广东省居住证
申请表
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/流动人口信息登记表
填表说明:1、如果您在其它地区已申请办理广东省居住证而未领取(包括首次免费办理),本次办理需要缴纳工本费(20元),并视为您自愿放弃领取之前所申请的证件,系统将自动予以注销。2、如果您是首次来本市登记,请认真如实填写本表所有项目。
基本情况
公民身份号码
相片
姓名
曾用名
性别
□男 □女
出生日期
年 月 日
政治面貌
□中共党员 □共青团员 □民主党派 □群众
民族
文化程度
身高
cm
联系电话
婚姻状况
□已婚 □未婚
□离异□丧偶□其他
配
偶
姓名
公民身份号码
职业
居住处所类型
居住事由
□务工 □务农 □经商 □服务 □ 因公出差 □借读
培训
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□治病疗养 □保姆 □投靠亲友 □探亲访友 □旅游观光 □其他
居住方式
□单身居住□合伙居住□家庭居住□集体居住(单位宿舍)□其他
来本市日期
年 月 日
出租屋编号
服务处所(工作单位)
户籍地址
省(直辖市) 市 县(市、区) 乡镇(街道)
详细地址:
户籍地派出所
现居住地址
申请有效期限
个月(有关证明请附后)
随行儿童
序号
关系
姓名
性别
公民身份号码或出生日期
1
2
3
4
代办人
(代办须填写)
姓名
公民身份号码
核对无误后请签名
填表日期
年 月 日