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13化痰止咳平喘药.ppt

13化痰止咳平喘药

annymy
2010-05-28 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《13化痰止咳平喘药ppt》,可适用于医药卫生领域

第章化痰止咳平喘药第章化痰止咳平喘药痰饮痰饮痰饮是由于机体津液代谢失常所形成的病理产物。痰饮一般分为有形与无形两类:  ()有形之痰饮:指视之可见触之可及或闻之有声的痰饮。  ()无形之痰饮:指某些因痰饮而引起的疾病或症状。由于其临床虽见痰饮之常见症状如头目眩晕、恶心呕吐、心悸气短、神昏或癫狂等但看不到有排出的实质性痰饮而此类病证如按痰饮进行治疗又能收到同样的疗效故称其为无形的痰饮。痰饮亦有狭义和广义之分狭义之痰饮系指由呼吸道所咳出的分泌物。而广义之痰饮则除上述咳吐而出之痰液外还应包括留滞于体内因水湿凝聚而成之痰饮水邪及无形之痰饮病证在内。痰饮的形成痰饮的形成肺主宣发肃降通调水道若肺失宣降水津不能气化输布则可停聚而成痰饮脾主运化水湿若脾虚中阳不振运化失职则水湿不化可聚成痰饮肾主蒸化水液若肾阳不足蒸化无力水液不得化气也可停留而成痰饮三焦乃水与气通行之道路若三焦失于通调则水停气滞气水互结亦可发为痰饮。痰饮病证形成之后的病机特点痰饮病证形成之后的病机特点阻滞经脉气血的运行:痰饮之邪可随气流行于机体内外若痰饮流注于经脉则使经脉阻滞不畅气血运行不利阻遏气机的升降出入:痰饮为有形之邪停滞于体内则易于阻滞气机的升降从而导致脏腑气机升降失常。如痰饮停肺则可致肺失宣肃痰饮停胃则可致胃失和降等影响津液代谢之进行:痰饮之邪虽为津液代谢失常的病理产物然一旦形成之后便又作为一种致病因素而作用于机体进一步影响脾、肺、肾的气化功能。如寒饮阻肺可致宣肃失常水道失于通调痰湿困脾则可致水湿不运饮停于皮下累及肾阳则可致蒸化无力从而影响水液的输布与排泄使水饮进一步停聚在体内导致津液代谢障碍的恶性循环蒙蔽神明:是指痰浊上扰蒙蔽清窍可致头昏目眩精神不振痰迷心窍或痰火扰心心神被蒙则致神昏谵妄引发癫、狂、痫等病证。一、概念:一、概念:凡具有祛痰或化痰作用的药物称化痰药能减轻或制止咳嗽和喘息的药物称止咳平喘药。二者统称为化痰止咳平喘药。二、分类二、分类温化寒痰药。主要用于寒痰所引起的咳嗽、气喘、痰多色白、苔白腻等湿痰阻于经络所致的肢体麻木、阴疽、流注、瘰疬以及湿痰上冒之眩晕湿痰犯胃之呕恶等。二、分类二、分类清化热痰药。主要适用于热痰、燥痰所致的咳嗽气喘痰黄质稠难咯舌红苔黄腻脉滑数。亦可用于因热痰、风痰所致的瘿瘤、瘰疬、癫痫、中风、惊厥等证。止咳平喘药。治疗咳嗽、哮喘等。三、使用注意三、使用注意凡内伤外感的病症均能引起痰多及咳嗽治疗时应仔细分辨病因进行适当的治疗例如有外感的配合解表药同用虚劳的配合补虚药同用咳嗽而咯血时不宜用燥烈的化痰药以免引起大量出血。教学要求教学要求掌握半夏、天南星、贝母、瓜蒌、桔梗、杏仁、苏子、葶苈子等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等熟悉白附子、白芥子、竹沥、海藻、黄药子、胖大海、白果、桑白皮、款冬花、紫菀、枇杷叶等药的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等了解皂荚、皂角刺、关白附、胆南星、白前、前胡、浮海石、瓦楞子、昆布、洋金花、银杏叶、罗汉果、马兜铃等药的功效、主治了解二种白附子的药材品种贝母的药材品种及各自的性能特点。