肠道病毒肠道病毒（enterovirus）属于小RNA病毒科中的肠道病毒属成员，由粪-口途径传播。虽然感染胃肠道，但却很少引起胃肠道疾病，其靶器官以神经系统、肌肉和其他系统为主，引起脊髓灰质炎、脑膜炎、脑膜脑炎、心肌炎、心周炎、手足口病等疾病。一种病毒血清型可引起几种不同的疾病综合征，而几种不同的血清型又可引起同一种疾病。脊髓灰质炎病毒(poliovirus)：分1、2、3三型柯萨奇病毒(coxsackievirus)：分A、B两组A组：包括A1~A22、A24型B组：包括B1~B6型埃可病毒(ECHOV)：包括1~9、11~27、29~33型新型肠道病毒：包括68、69、70、71型肠道病毒种类与分型第一节脊髓灰质炎病毒（poliovirus）脊髓灰质炎病毒是引起脊髓灰质炎的病原体。脊髓灰质炎（poliomyelitis,orpolio）又称为小儿麻痹症，是一种危害中枢神经系统的传染病。 临床意义传播途径：经粪-口途径感染传染源：患者及无症状隐性感染者临床
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现：无症状感染顿挫型脊髓灰质炎无麻痹性脊髓灰质炎麻痹型脊髓灰质炎病毒口咽部、肠道淋巴结大量繁殖少量血（第一次病毒血症）全身淋巴组织增殖血（第二次病毒血症）靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏）病变轻微暂时性肢体麻痹病变严重迟缓性麻痹极少数延髓麻痹呼衰、心衰、死亡致病机制1.病毒近似球形，直径27～30nm，核心为单正链RNA，约7.2～8.5kb，核衣壳呈20面体立体对称，无包膜。2.衣壳含4种蛋白（VP1～VP4），VP1、VP2和VP3暴露在病毒体表面，是抗体结合位点；VP4在核心内部与RNA结合。 生物学特性脊髓灰质炎病毒3.培养特性细胞：人胚肾、人胚肺、猴肾细胞、Hela、HEp-2、Vero等最适温度：36～37℃CPE：培养3～5天出现4.抵抗力较强 微生物学检验1.标本采集与处理标本：粪便、发病早期的咽部分泌物等2.病毒分离与鉴定：人或猴肾原代细胞、Hela、Vero等细胞24～48小时可出现典型CPE3.抗原检测：ELISA法4.核酸检测：用RT-PCR等
方法
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5.抗体检测：双份血清一、柯萨奇病毒（Coxsackievirus）柯萨奇病毒是1948年在美国纽约州柯萨奇镇，从一名疑似脊髓灰质炎患者粪便中用接种乳鼠的方法首次分离出的，因而得名。第二节柯萨奇病毒与埃可病毒根据对乳鼠引起的病理变化分为：A组：可使乳鼠产生广泛性骨骼肌炎，引起驰缓性麻痹。包括23个血清型B组：可引起乳鼠局灶性肌炎及痉挛性麻痹，并常有棕色脂肪坏死、脑炎和心肌炎。包括6个血清型分类临床意义传染源：患者或无症状带毒者传播途径：主要经粪一口途径，亦可由呼吸道传播。所致疾病：因其可侵犯呼吸道、胃肠道、肌肉、皮肤、心脏或中枢神经系统等多种组织器官，导致临床表现多样化。较重要的有：类脊髓灰质炎麻痹、无菌性脑膜炎、出疹性发热病、急性心肌炎和心包炎、流行性肌痛、疱疹性咽峡炎。生物学特性 病毒呈球形，直径为17～30nm 核心为线状单正链RNA，基因组长约7.5kb 核衣壳呈20面体立体对称，无包膜 抗原性复杂，不仅型别多，而且型内还有抗原变异。微生物学检验检查程序与脊髓灰质炎病毒基本相同。但应注意下列问题：①必须采用乳鼠接种法分离病毒，以免丢掉那些在细胞培养上不能增殖的病毒；②由于人群中常有柯萨奇病毒携带者，因而从咽部或粪便取材分离出的病毒，不一定是病原因子；只有取病人双份血清做中和试验，测出特异性抗体有4倍或4倍以上增高时，才能确定病因关系。若从CSF、心包液或疱疹液分离出病毒，则可直接做出诊断；③由于病毒型别多，很难用检测患者血清中特异性抗体的方法来判断是由哪一型病毒引起的疾病。因而血清学诊断法只适用于集体发病者。以分离株病毒为抗原，对流行区的病人或隐性感染者进行检测。埃可病毒是1951年脊髓灰质炎流行期间从患者粪便中分离出的能使培养细胞发生病变的非脊髓灰质炎病毒。因当时不了解其与疾病关系，故命名为人类肠道细胞病变孤儿病毒(entericcytopathogenichumanorphanvirus，ECHOV)简称之为埃可病毒（ECHOV）。二、埃可病毒（ECHOV） 临床意义ECHOV对人的致病性与柯萨奇病毒类似一岁以下婴儿由ECHOV引起的中枢神经系统感染，常导致神经后遗症和智力障碍，在基本消灭了脊髓灰质炎的国家已引起重视。 生物学特性ECHOV生物学特性与柯萨奇病毒相似第三节新型肠道病毒1969年以后分离出的肠道病毒新血清型，不再将其归属于柯萨奇病毒和ECHO病毒，统称为新型肠道病毒。按抗原排列顺序分别命名为肠道病毒68、69、70和71型。一、肠道病毒70型引起急性出血性结膜炎，又称急性出血性结膜炎病毒。不具有肠道嗜性，存在于眼结膜，由接触传播。最适增殖温度低，为33℃，与其优先感染眼结膜有关。用人胚肾或猴肾细胞培养。二、肠道病毒71型是世界各地引起中枢神经系统疾病的重要病因，有时导致死亡。在某些地方特别是在日本和瑞典，该病毒引起手足口病流行。
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