“特色语文示范校评选活动”申报表
单位名称
通联地址
邮编
负 责 人
联系电话
e mail
所获
主要
荣誉
称号（需注明颁
发单位）
主要
语文
教学
特色
活动
主要
语文
教学
成绩
课题研究
申报单位盖章
县区教育业务部门意见
（盖章）
年 月 日
县区教育行政部门意见
（盖章）
年 月 日
地市业务部门
（盖章）
年 月 日
地市教育行政部门意见
（盖章）
年 月 日
省级教育主管部门意见
（盖章）
年 月 日
说明：荣誉称号、特色活动、教学成绩、课题研究等情况需提供相关复印件。
“全国百佳语文教师评选活动”申报表
姓名
性别
民族
出生年月
照
片
学历
教龄
职称
政治面貌
工作单位
联系电话
e mail
个人
教学
简历
曾获
主要
荣誉
称号
及其
奖励
主
要
教
学
业
绩
论文
发表
获奖
交流
及其
论著
出版
课题研究
学校意见
县区教育业务部门意见
（盖章）
年 月 日
县区教育行政部门意见
（盖章）
年 月 日
地市业务部门
（盖章）
年 月 日
地市教育行政部门意见
（盖章）
年 月 日
省级教育主管部门意见
（盖章）
年 月 日
说明：学历、职称、荣誉称号、论文论著、课题研究等情况需提供相关复印件。
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