第一节温化寒痰药第一节温化寒痰药药性特点:药性温燥有温中散寒、燥湿化痰之功适应证:主要用于寒痰、湿痰所引起的咳嗽、气喘、痰多色白、苔白腻等湿痰阻于经络所致的肢体麻木、阴疽、流注、瘰疬以及湿痰上冒之眩晕湿痰犯胃之呕恶等使用注意:为了加强疗效此类药物常与温散寒湿的药物同用。如属阴虚燥咳或有吐血、咯血病史应当慎用。半夏半夏【药用】天南星科草本植物半夏Pinelliaternata(Thunb)Breit的块茎。半夏半夏【性味与归经】辛温有毒归脾、胃经。半夏半夏半夏之临床应用半夏之临床应用半夏性味辛温化痰力佳为治各种痰症要药。其性温而燥尤为属寒有湿者在所必用若为热痰当与清热化痰之品配伍始妥。唯其有伤阴耗津之弊故燥痰者忌用。和中而能降逆为止呕之良药无论胃寒、胃热、胃虚、恶阻均可应用配伍适当每奏卓效。此外胃不和而卧不安者肾阳不足而大便失调者皆可配合应用亦有殊功。半夏之配伍应用半夏之配伍应用《本草逢原》同苍术、茯苓治湿痰同瓜蒌、黄芩治热痰同南星、前胡治风痰同芥子、姜汁治寒痰唯燥痰宜瓜蒌、贝母非半夏所能治也。半夏之使用注意半夏之使用注意炮制品半夏生用有毒生姜、明矾能制其毒所以用制半夏多以生姜、明矾制。法半夏长于化湿和胃清半夏长于燥湿化痰姜半夏长于和胃降逆半夏曲长于和胃消食反乌头类药阴虚者慎用孕妇忌用。天南星天南星【药用】本品为天南星科植物天南星及天南星或其它同属近似植物的干燥块茎。天南星天南星【性味与归经】苦、辛温。有毒。入肺、肝、脾经。天南星天南星胆南星胆南星制法:天南星与牛胆汁或猪、羊胆汁的加工品。性味:苦、微辛凉。功能:清化热痰息风定惊。主治:热痰所致的惊风抽搐、中风、眩晕、癫狂、咳喘诸证。半夏与天南星的功效主治异同半夏与天南星的功效主治异同相同点:均辛温有毒孕妇慎服为燥湿化痰之要药功能燥湿化痰、解毒散结善治湿痰、寒痰以及疮痈肿毒等。不同点:半夏主入脾、肺重在治脏腑湿痰治湿痰咳嗽且降逆止呕治疗呕吐等。天南星主入肝经。重在祛经络风痰善治风痰眩晕、半身不遂等。白附子白附子【药用】本品为天南星科植物独角莲的干燥块茎或毛茛科植物黄花乌头的块根。白附子白附子【性味与归经】辛温。有毒。入胃经。白附子白附子附子与白附子功效主治异同附子与白附子功效主治异同相同点:两药均能止痛治疗痹证同中之异:附子善治寒湿痹痛白附子善治风湿痹痛。不同点:附子为回阳救逆要药长于治亡阳证又能补壮阳气治疗诸阳虚证。白附子为化湿痰、祛风痰的常用药是治疗风痰阻络之口眼歪斜的要药并能解蛇毒。白附子与蔓荆子治头面之疾的区别白附子与蔓荆子治头面之疾的区别相同点:二药均善于上达头面祛风邪治疗头面风病。不同点:白附子重在祛头面风痰治疗中风口眼歪斜。蔓荆子重在祛头面风热治疗风热上攻之头痛、眩晕等。白芥子白芥子【药用】本品为十字花科植物白芥的成熟种子。白芥子白芥子【性味与归经】辛温。入肺经。白芥子白芥子白芥子白芥子【一般用量与用法】一钱至三钱煎服。外用适量。【按语】白芥子辛散温通而利气既能祛寒痰壅滞于肺络以治肺寒喘咳又能祛寒饮壅滞于胸膈以治胸满胁痛并可搜皮里膜外或筋骨间之痰结以治流注阴疽等症。因它的袪痰力量较强故称它有豁痰之功。本品辛散容易耗气性温容易动火伤阴故对肺虚久咳、阴虚火旺及胃火炽盛者忌用。皂荚皂荚【药用】本品为豆植物皂荚的果实。皂荚皂荚【性味与归经】辛、咸温。有小毒。归肺、大肠经。皂荚皂荚附:皂角刺辛、温。功能托毒排脓活血消痈。旋覆花旋覆花【药用】本品为菊科植物线叶旋覆花或旋覆花的干燥头状花序。