压疮的预防及其发生压疮后的护理

摘要摘要：目的探讨怎样预防压疮的发生及压疮形成后的护理对策。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 加强全身营养，减轻压力，定期翻身，保持局部干燥、清洁，积极治疗原发疾病；发生褥疮后对症治疗及加强护理。结果经过上述的方法处理，I～Ⅲ期褥疮在7～30天内治愈。结论采取有效的措施进行褥疮预防及有效地护理措施在治疗褥疮中起关键作用。关键词：压疮；预防；护理措施。AbstractAbstract：objectivetoexplorehowtopreventtheoccurrenceofpressureulcersandpressureulcerformationofnursingcountermeasures.Methodstostrengthenthebodynutrition,reducestress,rolloveronaregularbasisandmaintainlocaldry,clean,activelytreatingtheprimarydisease;Occursbedsoreaftersymptomatictreatmentandintensivecare.Resultsafterthetreatments,theI~Ⅲbedsorein7~30daystoheal.Conclusionstoadopteffectivemeasurestobedsorepreventionandeffectivenursingmeasuresplayakeyroleinthetreatmentofbedsore.Keywords：pressureulcers;Prevention;Nursingmeasures.目录摘要 iAbstract ii引言 11.临床资料 12.压疮的概念 12.1传统定义 12.1新概念 23.病因 24.引起压疮的危险因素 24.1局部因素 24.2全身因素 25.压疮的分期与临床表现 35.1淤血红润期 35.2炎性浸润期 35.3溃疡期 36.压疮的防治 46.1正确评估 46.2间歇性解除局部压迫 46.3做好皮肤护理 46.4改善患者的全身营养状况 56.5用于预防压疮的工具 57.治疗与护理 57.1发生压疮，局部处理 57.2方法 67.3心理护理 67.4健康宣教 68.护理体会 79.参考文献 810.致谢 8引言随着社会日益老龄化，压疮发生率不但没有下降反而呈上升趋势，预防发生是压疮护理工作的重点。近年来，国内外在压疮的预防及护理方面提出了许多新概念、新方法。有调查结果显示:通过有效的预防与护理，压疮的发生率能大大的降低[1]，而目前在国内，护士普遍缺乏压疮的预防及治疗知识，对压疮的防治新进展了解不够。医务人员缺乏相关知识是压疮防治的主要障碍之一,相关知识与实践亟待改善与更新。因此怎样防治压疮是临床治疗护理的一大课 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下：1.临床资料本组36例，男23例，女13例；年龄25岁一76岁，平均45岁；病史最短1周，最长3个月。其中Ⅰ度压疮7例，Ⅱ度15例，Ⅲ度12例，Ⅳ度2例。压疮面积最小1㎝×1．5㎝，最大约5㎝×8㎝。病人状况：脊髓损伤后瘫痪者15例；极度消瘦状态，骨性 标志 禁止坐卧标志下载饮用水保护区标志下载桥隧标志图下载上坡路安全标志下载地理标志专用标志下载 突出者12例；双下肢肌肉废用性萎缩者9例。2.压疮的概念2.1传统定义我国护理学沿用的压疮概念  压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。[2]2.2新概念美国的NPUAP(国家压疮咨询委员会)在 207年2月的会议上对压疮下的定义：压疮(pressure sores)是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突出处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力和/或摩擦力的共同作用结果。3.病因系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽一般来说，长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮，临床上多见于以下三类患者：1.昏迷及瘫痪病人2.卧床不起体质衰弱的病人。3.骨折后长期固定或卧床的病人。4.引起压疮的危险因素4.1　局部因素　传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换体位;皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。新的观念认为:造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力,通常是2~3种力联合作用所致。[3]4.2　全身因素引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。近年来大量临床实践不仅证实了上述全身因素在发生压疮中的作用,而且总结一些的量化指标供临床参考。5.压疮的分期与临床表现95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围，29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位.5.1.淤血红润期　为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。5.2.炎性浸润期　红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。5.3.溃疡期　静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。6.压疮的防治6.1正确评估目前常用的评估方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。有关研究[5]表明,按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应,解除压力后一般30~40min会自动退色,不会形成压疮;如持续发红,则表明软组织损伤,按摩必将加重损伤程度。6.2间歇性解除局部压迫间歇性解除局部压迫,是预防褥疮的首要措施。