卫生部专科医师培养与准入
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细则---烧伤外科
烧伤外科细则
烧伤外科是一门涉及面广、整体性强、与临床多学科关系密切的临床医学三级学科。现代烧伤外科已开始分化出烧伤感染与免疫、烧伤营养与代谢、烧伤早期处理与并发症、烧伤后期修复与功能重建等亚专业。烧伤外科专科受训医师必须获得外科专科医师资格(或接受外科住院医师
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化培训后)方可接受本阶段培养。烧伤外科医师培养阶段为期2年。
一、培养目标
通过烧伤专科医师培养,使受训医师达到具有独立从事烧伤医疗活动的能力,掌握各种原因所致烧伤的面积和深度的诊断、中小面积的治疗、常规换药及基本手术操作技能,能够独立完成烧伤科常见的各种切削痂手术、取皮植皮手术,在上级医师的指导下完成重症烧伤和特殊原因烧伤抢救和手术。掌握临床科研思路与方法。具备初步的临床医学教学能力。
二、培养方法
烧伤专科医师培养阶段为期2年
本学科和相关学科的基本理论以自学为主,结合专题讲课。临床培训实行专科轮转制。
轮转具体时间分配:
内科相关科室(呼吸、消化)2个月;
手外科或整形外科4个月;
烧伤科门急诊2个月;
烧伤病房(新鲜烧伤)6个月;
烧伤ICU病房6个月;
烧伤整形病房4个月。
三、培养内容与要求
系统掌握烧伤专科疾病及并发症的诊断,门急诊处理,创面处理技术,危重病抢救,常规手术,规范化病历书写等基本医疗操作技能,掌握本学科和相关学科的基本理论。
(一)内科相关科室(呼吸、消化)
1.轮转目的
掌握:急性呼吸衰竭和ARDS的临床表现、实验室及辅助检查、诊断及处理原则,掌握氧疗方法,包括鼻导管、普通面罩、文丘里面罩供氧等方法,气道湿化技术,掌握心电图机、多参数心电监护仪、呼吸机的基本方法使用;掌握急性消化道黏膜病变、溃疡出血的临床表现、实验室及辅助检查、诊断及保守治疗原则,掌握胃肠内、外营养的方法和能量需求的计算。
熟悉:急性呼吸衰竭和ARDS的发病机理、常用的药物治疗方法、支气管镜检查技术、机械通气技术,熟悉呼吸急症的处理,人工气道的建立和气管插管技术;熟悉急性消化道黏膜病变、溃疡的发病机理,纤维胃镜检查技术。
了解:呼吸、消化系统常见疾病的诊断、治疗方法。
2.基本标准
分管急性呼吸衰竭或ARDS和急性消化道溃疡出血病例各2例。
完成纤维支气管镜和纤维胃镜检查各1例。
(二)手外科或整形外科
1.轮转目的
掌握:常见手外伤的处理原则和基本手术方法;掌握常见躯体畸形的治疗原则和基本手术方法。
熟悉:显微外科手术技术,熟悉血管、神经、肌腱移植技术,熟悉躯体常用皮瓣、肌皮瓣。
了解:常见先天畸形的诊断和手术方法。
2.基本标准
分管病床3~5张。
完成手术:
手部外伤清创缝合术 10例
肌腱、神经、血管吻合术 10例
或
各种皮瓣修复手术 10例
各种先天性畸形整复手术 10例
参与吻合血管的游离组织移植手术 1~2例
(三)烧伤科
1.学习目的
掌握:烧伤休克期液体复苏、水电平衡、抗感染、心肺复苏技术,并发症处理原则。掌握各种原因烧伤的诊断、中小面积的常规治疗方法、常规换药及基本手术操作技能,以及重症烧伤抢救的基本原则和基本技术。
熟悉:烧伤休克发生、发展的机理、转归及综合防治措施,熟悉烧伤后SIRS、SEPSIS、创面脓毒成、MODS等严重并发症的诊断和治疗方法,熟悉大面积烧伤病人肠内外营养
方案
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的制定。
了解:各种烧伤创面外用药、敷料以及皮肤替代物的设计原理和临床应用。
2.基本标准
管理烧伤病人20名,其中TBSA50%以上或合并吸入性损伤的重症病例3例,轻中度烧伤病例10例,烧伤整形病例7例。
(1)具有指导医学本科生和初级住院医师的教学和临床科研以及撰写
论文
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的能力。具备阅读医学英文文献的能力。参与临床科研项目1项。
(2)撰写结合临床的烧伤新进展文献综述或科研报告2篇。
3.手术要求(主刀,助手)
手 术 类 别
例数(≥)
清创术
30
取皮术:
滚轴刀取皮术
30
手术刀取皮术
30
鼓式取皮期取皮术
10
电动取皮机取皮术
30
植皮术:
邮票植皮术
30
肉芽创面植皮术
30
大张皮植皮术
30
微粒皮植皮术或皮浆植皮术或大张异体皮开窗嵌皮术
5
网状植皮术
5
焦痂切开减张术
5
局部皮瓣转移术
10
四、阅读参考书刊
1. 黎鳌烧伤外科学-----黎鳌主编,上海科学技术出版社,2001年
2. 危重烧伤治疗与临床-----盛志勇、郭振荣主编,科学出版社,2000年
3. 烧伤创面修复与全身治疗-----常致德、张明良、孙永华、沈祖尧、曹大鑫等,北京出版社,1993年
4. 现代烧伤治疗与手术图谱-----孙永华、孙迎放主编,人民军医出版社,2003年
5. 烧伤治疗(第二版)-----杨之骏、许伟石、史济湘主编,上海科学技术出版社,1985年
6. 临床烧伤外科学----葛绳德、夏照帆主编,北京金盾出版社,2005年
7. 中华烧伤杂志
8. 中华整形外科杂志
9. 中国修复与重建外科杂志
10. Burns
11. Plastic and Reconstructive Surgery
《黄家驷外科学》
《实用重症监护学》
烧伤外科专科医师亚专业培养阶段(第6~7年)
待制定
参与制定本实施细则人员
执 笔:(以姓氏拼音为序)
孙永华
北京积水潭医院
陈欣
北京积水潭医院
审 议:(以姓氏拼音为序)
盛志勇
解放军304医院
郭振荣
解放军304医院
葛绳德
第二军医大学长海医院
汪仕良
第三军医大学
薛宝升
中国医科大学
周一平
南方医科大学
李国辉
西南医科大学附属医院
韩春茂
浙江医科大学附属第二医院
科教司
第 4 页
2006年版