旋覆花旋覆花【性味与归经】辛、咸温。有小毒。归肺、大肠经。旋覆花旋覆花白前白前【药用】本品为萝摩科植物柳叶白前或芫花叶白前的干燥根茎及根。前胡前胡白前与前胡白前与前胡相同点:降气祛痰治疗咳喘痰多气逆证。不同点:白前兼发散风寒前胡兼发散风热。第二节清热化痰药瓜蒌第二节清热化痰药瓜蒌【药用】本品为葫芦科植物栝蒌的果实。瓜蒌瓜蒌【性味与归经】甘微苦寒。入肺、胃、大肠经。【药性特点】味甘性寒质润能清热能润燥瓜蒌瓜蒌瓜蒌之临床应用瓜蒌之临床应用瓜蒌一药原植物称为栝蒌载于《本经》。在古代使用时不分皮、仁以整个果实使用如汉代《伤寒论》、《金匮要略》两书上称为栝蒌实都以枚计栝蒌的果皮为瓜蒌皮专主清肺化痰、宽中利气适用于痰热咳嗽、胸痹胁痛等症瓜蒌的种子及瓜蒌仁偏主润燥滑肠适用于肠燥便秘。如属便溏腹泻不宜应用皮、仁合用称全瓜蒌则上清肺胃之热而化痰散结下润大肠之燥而滑肠通便。瓜蒌之用法用量瓜蒌之用法用量【处方用名】全瓜蒌(药店配炒瓜蒌皮三分之一炒蒌仁三分之二)瓜蒌皮、蒌皮、炒瓜蒌皮(均配炒瓜蒌皮有清肺化痰、宽中利气之功)瓜蒌仁、炒瓜蒌仁(均配炒瓜蒌仁用时打碎有润燥滑肠之功)【一般用量与用法】三钱至五钱煎服。川贝母川贝母苦、甘微寒。【药用】本品为百合科植物川贝母、暗紫贝母、梭砂贝母的鳞茎。川贝母川贝母棱砂贝母暗紫贝母棱砂贝母暗紫贝母浙贝母浙贝母苦寒。反乌头。浙贝母浙贝母川贝母与浙贝母功效主治异同川贝母与浙贝母功效主治异同相同点:同能清热化痰止咳解毒散结治疗热痰咳嗽、肺热咳嗽、燥痰咳嗽、肺燥咳嗽疮痈、痰核瘰疬等均反乌头类药。不同点:川贝甘、微寒治疗肺燥咳嗽、燥痰咳嗽优于浙贝浙贝苦、寒治疗肺热咳嗽、热痰咳嗽优于川贝又长于解毒散结治疗痰核瘰疬(配牡蛎、玄参)。竹茹竹茹【药用】本品为禾木科植物青秆竹、大头典竹的茎秆的干燥中间层。竹茹竹茹生用清化痰热姜汁炙止呕。竹沥竹沥【药用】系新鲜的淡竹、青秆竹等竹竿经火烤灼而流出的淡黄色澄清液体。竹沥竹沥天竺黄天竺黄【药用】禾木科植物青皮竹等秆内分泌物干燥后的块状物。青礞石青礞石坠痰下气善攻消顽痰。应用:顽痰、老痰胶固之咳喘。平肝镇惊质重坠降治癫痫良药。应用:癫、狂、痫。脾胃虚弱、小儿慢惊风、孕妇均忌用。海蛤壳海蛤壳清肺化痰肝火犯肺之咳嗽阵作、咯痰、痰中带血等(配青黛)。软坚散结瘿瘤痰核。制酸止痛胃痛泛酸等。(煅用)包煎。桔梗桔梗【药用】桔梗科植物桔梗的干燥根。桔梗桔梗性味与归经苦、辛平。归肺经。桔梗桔梗桔梗桔梗桔梗牛膝升降相因。注意:呕吐、咳血、眩晕者不宜用。胃、十二指肠溃疡者慎服。用量过大易致恶心呕吐。海藻与昆布海藻与昆布海藻与昆布功效主治异同海藻与昆布功效主治异同相同点:二药咸寒清热化痰、软坚散结、利水消肿治疗痰热结聚之瘿瘤、瘰疬、痰核以及水肿、小便不利等脾胃虚寒者慎服。不同点:海藻治疗瘿瘤、瘰疬作用优于昆布昆布治水肿优于海藻海藻不宜与甘草同服。瓦楞子瓦楞子消痰软坚瘰疬瘿瘤。化瘀散结癥瘕痞块。制酸止痛胃痛吐酸(煅用)。猫爪草猫爪草甘、辛微温。化痰散结瘰疬痰核。解毒消肿疔疮蛇伤。黄药子黄药子化痰软坚、散结消瘿治瘿要药。清热解毒疮毒、咽喉肿痛等。凉血止血血热出血。g。多服、久服可引起吐泻超过个月应查肝功能。海浮石海浮石清热化痰痰热咳喘。软坚散结瘿瘤、瘰疬。第三节止咳平喘药杏仁第三节止咳平喘药杏仁【药用】蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏的干燥成熟种子。杏仁杏仁苦微温有小毒。止咳平喘新久、寒热咳喘皆宜善治外感咳喘。润肠通便肠燥便秘。