国家基本药物用药指导（十四）抗寄生虫病药物（三）

， B|A0 ZHUN·FANG AN·ZHI NAN | ， 国家基本药物用药指导 (十四) 抗寄生虫病药物(三) 抗阿米巴虫病药 1 甲硝唑 1．1 适应证 用于阴道滴虫病、 各种类型的阿米巴病。治疗贾第虫 病的疗效可达100％。本药还用于治 疗厌氧菌感染，对热带性嗜酸粒细 胞增多症、假膜性肠炎、克隆病、麦 地那龙线虫感染等也有良效。此 外，本药尚可用于治疗微丝蚴感 染、小袋虫病和皮肤利什曼病。 1．2 注意事项 ①有中枢神经系 统病变和血液病患者禁用。②有肝 脏病者剂量宜减少。③用药期间应 忌酒，否则，可发生戒酒硫样作用， 表现为颜面潮红、脉搏加快、呼吸 困难、斑疹，继之面色苍 白、低血 压、心律不齐等。④治疗滴虫病时， 需每 13更换衣裤 ，免致重复感染 ， 配偶也应同时接受治疗。采用阴道 给药时，可能使并存的念珠菌病恶 化。⑤服药后，尿液可呈深红色，此 系本药代谢产物所致。 1．3 不良反应 ①常见：胃肠道 反应 ，包括可能伴随头痛的恶心、 头晕、厌食、呕吐、腹泻、胃不适、 痉挛、便秘、口感金属味。②一般： 肢端麻木或剌痛、关节痛、晕厥、抑 郁、失眠、无力。③少见：定向障 碍、发热、尿频、性欲减退 ，癫痫 发作。 1．4 用法与用量 ①肠阿米巴病： 0．4～0．8 g／次，3次／d，疗程5～ 7 d。②肠外阿米巴病：0．6～0．8 g／次，3次／d，疗程14～20 d。③ 贾第虫病：12～25 mg／(kg·d)，疗 程5～10 d。④滴虫病：0．2～0．4 g／次，3次 ／d，疗程 7 d。⑤麦地 那龙线虫感染 ：0．2g／次 ，3次 ／ d，疗程 9 d。~1b袋虫病：0．2 g／ 次，2次／d，疗程5 d。⑦皮肤利什 曼病：0．2g／次，3次／d，疗程 10 d，间隔10d重复一疗程。③微丝 蚴病：0．4 g／次，3次 ／d，疗程 10 d。⑨厌氧菌感染：静脉用药，首次 剂量 15 mg／kg，以后 7．5 mg／kg， 1次／6h。⑩假膜性肠炎：1．2～1．5 g／d，疗程15 d或视病情而定。⑩克 隆病：0．2～0．6g／次 ，3次 ／d。 2 双碘喹啉 2．1 适应证 用于治疗轻型或无 明显的阿米巴痢疾。与依米丁、甲 硝唑合用，治疗急性阿米巴痢疾及 较顽固的病例。对肠外阿米巴，如 阿米巴肝脓肿无效。 2．2 注意事项 ①对碘过敏者、 甲状腺肿大者、严重肝肾疾病患者 以及神经紊乱的患者禁用。②肝肾 功能不全者、妊娠及哺乳期妇女慎 用。③治疗期间可使蛋白结合碘的 水平增高，故能干扰某些甲状腺功 能试验。 2．3 不良反应 本药在治疗剂量 上是安全的。主要的不良反应为 腹泻，但不常见，一般在治疗第2、 3天开始，不需停药，数日后可自 行消失。还可出现恶心、呕吐。大 剂量可致肝功能减退。可见瘙痒、 皮疹、甲状腺肿大；也可见发热、寒 战、头痛和眩晕。 2．4 用法与用量 ①成人常规剂 量：口服，400～600 mg／次，3次／ d，连It~A4～21 d。②儿童常规剂量 ： 口服，5～10mg／(kg·次)，用法同 成人。重复治疗需间隔 15～20 d。 3 依米丁 3．1 适应证 用于急性阿米巴痢 疾急需控制症状者。对肠外阿米巴 病，因其毒性大，已少用。由于消 除急性症状效力较好 ，而根治作用 低 ，故不适用于症状轻微的慢性阿 米巴及无症状的带包囊者。此外， 本药还可用于蝎子蜇伤。 3．2 注意事项 ①本品排泄缓慢， 易蓄积中毒，不宜长期连续使用。 对人的矽死量为 10～20 mg／kg。 ②重症心脏病、高度贫血、肝肾功 能明显减退者、即将手术的患者、 老弱患者、孕妇及婴幼儿禁用。③ 使用本品期间需禁酒及刺激性食 品。④注射前、后 2h必须卧床休 息，检查心脏与血压有无改变。⑤ 本品不可静脉给药，也不能 口服或 肌内注射 (可引起肌肉疼痛和坏 死)。注射部位可出现蜂窝织炎。 3．3 不良反应 用药后期多出现 不良反应。常见的有恶心、呕吐、腹 痛、腹泻、肌无力等，偶见周围神 经炎 (注射前静脉注射10％葡萄糖 酸钙 10mL可减轻不良反应)。对 心肌的损害可表现为血压下降、心 前区痛、脉细弱、心律失常、心力 衰竭等，如有心电图变化，应立即 停药 ，否则易致急性心肌炎而引起 死亡。 3．