 15—61岁；病程 2个月一19年。对照组∞ 例，其中男性 16倒，女性4倒，年龄 13一∞岁；病程 3个月 一18年。 1．2 西医诊断标准 参照 1988年昆明第 l1届全国中西结 台风湿类疾病学术会议制定的As渗断和分期标准，确定早 期诊斯要点如下：①腰骶僵痛反复发作，呈上升性，昼轻夜 重，晨僵时间超过 30rain；②脊柱功能活动受限，有压痛及叩 痛，骶髂关节有炎症体征 ：压痛征、骨盆分离及挤压试验、⋯4 字试验等阳性；③实验室检查：巧R多增快，RF多阴性．HLA 一 1327多阳性；④x线显示 As的早期特征性变化：骶髂关节 间骧模糊、关节面硬化、囊性变等；推后关节问隙消失、韧带 轻度钙化等。 2 治疗方法 观察组口服强柔汤：附子 151、桂枝 2oE、干姜 15g、麻黄6g、白芍∞g、土鳖虫 10g、甘草6g、细辛3g。上8昧． 加水5OOml，煎 30mln，取汁30~ml，二煎加水 30Ora1．煎 加min． 取汁 20Oral，两汁混合，分早晚两次温服．每 d1荆。辅助疗 法：(1)服药后多饮热开水．令微汗出；(2)体育错练：双脚井 拢．反复进行下蹲一站起运动．每d不少于 ∞ 擞；并适当进 行原地跳跃。对照组服正清风痛宁片(白云山正清制药股份 有限公司生产)，每次2片，每d3次．-1服。两组均 30d为 1疗 程。 3 治疗结果 3．1 疗效标准 临床治愈：受累部疼痛消失，活动功能改善 或恢复正常，ESR恢复正常．x线显示骨质病变的改善，或无 发展．恢复 日常劳动；显效：受累部疼痛明显好转．活动功能 改善，ESR恢复正常，或滴度降低，x线显示骨质病变无发 展；好转：受累部疼痛减轻，活动范围增大，巧R降低；无效： 治疗后症状体征无改善。 3．2 浩疗鼓果 3．2．1 总疗效 观察组 62例，临床治愈 17例(27．42％)．显 效 恐 例(35 48％)，愈显率62．90％，好转 19倒(30．65％)，无 效 4倒(6．4％)．总有救率为93．55％；对照组∞ 例，临床治愈 1倒．显效3倒，愈显率2o．0％．好转 3例，无效 8倒．总有效 率 60．00％。两组愈显率比较有极显著性差异( ：9．507．P <0 O1)。 3,2．2 临床指标的变化 见尉表。 维普资讯 http://www.cqvip.com 注：治疗组治疗前后对比：△P(O．∞．△△P<0．01；两组治疗后对比 对病人进行随访或来访普遍反映，此药起效迅速且精神 在敷 日内人可明显好转，体力增强，来发现任何毒剐反应。 4 讨论 强直性脊柱炎属中医 痹证”范畴．相当于“虹痹”、 “骨痹”。‘素i司·逆词论》中说：‘肾者水也，而生于骨，肾不生 刚矗不能满，故寒甚至骨也。⋯⋯病名日骨痹，是人当章节 也。 ‘挤生方·痹篇)日。皆因体虚．睦理空赢，受风寒湿气而 成痹也 。说明痹证的病因病机是园正虚复感受外邪。正虚 主要责之于肾阳不足，才致风寒湿邪内伤，并探慢督脉，气血 凝滞不通，脊骨失养，赦关节僵直疼痛，不能俯仰 由肝虚生 风、岸虚生湿、肾虚生寒，肝脾肾功能失调，．导致风寒湿邪内 生是引起本瘸的根本原因 在此基础上，采用温通肾阳、祛寒腺显疏通督脉之大法， 扭成强柔蛹 方中首选大辛太热之附子，人少阴温肾壮阳， 敬寒陈湿止痛为君；配伍干姜温阳健脾，以助跗子温壮肾用； 挂植辛沮行傲，温经散寒，豌肝祛风；细辛鼓动肾阳．