甜杏仁:甘平润肺止咳润肠通便主治久咳与便秘。杏仁杏仁常用量g。有毒成分氢氰酸致死量mgg杏仁mg氢氰酸。苏子苏子【药用】唇形科植物紫苏的干燥成熟果实。苏子苏子炙用:长于降气化痰止咳平喘湿痰壅盛之咳喘(配莱菔子、白芥子)。生用:长于润肠通便便秘。注意:脾虚便溏慎服。百部百部【药用】百部科植物百部的干燥块根。百部百部润肺止咳寒、热、新、久咳嗽皆治(中枢镇咳)长于治肺燥咳嗽、肺痨咳嗽(蜜炙用)。灭虱杀虫头虱、疥癣等。紫菀紫菀【药用】菊科植物紫菀的干燥根及根茎。款冬花款冬花【药用】菊科植物款冬的干燥花蕾。紫菀与款冬花功效主治异同紫菀与款冬花功效主治异同相同点:润肺下气、化痰止咳主治肺燥咳嗽、痰饮咳喘等。同中之异:款冬花质润而不燥治疗肺燥咳嗽优于紫菀紫菀味甘微温寒热咳嗽皆宜。马兜铃马兜铃马兜铃马兜铃清肺化痰、止咳平喘肺热咳喘、痰热咳喘等(炙用)。清肠疗痔痔疮肿痛。降血压高血压病。注意:大量引起呕恶、肾损害等。枇杷叶枇杷叶枇杷叶枇杷叶马兜铃与枇杷叶功效主治异同马兜铃与枇杷叶功效主治异同相同点:清肺化痰止咳治疗肺热咳喘、痰热咳喘等(止咳蜜炙)。同中之异:马兜铃性寒味辛止咳优于枇杷叶枇杷叶微寒善降肺气平喘优于马兜铃。不同点:马兜铃又能清肠疗痔治疗痔疮(大量引起呕恶、肾损害等)枇杷叶又能降逆止呕治疗胃热气逆之呕吐等。葶苈子葶苈子【药用】十字花科植物独行菜的干燥成熟种子。葶苈子葶苈子苦、辛大寒。泻肺平喘痰热或痰饮壅肺之喘咳(配大枣)。利水消肿水肿、腹水之属实证者。注意:肺虚喘咳、脾虚便溏者慎服。强心。桑白皮桑白皮【药用】桑科植物桑的干燥根皮。葶苈子与桑白皮功效主治异同葶苈子与桑白皮功效主治异同相同点:泻肺平喘、利水消肿治疗肺热、痰热喘咳以及水肿、腹水等。同中之异:平喘:桑白皮长于泻肺热善治肺热咳喘葶苈子长于泻肺实善治痰热咳喘等利水:桑白皮善治水肿葶苈子善治腹水等。白果白果【药用】银杏科植物银杏的干燥成熟种子。白果白果甘、涩、苦平有小毒。熟用:敛肺定喘久咳虚喘收涩止带、固精缩尿肾虚带下、白浊、尿频、遗尿等白果白果通补督任阴阳气血不周之口眼歪斜以及耳鸣、眩晕生用:祛痰解毒痤疮等。白果白果注意:生品内服有毒咳喘痰多不爽者慎服。银杏叶:甘、苦、涩、平活血止痛、敛肺平喘、涩肠止泻、止带浊用于胸痹绞痛、泄痢、肺虚久咳等。今用于冠心病、高血压、脑血管痉挛、老年性痴呆、脑血栓形成等。洋金花洋金花【药用】茄科植物白花曼陀罗的干燥花。洋金花洋金花辛温有毒。止咳平喘用于无痰少痰咳喘、肺寒咳喘等(卷烟吸入)。麻醉止痛心腹痛、痹痛等。洋金花洋金花止痉癫痫、破伤风等。注意:多做丸散服每次g每日<g。青光眼、高血压、肝肾功能不全者慎服。罗汉果罗汉果华山参华山参止咳平喘安神定惊矮地茶矮地茶镇咳祛痰活血利尿解毒。钟乳石钟乳石主含碳酸钙(CaCO)温肺助阳平喘制酸。小结小结一、治痰证诸药的功用区别:、温化寒痰药半夏天南星燥湿化痰湿痰白附子白芥子温肺化饮寒痰皂荚活痰导滞顽痰旋覆花消痰行水、降气止呕小结小结一、治痰证诸药的功用区别:、清化热痰药贝母开郁散结瓜蒌清化热痰利气宽胸竹茹治热痰证清胃止呕天竺黄清心定惊小结小结二、药物炮制前后的功用区别半夏、天南星三、品种不同致功用区别贝母、白附子四、同出一物功用区别瓜蒌(瓜蒌皮、仁、全瓜蒌)五、功效比较半夏与天南星、葶苈子与桑白皮、二胡小结小结六、特殊功能桔梗载药上行、舟楫之剂旋覆花、礞石包煎七、配伍禁忌瓜蒌、半夏反乌头

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