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五年制血尿少尿尿频尿急尿痛 ppt课件.ppt

五年制血尿少尿尿频尿急尿痛 ppt课件

shusiwei1
2018-09-24 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《五年制血尿少尿尿频尿急尿痛 ppt课件ppt》,可适用于医药卫生领域

血尿概念血尿:离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞个以上。RBCHP分类:镜下血尿和肉眼血尿。病因泌尿系统疾病():肾小球疾病mdashmdash肾小球肾炎、遗传性肾炎和薄基底膜肾病间质性肾炎感染mdashmdash尿路感染、泌尿系结核结石肿瘤多囊肾血管异常mdashmdash胡桃夹现象(nutcrackerphenomenon)尿路憩室、息肉和先天性畸形等全身性疾病感染性疾病:败血症、传染病等血液病:白血病、再障、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病等免疫和自身免疫性疾病:SLE、结节性多动脉炎、RA、PMDM、SSc等心血管疾病:亚急性感染性心内膜炎、急进性高血压、慢性心力衰竭、肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成等。病因尿路邻近器官疾病前列腺炎、精囊炎急性盆腔炎或脓肿宫颈癌、输卵管炎、阴道炎急性阑尾炎直肠和结肠癌等。病因化学物品或药物对尿路的损害磺胺类、吲哚美辛、甘露醇、重金属等环磷酰胺引起出血性膀胱炎、肝素过量。功能性血尿运动性血尿病因临床表现尿颜色的改变镜下血尿mdashmdash颜色正常肉眼血尿mdashmdash颜色不同洗肉水样mdashmdashml血液L尿肾出血mdashmdash暗红色膀胱或前列腺出血mdashmdash鲜红色有时有血凝块临床表现尿颜色的改变颜色镜检病因暗红色或酱油色无或少量RBC血红蛋白尿棕红色或葡萄酒色无RBC卟啉尿红色无RBC服药物或进食红色蔬菜分段尿异常尿三杯试验:大概了解血尿来源第一杯():前尿道(前尿道炎、结石、尿道狭窄和损伤等)第三杯():后尿道、膀胱颈部和三角区(前列腺炎、精囊炎、膀胱颈和三角区炎)全程():肾、输尿管或膀胱颈以上(肾炎、结核、肿瘤、结石)临床表现镜下血尿血尿定位:根据镜下红细胞形态判断肾性或肾后性血尿非肾小球性血尿(均一性血尿)肾小球性血尿(多变形血尿)临床表现症状性血尿全身症状:感染、全身性疾病局部症状:肾脏mdashmdash肾区尿频尿急尿痛排尿困难mdashmdash膀胱和尿道无症状性血尿肾癌或膀胱癌临床表现伴随症状伴肾绞痛mdashmdash肾或输尿管结石伴尿流中断mdashmdash膀胱和尿道结石伴尿流细和排尿困难mdashmdash前列腺增生、前列腺炎和前列腺癌伴尿频、尿急、尿痛mdashmdash膀胱炎和尿道炎伴尿频、尿急、尿痛、腰痛、高热畏寒mdashmdash肾盂肾炎伴水肿、高血压、蛋白尿mdashmdash肾小球肾炎伴随症状伴肾肿块:单侧mdashmdash肿瘤、肾积水和肾囊肿双侧mdashmdash多囊肾移动性肾脏mdashmdash肾下垂或游走肾伴随症状伴出血mdashmdash血液病和某些感染性疾病伴乳糜尿mdashmdash丝虫病、慢性肾盂肾炎伴随症状问诊要点尿的颜色分段尿异常全身或泌尿系统症状外伤及器械检查史高血压和肾炎病史耳聋和肾炎病史尿频、尿急与尿痛*概念膀胱刺激征尿频:单位时间内排尿次数增多。尿急:有尿意即迫不及待需要排尿难以控制。尿痛:排尿时感觉耻骨上区会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。