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VitD与钙营养.ppt

VitD与钙营养

用户4371444094
2018-09-09 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《VitD与钙营养ppt》,可适用于医药卫生领域

VitD与钙营养本课目的要求熟悉维生素D和钙的来源、代谢及生理功能以及两者的关系掌握维生素D缺乏的发病机理及病理变化掌握维生素D缺乏性佝偻病的诊断及鉴别诊断熟悉维生素D缺乏的预防要求掌握的英文单词vitaminDdeficiencyRicketsTetanyHypervitaminosisDVitD是一种维生素与钙、磷吸收和骨骼发育有关与免疫、肿瘤、皮肤疾病有关也是一种激素前体。钙是骨骼生长、保持坚固的必需元素也是调节维持神经、肌肉、血液、细胞膜正常生理功能及酶活性的必需元素。SOURCESvitD食物提供Ca奶制品、豆制品等食物VitD的含量母乳IUL牛奶IUL蛋IUg黄油IUg强化食物VitD含量AD强化奶IUL(IUml)婴儿配方奶IUg(ml)奶米粉IUg(IUgd)常见食物含钙量(mgg)名称含钙量名称含钙量虾皮海带干芝麻酱乳酪银耳木耳蛋黄牛奶虾仁韭菜绿色蔬菜花生名称含钙量名称含钙量大豆紫菜腐竹豆腐瓜子油菜鱼红萝卜羊肉牛肉瘦肉橙母乳中的钙、磷含量初乳成熟乳钙(gL)磷(gL)VitaminDMetabolismMineralHomeostasisDietDD,(OH)DOHDDHCCUVL,(OH)DCaPPTHPTHPTHPTHVitD肝肾,(OH)D低血磷高血磷甲状旁腺素降钙素低血钙()()()()()()VitD肝(OH)D高血钙()()()自身反馈自身反馈VitD的调节评价VitD营养的方法血OHD,(OH)D水平VitD缺乏性佝偻病ricketsofvitaminDdeficiency定义因VitD缺乏使Ca、P代谢紊乱造成的全身性慢性营养性疾病。典型表现是生长着的骨骼生长板处矿化不全产生骨骼病变。围产期缺乏日照不足生长过快其他VitD缺乏的病因发病情况发病年龄地区流行现状全国资料年代初年代初重庆地区:年代我院所辖区域近年。发病机制VitD小肠Ca、P吸收血钙PTH调节迟钝PTH低血钙不能恢复继续手足搐搦(Tetany)PTH破骨细胞作用骨重吸收血钙恢复肾重吸收P低血磷细胞外液(Ca、P浓度不足)骨正常矿化受阻骨软化成骨细胞代偿增生(肥大软骨细胞凋亡)骨样组织堆积(Rickets)病理改变增殖层肥大层退化层正常生长板模式图静止层增殖层肥大层正常鼠生长板软骨组织切片VitD缺乏鼠生长板软骨病理切片长骨干骺端病理改变正常VitD缺乏已钙化骨小梁类骨质临床分期与表现初期(早期)主要有非特异性神经精神症状血生化改变X线:可正常或钙化线稍膜糊活动期月:以颅骨病变为主颅骨软化craniotabesbones乒乓头PingPongballsensationothers赫氏沟(Harrisonrsquogroove)O、X、K型腿(bowlegsorknockknees)前囟闭合延迟(largerdelayedclosure)萌牙迟(Eruptionofteeth:delayed)等全身肌肉松弛肌张力、肌力下降活动期血生化改变X线恢复期血生化改变X线:治疗周后出现不规则钙化线骨骺软骨盘逐渐恢复正常后遗症期多见于岁以后的儿童血生化正常X线有骨骼畸形诊断和鉴别诊断()临床()血生化:OHD最可靠变化最早。()骨骼X线:非常可靠。与佝偻病类似的表现和体征排除其它病因导致的佝偻病鉴别诊断治疗目的在于活动期防止骨骼畸形()一般治疗:()VitD制剂:以口服治疗为主()钙补充:食物、Ca制剂。VitD缺乏性手足搐搦(tetanyofVitaminDdeficiency)发病机制VitD小肠Ca、P吸收血钙PTH调节迟钝PTH低血钙不能恢复继续手足搐搦(Tetany)PTH破骨细胞作用骨重吸收血钙恢复肾重吸收P低血磷细胞外液(Ca、P浓度不足)骨正常矿化受阻骨软化成骨细胞代偿增生(肥大软骨细胞凋亡)骨样组织堆积(Rickets)好发于婴儿期血CammolL游离CammolLManifestTetany血CammolL则呈隐匿型表现LatentTetany(正常血CammolL,游离CammolL)典型症状出现ManifestTetany:惊厥convulsionLatentTetany:面神经征Chvostekrsquossign()腓反射()陶瑟征Trousseausign()佝偻病表现:确诊必不可少手足搐搦carpopedalspasm喉痉挛laryngospasm诊断与鉴别诊断:表现血CammolL确诊鉴别:其他原因低钙、低镁、低糖颅内出血、婴儿痉挛症等治疗()抢救:给氧、保持呼吸道通畅、止惊()Ca剂:葡萄糖酸钙mlkg糖水静脉缓推()VitD制剂预防围产期:孕后期适当补充VitDIU日日光照射:生后尽早户外活动每天小时食物补充VitD:生后周岁足月儿IU日早产儿IU日times月后改为IU日适量补Ca、P鱼肝油(:)VitA万IUVitD千IUgg=滴滴asympVitAIUVitDIU滴asympVitAIUVitDIU鱼肝油(:)VitAIUVitDIUg滴asympVitAIUVitDIU滴asympVitAIUVitDIU贝特令VitAIUVitDIU丸VitD制剂钙的缺乏导致骨质疏松影响钙需要量的因素种族年龄维生素D水平膳食结构其他(性别、体力活动、重力、生活方式等)钙的RNI婴儿(月)婴儿(月)儿童((岁)青少年((岁)成人(岁)更年期(岁)怀孕与哺乳妇女年龄平均每日摄入量(毫克)每日推荐标准(毫克)钙(毫克)月婴儿混合食物牛奶毫升供钙毫克大米克鸡蛋克猪肉克小白菜克豆腐克可供钙毫克VitD过量VitD中毒HypervitaminosisDvitaminDtoxicity原因误诊后多次大剂量治疗预防量过大诊断、VD过量的病史、骨X线:干骺端钙化带增宽、致密、骨皮质增厚、严重者在脏器组织中可见钙化灶(如心脏、肾、大血管、支气管)、血生化:血钙血OH。

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