30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力,提高预防压疮的效果[4]。半卧位或坐位时间每次缩短至30min内；皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜(透明敷料如3MTegaderm）、保护敷料来减少。6.3做好皮肤护理主要是保持皮肤清洁干燥,避免潮湿,摩擦及排泄物的刺激,床铺应保持平整清洁,干燥,且厚薄适度,对大小便失禁,呕吐及出汗者,应及时擦洗干净,不可使用破损的便盆,使用时不可硬拉硬塞。对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2喷局部皮肤。6.4改善患者的全身营养状况对长期卧床、恶病质、病重者,应注意加强营养,据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲,必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质,以增强抵抗力及组织修复能力。　6.5用于预防压疮的工具　减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法,利用电子充气泵定时充气或排气,从而改变身体与床垫的接触部位,减轻局部受压。7.治疗与护理7.1发生压疮，局部处理压疮的治疗以采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施。对Ⅰ期压疮患者翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身1次，患者侧卧位，背部与床铺的角度以45°为宜；半卧位时床头抬高<30°，时间<30分钟/次。建立床头翻身卡，翻身时避免拖、拉、推等动作，防皮肤擦伤。对Ⅱ期压疮有水疱形成者，在无菌操作下剪开水疱，用0.2%碘伏消毒创面周围皮肤，再用生理盐水清洗创面。再将芦荟胶涂于压疮创面，然后用创口敷料覆盖创面，2次/日，直至创面干燥结痂。对Ⅲ期压疮：清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。①常用的清洁疮面得溶液有生理盐水、0.02%呋喃西林、3%过氧化氢或1:5000高锰酸钾等溶液。②按外科换药法处理创面。③氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。7.2方法用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量5～6L/分，每次15分钟，2次/日。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用、红外线照射等。疮面应用氧疗疗法费用较低廉，方法较简单，对所处环境要求也不复杂，无需特殊器材，值得在临床应用。7.3心理护理压疮多发生于长期卧床的年老或脊髓损伤、肢体瘫痪等生活不能自理者，往往因病程迁延而感到痛苦，易产生焦虑、悲观、绝望等消极自卑心理，对疾病的治疗失去信心，护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通，耐心安慰积极疏导，促进身体早日康复。7.4健康教育开展健康教育，预防压疮的发生通过对家属讲解压疮的发生、发展及预防和护理知识，使他们也学会和掌握预防压疮的技能，积极参与压疮的预防和护理。同时，加强管理提高全体医护人员对压疮的充分认识和重视，着重提高护士的判断力、观察力、理解力及工作技能，熟悉压疮的好发部位，评估高危人群，工作中做到有的放矢。8.护理体会压疮是长期卧床病人,特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。它的防治及护理技术十分复杂,一切以病人为中心，从病人的实际出发,客观地承认压疮危险因素,充分认识其危害,努力探索预防和治疗压疮的新方法、新技术,以保证患者的生活质量与健康情况。压疮是护理领域里的一个老话题，但是在临床护理实践中如何解决压疮问题却是一个长期困扰我们的难题。我们在日常工作中落实基础护理，做好“六勤”即为勤观察，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、。同时，做好危重病人晨集体床头交班 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，让人人发现问题，提高人人对压疮问题的重视和预防意识，总结经验，培养人人参与预防和解决问题的能力。总之，压疮护理工作贵在预防，美在执行力。当压疮的高危患者入院后，我们护理人员要及时评估患者的皮肤情况，向患者及家属介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识，如经常改变体位的重要性、发生压疮后带来的危害等，指导学会预防压疮的方法，如定时翻身，经常自行检查皮肤，保持身体及床褥的清洁卫生，利用简便可行的方法（如软枕）减轻皮肤受压程度等，使患者及家属获得预防压疮的知识和技能。对于骨突起部位放置棉垫，协助并指导每2h翻身1次，翻身时避免拖、拉、推的动作，及时按摩受压处，大便后及时用温水清洗会阴，勤换内衣，严格交接班和记录，鼓励患者增加营养，增加机体抵抗力，避免压疮的发生。总之，压疮的发生常与护理工作是否到位密切相关，临床基础护理和整体护理工作是非常重要的。我们护理人员要有足够的细心和爱心，使压疮的高危患者得到及时的预防和治疗。参考文献[1]丁凤林.褥疮新疗法的应用研究与疗效分析[J].保健医学研究与实践,2008,5(2):29～30.[2]周春美,苏银利.护理学基础[M].第2版.上海:上海科学技术出版社,2010.8.[3]　李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:81-87.[4]朱文芳,胡克,范湘鸿,等.30°侧卧更换体位法预防压疮效果观察[J].护理学杂志,2007,22(22):48-49.（发布时间:2012-04-01）致谢在本课题研究中我学习到了，压疮病人护理的一些相应的护理知识，我对本课题的选题及研究过程中得到付雪连老师的悉心指导，在课题研究过程中多次询问进程，为我指点迷津，帮助我开拓研究思路，精心点拨、热忱鼓励，此刻我对老师的帮助感激不尽。同时我要感谢护理学院、系部老师及同学三年来对我学习、生活的关心和帮助，给了我足够的锻炼平台，让我在学习及工作经验方面有了进步，在此，我要向给予我关怀的老师、同学深深地鞠上一躬。最后，向我的父母、家人致谢，感谢他们对我的支持与关爱，以后我将会更加努力。