病因与临床表现mdashmdash尿频生理性尿频:精神紧张、寒冷刺激、饮水过多病理性尿频:多尿性尿频:糖尿病、尿崩症、急性肾衰竭多尿期炎症性尿频:膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、尿道旁腺炎神经性尿频:中枢及外周神经病变膀胱容量减少性尿频:肿瘤、压迫、膀胱纤维性缩窄尿道口周围病变:刺激尿道口炎症:膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎结石和异物:膀胱和尿道结石或异物肿瘤:膀胱癌和前列腺癌神经源性:神经源性膀胱尿液高度浓缩病因与临床表现mdashmdash尿急病因:炎症:膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎结石和异物:膀胱和尿道结石或异物肿瘤:膀胱癌和前列腺癌神经源性:神经源性膀胱尿液高度浓缩部位:耻骨上区、会阴部、尿道内性质:灼痛或刺痛时段:起始段mdashmdash尿道炎终末段mdashmdash后尿道炎、膀胱炎和前列腺炎病因与临床表现mdashmdash尿痛膀胱刺激征、伴有腰痛、会阴部痛尿频尿急尿痛伴低热、盗汗mdashmdash膀胱结核尿频伴多饮多尿口渴mdashmdash精神性多饮、DM、尿崩症尿频尿急伴无痛性血尿mdashmdash膀胱癌尿线细、排尿困难mdashmdash前列腺增生尿流中断mdashmdash膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿伴随症状问诊要点尿频程度尿频、尿急、尿痛是否并存全身症状诱因慢性病史反复发作史及诊治经过少尿、无尿与多尿少尿、无尿、多尿定义少尿:小时尿量小于ml或每小时尿量少于ml。无尿:小时尿量少于ml小时完全无尿。多尿:小时尿量超过ml。病因及发病机制mdashmdash少尿()肾前性:各种导致肾血流量减少、肾小球滤过率降低的因素。有效血容量减少:各种原因所致休克、重度脱水心脏排血功能下降:心衰、严重心律失常肾血管病变:肾血管狭窄或炎症、肾血管血栓形成、高血压危象、妊高征肾性:肾实质病变所致肾小球和肾小管功能受损。肾小球病变:急性肾炎、急进性肾炎、急性肾小管坏死、肾病综合征等肾小管病变:急慢性肾衰、急性间质性肾炎病因及发病机制mdashmdash少尿()肾后性:各种原因所致尿路梗阻。各种原因所致机械性尿路梗阻:结石、血凝块。尿路外压:肿瘤、前列腺肥大等。其他:结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩、神经源性膀胱等。病因及发病机制mdashmdash少尿()伴肾绞痛mdashmdash肾结石、肾动脉血栓伴心悸、气促mdashmdash心功能不全伴大量蛋白尿mdashmdash肾病综合征伴严重肝脏疾病mdashmdash肝肾综合征伴血尿、蛋白尿、高血压mdashmdash急性、急进性肾炎伴排尿困难mdashmdash前列腺肥大伴发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛mdashmdash急性肾盂肾炎肾损伤药物mdashmdash急性肾小管坏死长期蛋白尿和逐渐肾功能减退mdashmdash慢性肾功能不全伴随症状mdashmdash少尿暂时性多尿:摄水过多或应用利尿剂。持续性多尿:内分泌代谢障碍:垂体性尿崩症糖尿病原发性甲状旁腺功能亢进原发性醛固酮增多症。肾脏疾病:肾性尿崩症肾小管浓缩功能不全。精神因素:精神性多饮mdashmdash多尿。病因及发病机制mdashmdash多尿内分泌代谢障碍:垂体性尿崩症:病因:下丘脑mdash垂体病变使抗利尿激素分泌减少或缺乏。主要临床表现为多尿、烦渴与多饮起病常较急。h尿量可多达mdashL但最多不超过L。尿比重常在以下尿色淡如清水。病因及发病机制mdashmdash持续性多尿内分泌代谢障碍:糖尿病:多饮、多食、多尿、消瘦。尿糖增多导致尿量增加。病因及发病机制mdashmdash持续性多尿肾脏疾病肾性尿崩症:远曲小管和集合管对抗利尿激素反应性降低。肾小管浓缩功能不全:肾脏疾病影响肾小管所致。慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、化学药物所致间质性肾炎等。病因及发病机制mdashmdash持续性多尿伴烦渴、多饮、低比重尿mdashmdash尿崩症伴多饮、多食及消瘦mdashmdash糖尿病伴高血压、周期性麻痹mdashmdash原醛伴血尿、蛋白尿、高血压mdashmdash慢性肾炎、肾盂肾炎出现在少尿之后mdashmdash急性肾小管坏死伴随症状mdashmdash多尿少尿出现的时间小时尿量既往史、伴随症状有无肾前性因素:大出血、脱水、心功能不全有无肾性因素:肾炎、肾功能不全有无肾后性因素:尿路梗阻问诊要点多尿出现时间小时尿量既往史、伴随症状利尿药?小时饮水量内分泌障碍:尿崩症、糖尿病、甲旁亢、原醛等肾脏疾病问诊要点*

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