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柴胡疏肝散加味配合心理治疗抑郁症35例

柴胡疏肝散加味配合心理治疗抑郁症35例柴胡疏肝散加味配合心理治疗抑郁症35例尉志军(山西省II缶汾市人民医院心理门诊，临汾市041000) 中图分类号R749．4 文献标识码B 文章编号1672—2124(200r7)05—0378—02 摘要目的：观察中药柴胡疏肝散加味配合心理治疗抑郁症的临床效果。方法：抑郁症患者口服中药柴胡疏肝散加味。每周心理治疗1次，治疗6周，治疗前后分别做汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测定。结果：治疗6周末HAMD评分较治疗前差异有显著性 (P

柴胡疏肝散加味配合心理治疗抑郁症35例尉志军(山西省II缶汾市人民医院心理门诊，临汾市041000) 中图分类号R749．4 文献标识码B 文章编号1672—2124(200r7)05—0378—02 摘要目的：观察中药柴胡疏肝散加味配合心理治疗抑郁症的临床效果。方法：抑郁症患者口服中药柴胡疏肝散加味。每周心理治疗1次，治疗6周，治疗前后分别做汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)测定。结果：治疗6周末HAMD评分较治疗前差异有显著性 (P 分析计数资料的比较采用Z2检验，详见表1。表1两组患者疗效比较 Tab1 Curativeeffectsintwogroups 两组治愈率比较f=8．066，P 标准 ——中医病症诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社。1994：186．王宝琴．青少年颈椎病的临床观察[J】．中国康复医学杂志．2004，19(5)：336．郭准礼．实用理疗学[M]．北京：人民卫生出版社，1990： 94—95． (收稿13期：2007—08—13) ·379· 万方数据院门诊治疗中本病患者有增多的趋势。现代医学多采用三环类抗抑郁剂、选择性5一羟色胺再摄取抑制剂进行治疗。根据临床患者的需求，笔者采用中药柴胡疏肝散加味配合心理治疗抑郁症受到良好效果，现报道如下： l 临床资料 1．1一般资料 2003年1月至2006年5月我院心理门诊患者35例，其中男12例，女23例，年龄18—65岁，平均年龄(45．5±13．5)岁，病程1—22个月，平均(3．7±5．3)个月。汉密尔顿抑郁量表⋯ (HAMD)前17项评分≥18分，均为首次发病。 1．2诊断标准全部病例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版抑郁症诊断标准乜】。排除器质性精神障碍、排除药物及酒依赖者、排除严重自杀倾向者。 1．3疗效评定标准疗效评定按汉密尔顿抑郁量表HAMD减分率>75％为全愈；50％。75％为显著进步；25％一49％为进步；减分率<25％为无效。以t检验作统计分析。 2治疗方法 2．1中药治疗‘ ’ 运用疏肝行气、活血止痛的柴胡疏肝散加味治疗，基本方：柴胡129、白芍109、枳壳109、干草69、香附109、川芎128、陈皮 69、郁金129、白术109、茯苓109。辨证加减：心悸易惊失眠加酸枣仁209、生龙牡各309(109先煎)，远志109；恶心纳呆加陈皮159、半夏109；胸闷不畅、嗳气频繁、食滞腹胀加旋复花lOs (另包)、代赭石159(先煎)、佛手109、麦芽159、神曲109；月经不调、闭经者加红花109、当归109、桃仁109。每日l剂，分两次口服，15天为1疗程。3个疗程后记录症状变化，并进行疗效评估。 2．2心理治疗主要采用认知治疗和支持性心理治疗。以会面交谈方式向患者介绍有关知识，通过解释、安慰、鼓励等方式支持和增强患者的安全感，使患者充分了解和主动配合治疗。深入分析患者及家属叙述症状产生和发展的病因，找出和纠正抑郁患者对外界信息曲解而产生的悲观情绪，用语言和行为策略帮助患者，使其改善症状，提高患者的社会适应能力。每周治疗1次，每次50分钟。 3结果。根据疗效判定标准痊愈20例，显著进步9例，进步5例，进步不明显1例。HAMD总分治疗前(27．13±5．40)，治疗后 (7．42±5．21)，治疗前后HAMD评分有显著性差异(P 书 ·杂证谟·郁证》日：。凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，则总由心乎，此因郁而病也。” 张景岳提出因郁而病和因病而郁之说，认为精神因素在郁病发病中起着重要作用。沈渔郦¨1认为，抑郁症伴发的认知症状主要是注意力和记忆力的下降，认知扭曲也是重要的特征之一．如对各种事物作出悲观的解释。根据以上论述笔者尝试了中药加精神治疗的方法。柴胡疏肝散加味中柴胡、枳壳、香附、郁金、陈皮，疏肝解郁，理气畅中；白芍、川I芎，活血定痛，柔肝缓急；白术、茯苓，干草，健脾益气防肝木乘脾，共奏疏肝解郁，理气健脾之功。此外加精神治疗有利解除病因，使患者正确认识对待疾病，增强信心，促进郁病的好转和痊愈。本观察结果：柴胡疏肝散加味配合心理治疗可以有效的治疗抑郁症且无明显的不良反应，价格适中。治疗中药物的剂型有待进一步的改进。参考文献 [1] 张明圆．精神科评定量表手册[M]．长沙：湖南科学技术出版社。1998：121—126． [2] 中华医学会精神科分会．CCMD一3中国精神障碍分类与诊断标准[S]．济南：山东科学技术出版社，2001： 87_88． [3] 田德禄．中医内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2002： 279—285． [4] 沈渔部．精神病学[M]．第4版．北京：人民卫生出版社， 2002：435—455． (收稿日期：2007—07—16) EvalIIationandanalysisofdrug·u∞inhospitalsofChina2007V01．7No．5 万方数据

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