4 用法与用量 ①治阿米巴痢 疾：按体重 1 mg／(kg·d)，1次／ d或2次／d，深部皮下注射，连用 6～10d为一疗程。如未愈，30d后 再用第2疗程。②治蝎子蜇伤：本 品3％～6％注射液少许注入蜇孔内 中国实用乡村医生杂志 2008年第2期 (第7 5卷) 维普资讯 http://www.cqvip.com ⋯ _ · 指南 验证指南下载验证指南下载验证指南下载星度指南下载审查指南PDF f BIAO ZHUN·FANG AN·ZHI NAN 即可。 其他抗寄生虫病药 1 吡喹酮 1．1 适应证 本品为广谱抗寄生 虫病药物，是治疗血吸虫病的首选 药物。对日本血吸虫病以及绦虫 病、华支睾吸虫病、肺吸虫病等均 有效。本品治疗血吸虫病的特点 是 ：剂量小、疗程短、不良反应轻、 有较高的近期疗效。由于本品对尾 蚴、毛蚴也有杀灭效力，故也用于 预防血吸虫感染。也有以本品治疗 脑囊虫病者。 1．2 注意事项 严重心、肝、肾 病患者及有精神病史者慎用。 1．3 不良反应 ①在服首剂 1 h 后，可出现头昏、头痛、乏力、腹 痛、关节酸痛、腰酸、腹胀、恶心、 腹泻、失眠、多汗、肌束震颤、早 搏等，一般不需处理，于停药数小 时至一二天内即消失。②成年患者 服药后大多心率减慢，儿童则多数 心率增快。③偶见心电图改变 (房 性或室性早搏、T波压低等)、血清 氨基转移酶升高、中毒性肝炎等。 并可诱发精神失常及消化道出血； 脑疝、过敏反应 (皮疹、哮喘)等 亦有所见。 1．4 用法与用量 ①口服治疗血 吸虫病，10 mg／(kg·次)，3次／d， 急性血吸虫病者连服4 d、慢性血吸 虫病者连服2 d。②皮肤涂搽 1‰吡 喹酮，12 h内对血吸虫尾蚴有可靠 的防 护作 用。③治疗脑囊虫病 ， 20mg／(kg·d)，3次 ／d，9 d为一 疗程，两疗程之间间隔3～4个月。 2 乙胺嗪 2．1 适应证 本品对微丝蚴及成 虫均有作用。可用于马来丝虫和班 氏丝虫病的治疗。 2．2 注意事项 ①用本品前，应 先驱蛔，以免引起胆道蛔虫病 ；② 肾功能不全和持续碱性尿的患者应 适当减少剂量。 2．3 不良反应 ①药物本身可引 起头痛、乏力、关节痛、恶心、呕 吐等反应。此外 ，由于消灭大量丝 虫 (尤其是马来丝虫)后释出异性 蛋白，尚可引起畏寒、发热、皮疹、 关节肌肉酸痛、哮喘等过敏反应。 对严重者可给予复方乙酰水杨酸片 及抗过敏药。②治疗几天后，由于 成虫死亡，尚可出现局部淋巴腺炎 及淋巴管炎。③偶可引起脑病、盘 尾丝虫病引起的失明等。 2．4 用法与用量 ①口服：0．1～ 0．2g／次，0．3～0．6g／d，分2～ 3次服用，7～14 d为一疗程。②大 剂量短程疗法：治马来丝虫病可用 本品 1．5 g，1次顿服或 1 d内分2 次服；治班氏丝虫病总量 3 g，于 2～3 d内分服完。本法不良反应较 重。③预防：于流行区按5～6rag／ (kg·d)服药 ，服 6～7 d。或按上量 每周或每月服1 d，直至总量达70～ 90mg／kg为止。 硫氯酚 3．1 适应证 本品对肺吸虫囊蚴 有明显杀灭作用，临床用于肺吸虫 病、牛肉绦虫病、姜片虫病。对华 支睾吸虫病疗效较差。 3．2 注意事项 可能引起中毒性 肝炎。 3．3 不良反应 ①有轻度头晕、 头痛、呕吐、腹痛、腹泻和荨麻疹 等反应，可有光敏反应。②服本品 前，应先驱蛔虫和钩虫。 3．4 用法与用量 口服：50～60 mg／(kg·d)，成人与dgL~H同。对 肺吸虫病和华支睾吸虫病，可将全 日量分 3次服，隔 日服药，疗程总 量30～45 g。对姜片虫病，可于睡 前半空腹将2～3 g药物 1次服完。 对牛肉绦虫病，可将总量 (50 rag／ kg)分2次服，间隔半小时，服完 第 2次药后 3～4h服泻药。 征稿启事 为满足广大读者和作者的 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 ，本刊决定于2008年6月中旬出版 中国实用乡村医生杂志》增刊一期。欢 迎大家踊跃投稿。投稿地址：沈阳市和平区北二马路92号 (《中国实用乡村医生杂志》编辑部收。邮编：1 10001。 联系电话：024—23257543。 ZHONGGUOSHIYONGXIANGCUN YISHENGZAZHI 2008 ， ，5 (2) 本刊编辑部 维普资讯 http://www.cqvip.com