沮通经 酥，以除周身内外之寒邪共为臣药；佐以麻黄发越阳气，开泄 皮毛，敬邪于表．更佐芍药、土鳖虫益阴和营，活血通脉，与桂 技相伍，内琉厥阴．调和营卫；使药甘草既可补中健脾，又可 调和诸药。如此相伍刚邪祛正复，营卫诃和，血脉通利，关节 灵活，而疼痛自腺 嘱病人服药的同时．加强体育锻练．促进 脊柱活动，符台中医“动则生阳”的理论，更有利于畅通血脉， 促进身体康复。 奉治疗方案具有如下特点：(1)药昧精少．作用快捷，元 明显毒副作用．适于长期服用。(2)价格低廉，易为患者接 受。 (I9 年5月18日枝端) 5 ＼ 痛风圣液治疗痛风性关节炎 63例临床观察 j堡苎 堂 皇l_(甘肃省中压医簏 蠡 jj] 自1991—1997运用自拟纯中药翻剂痛风圣液治疗痛风 性关节炎63侧，并与5o例单纯运用西药戢水仙碱所治痛风 性关节炎患者连行疗效比较，现将结果报道如下。 l 螨床资料 患者随机分成治疗组和对照组，治疗组63 侧，其中男鹌 倒。女15倒；年龄最小20岁+最大 76岁，病程 最长18年，单个关节发病54例．多关节者9倒，有痛风石者 28倒，肾损害 1例，血屎酸均值为 572mnlo1,~ 肘照组 50例． 男37例，女 13倒；年龄最小24岁．最大鹋 岁；病程最长 lo 年，单关节发病39倒，多关节发病 11例，痛风石 10倒，肾损 害 7倒．血尿酸均值522nlndfL。弼组一般情况无明显差异。 2 治疗方涪 痛风圣蔽组方：苍白术、茯苓皮、猪苓、绰谭、 泽兰、川芎、当归、赤芍、公英、地丁、金银花、连翅 牛棘、甘 P<0．晒 ．* P<0．ol 草。取上药按一定比例，水煎浓缩成口融液。每 d口服2 次，每次服用5Oral，服药期间禁服其它任何药品。连服5d为 l疗程。对照组按常规用量服用秋水仙碱片 2组分剐于服 药后 2d、5d、10d各攒i 1次血屎酸水平。 3 治疗结果 3．1 疗效标准 显敢为关节盎状消失．血碌酸值恢复正常； 有效为关节症状减轻，血屎酸值比治疗前有所下陴；无效为 关节症状及血屎酸值治疗前后无变化 3．2 治疗蛄果 3．2．1 总疗效 见表 l。 表 I 二组治疗觌果对比 *P>0．∞ 3．2．2 两组临束症状及血尿酸值变化 觅表2。 表2 两组主要症状和血尿酸变化情 6± ) 3．2 3 剐作用 见表3。 表3 二组硎作用出现情况 * *P<0．0I 4 讨论 痛风是临床常见病、多发病，且随着人民生话水平 的提高．此病发病率呈上升趋势。本病为原吟代谢紊乱所引 起的疾患。 秋水仙碱是目前临床治疗急性痛风的常用药，止痛效果 快，从两组治疗效果对比，其约在 2d内缓解关节疼痛症状， 较痛风圣液为快，但其对血屎酸代谢无明显作用。50例对照 组患者仅l6倒血屎酸值恢复正常。因此，其为治标不治本 的药物，对痛风的复发藏有隐患。痛风至液尽管缓解关节疼 痛症状时间比秋水仙碱馒(4d左右)，但对降低血尿酸有很好 疗效，治疗后 63倒高血屎酸患者有44例恢复正常，12例有 所降低．有效率达88．8％。且随着治疗时间的延长．血尿酿 值下降较明显，治标又治本．使痛风复发机会大大减少。 痛风圣藏无毒副作用，治疗中共有3侧出现轻谥胃肠遘 反应，而服用微水仙碱患者胃肠道反应及肾脏副作用这90％ 以上，给病人带来较大的痛苦。 趸 烫予炎 维普资讯 http://www.cqvip.com