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儿科学VitD缺乏性佝偻病学习ppt演示课件.ppt

儿科学VitD缺乏性佝偻病学习ppt演示课件

WJDTX
2018-10-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《儿科学VitD缺乏性佝偻病学习ppt演示课件ppt》,可适用于医药卫生领域

VitD缺乏性佝偻病RicketsofVitaminDDeficiency*佝偻病的骨骼改变常在维生素D缺乏后数月出现围生期维生素D不足的婴儿佝偻病骨骼改变出现较早。重症佝偻病患儿可有消化和心肺功能障碍并可影响行为发育和免疫功能。*非特异性神经精神症状(参考依据):多为神经兴奋性增高的表现如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。血生化改变:X线:正常或钙化线稍模糊血清(OH)D下降PTH升高血钙下降、血磷降低碱性磷酸酶正常或稍高初期(早期)*活动期(激期)生长最快部位的骨骼改变月:以颅骨病变为主颅骨软化craniotabes(乒乓感apingpongballsensation)*月以骨样组织堆积表现为主肋骨串珠rachiticRosary手脚、镯wideningofwristsandankles方颅caputquadratum前囟宽大wideopenanteriorfontanels,SecondaryHyperparathyroidism**鸡胸(pigeonbreastdeformity)赫氏沟(Harrisonrsquosgroove)O、X腿(bowlegs)萌牙迟(eruptionofteeth:delayed)全身肌肉松弛肌张力、肌力下降**血生化改变:血清(OH)D显著下降PTH显著升高血钙稍低血磷显著降低碱性磷酸酶显著升高*X线:长骨钙化带消失干骺端呈毛刷样、杯口状改变骨骺软骨盘增宽(mm)骨质稀疏骨皮质变薄可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。*正常上肢长骨X线佝偻病上肢长骨X线*正常下肢长骨X线佝偻病下肢长骨X线*恢复期以上任何期经日光照射或治疗后临床症状和体征逐渐减轻或消失。X线:治疗~周后出现不规则钙化线骨骺软骨盘逐渐恢复正常。血生化改变:血钙、磷逐渐恢复正常      碱性磷酸酶约需~月降至正常水平。*逐渐恢复正常恢复正常*后遗症期多见于岁以后的儿童X线:骨骼干骺端病变消失残留不同程度的骨骼畸形。血生化:完全恢复正常*诊断正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查。ldquo金标准rdquo:血生化与骨骼X线检查*鉴别诊断粘多糖病:头大、头型异常、     下肢畸形、脊柱畸形。与佝偻病类似的表现和体征**  低血磷抗生素D佝偻病:肾小管重吸收磷及肠道            吸收磷的原发性缺陷。  远端肾小管性酸中毒:为远曲小管泌氢不足从尿中丢失大量钠、钾、钙继发甲状旁腺功能亢进。 维生素D依赖性佝偻病:Ⅰ型-肾脏羟化酶缺陷Ⅱ型-靶器官,(OH)D受体缺陷。其他病因导致的佝偻病*病史:无佝偻病的高危因素。体征:其他部分长骨干骺端无骨样组织堆积的表现。体格检查:一般好生长发育正常。正常发育中的个体差异*头大:遗传性头围生长速度正常*下肢生理性弯曲:正常下肢发育过程*牙萌出延迟:正常遗传性。前囟闭合延迟:正常遗传性。*一般治疗:VitD制剂:以口服治疗为主。钙补充:食物、Ca制剂。治疗:目的在于活动期防止骨骼畸形。*预防围生期:孕母应多户外活动食用富含钙、磷、维生素D以及其它营养素的食物妊娠后期适量补充维生素D(IUd)。婴幼儿期:日光浴(户外活动)与适量补充维生素D。   *补充维生素D早产儿、低出生体重儿、双胎儿:生后周开始补充维生素DIUd个月后改预防量。足月儿:生后周开始补充维生素DIU日至岁夏季可暂停服用。    钙剂:一般可不加服。  *****************************

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