乳房保留手術的相關事宜
當病人罹患乳癌時，他們在情緒上及心理上都會受到巨大的打
擊，尤其最關心的問題是：不知道能不能夠保留住乳房，還是需要將
乳房全部切除。在經過數十年臨床經驗所示，如果採用乳房保留手術
再加上放射線治療乳癌的療效，和全部切除乳房的療效是一樣的，所
以，目前在治療乳癌的方法上，多以乳房保留手術再加上放射線治療
作為早期乳癌治療的優先選擇。
★ 以下就大略介紹乳房保留手術的相關事項：
哪些病人適用乳房保留手術？究竟哪些病人可以接受乳房保留手術
呢？應該列入考慮的因素有以下幾點：
1.進行乳房保留手術是否可以成功地切除病灶，而且不會影響乳房的
外觀。
2.病人接受乳房保評估影響腫瘤局部復發的危險因子。
3.留手術的意願及對治療結果的期待。
一般歐美國家的建議是只要腫瘤小於 5 公分，都可以考慮做乳房保留
手術，不過，因為東方女性的乳房較小，所以當乳房腫瘤太大時，可
能就較不適合做乳房保留手術，因為在做完乳房保留手術後，將無法
達到美觀的目的。有鑑於此，中華民國癌症醫學會討論出適合東方女
性的手術建議，其認為乳房保留手術最適合的對象為乳房腫瘤小於 2
公分且沒有遠端轉移的病人。
除了腫瘤的大小需要列入考慮之外，如果有下列情形存在時，也不能
考慮做乳房保留手術：
1.在同一側乳房出現兩個以上分處於不同象限的腫瘤。
2.乳房攝影顯示出具有廣泛的異常鈣化點。
3.乳房的體積太大或太小。
4.癌細胞浸潤乳頭或位於乳頭乳暈區的下方。
5.乳房曾經接受過放射線治療者。
6.罹患膠原血管疾病，例如：紅斑性狼瘡。
7.懷孕前三個月或懷孕後三個月。
乳房保留手術後，最令病人擔心的就是腫瘤會不會再復發，如果不幸
出現腫瘤復發的情況，病人不僅需要再次面臨手術的打擊，也可能使
其失去對治療的信心。
★ 那麼有哪些情況容易造成乳房保留手術後腫瘤局部復發呢？其
復發的高危險因素有哪些呢？
1.切除的標本邊緣尚有癌細胞的存在。
2.病理組織的型態為癌細胞核分化不良或含有廣泛性腺管原位癌成
分。
3.在乳房保留手術後沒有進行放射線治療者。
4.病人年齡小於四十歲。
5.多發性腫瘤。
當乳癌局部復發後，雖然有醫師建議應再更廣泛的切除乳房，但大部
份的外科醫師卻較贊成進行乳房全部切除手術，來治療局部復發的腫
瘤。
進行乳房保留手術時，需不需要同時清除腋下淋巴結？
腋下淋巴結有沒有受到癌細胞的侵犯，常被用來評估癌細胞是否會全
身性擴散，同時也用來評估病人需不需要接受化學藥物的治療，同
時，清除腋下淋巴結也能有效地達到局部控制癌細胞的生長，所以大
部份的醫師主張在進行乳房保留手術時，應同時清除腋下淋巴結。
★ 乳房保留手術後需不需要進行放射線治療？
放射線治療的目的是藉著足夠的放射線劑量，來消滅手術後可能殘留
的癌細胞；手術後有沒有再進行放射線治療，雖然不影響存活率，但
是確實能夠有效地降低局部復發的機會，所以，乳房保留手術之後的
放射線治療確實有其好處，病人應該每星期至少五天且連續六到七星
期到醫院做放射線治療。臨床研究顯示，如果在乳房保留手術後做放
射線治療，則腫瘤局部復發的機率可減少 85﹪，所以，乳房保留手
術再加上放射線治療也就成為大部份醫師所接受的治療方法。 有少
部份的病人在接受乳房保留手術過後，並不需要加上放射線治療。例
如：大於 70 歲的病人，如果腫瘤是小於 2 公分而且動情激素接受體
呈陽性反應，那麼在局部切除惡性腫瘤之後給予荷爾蒙
(Tamoxifen) ，不需給予放射線治療，其效果也很好；如果腫瘤小於
2.5 公分，而病理組織型態為腺管原位癌且其細胞型態為低度至中度
的非粉刺型時，局部切除後之 5 年復發率相當低。因此，這些病人在
乳房保留手術後不需再加上放射線治療即可獲得良好的治療效果。
★ 乳房保留手術後需不需要做化學治療呢？
化學治療之主要目的是藉著輔助性藥物，控制可能殘存的癌細胞，以
減低乳癌在手術後的復發率及死亡率。乳房保留手術後選擇化學治療
的原則和乳房全部切除者一樣，是以腋下淋巴結有沒有受到癌細胞的
侵犯來決定。也就是說，如果腋下淋巴結已經受到癌細胞的侵犯，則
必須給予化學治療。理論上，乳房保留手術後延遲化學治療，可能會
使潛伏的轉移癌細胞數量增加，所以大部份的醫師都會先進行乳房保
留手術後化學治療再做乳房保留手術後放射線治療。
根據研究顯示，以乳房保留手術治療早期乳癌患者的效果與傳統式改
良型乳房根治切除術的效果相同，所以，罹患早期乳癌的病人可和醫
師詳細討論，進行乳房保留手術的可行性，以做為治療方法的另一種
選擇。
資料來源:外科部落格
本文档为【乳癌的發生】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483