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鼻炎治疗研究进展及其芳香疗法开发

刘娟
2019-03-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《鼻炎治疗研究进展及其芳香疗法开发pdf》,可适用于保健养生领域

鼻炎治疗研究进展及其芳香疗法开发姚 远陈楠楠廖鲜艳周艳黄俊逸*(上海大学上海200444)摘 要:鼻炎是临床上常见的严重危害人类健康影响患者正常工作和生活的慢性常见病、多发病。对近年来鼻炎的西药、中药等临床治疗方法进行了综述并对各种方法的优缺点进行分析提出芳香疗法治疗鼻炎的理论依据与实践基础以期为芳香疗法在鼻炎治疗中的开发和应用提供参考。关键词:鼻炎西药疗法中药疗法芳香疗法精油中图分类号:R282.6   文献标识码:A   文章编号:1673-2197(2017)21-0050-04DOI:10.11954/ytctyy.201721020收稿日期:2017-05-03作者简介:姚远(1985-)女上海大学硕士研究生研究方向为天然产物开发。通讯作者:黄俊逸(1972-)男上海大学副教授研究方向为天然产物开发。E-mail:jy-huang@shu.edu.cnAdvances in the Treatment of Rhinitis and the Development of AromatherapyYao YuanChen NannanLiao XianyanZhou YanHuang Junyi*(Shanghai UniversityShanghai 200444China)Abstract:Rhinitis is a common clinical chronic disease which is harm to human health and affecting people's normal life and work.The clinical treatment of rhinitis consisted of western medicine therapytraditional Chinese medicine therapy and other therapies areelaborated detailed.The advantages and disadvantages of these therapies are also analyzed.The theoretical basis of aromatherapy isdescribed in order to provide reference for the development and application of aromatherapy in rhinitis treatment.Keywords:RhinitisWestern Medicine TherapyChinese Medicine TherapyAromatherapyEssential Oils  鼻炎即鼻腔炎症性疾病是由细菌、真菌、病毒、各种理化因子及某些全身性疾病所引起的鼻腔黏膜炎症[1]。鼻炎是临床上常见的严重危害人类健康、影响患者正常工作和生活的慢性病、多发病。据报道[2]欧、美等国家的鼻炎发病率为5%~25%我国鼻炎发病率为5%~15%发病人数众多每年耗费的治疗资金也较为惊人。虽然目前国内外防治鼻炎的药物很多但疗效并不十分显著且易于复发能够大规模普及应用的特效药更是寥寥无几[3]。鉴于此本文对鼻炎的特征及其治疗方法进行总结以期为鼻炎治疗的新技术开发提供参考。1 鼻炎及其典型症状鼻炎是一种存在于鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症主要表现为充血或者水肿患者常出现鼻塞、流清水涕、鼻痒、喉部不适和咳嗽等临床症状[4]。鼻炎分为急性鼻炎、慢性鼻炎、变应性鼻炎和萎缩性鼻炎等。其中急性鼻炎是由于病毒感染鼻黏膜引起的常见呼吸道疾病其发作具有季节性[5]。在各个年龄段均有发病儿童与老年人由于免疫能力差成为该病的多发群体[6]。慢性鼻炎由急性鼻炎反复发作或治疗不彻底长期滴用血管收缩剂及长期刺激转化而成[78]。变应性鼻炎是机体接触过敏原后主要由特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎症反应虽不会危及患者的生命安全但严重影响患者的生活质量使工作和学习效率大大降低同时还会导致或伴有哮喘、气管支气管炎、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、变应性结膜炎等随着现代生活方式和人类生态环境的急剧变化变应性鼻炎在全球的发病率达10%~25%[9]且呈逐年增长的趋势。萎缩性鼻炎是鼻黏膜上皮变性萎缩、鳞状上皮化、黏膜下血管管腔缩小或闭塞、腺体和骨质萎缩和黏膜下组织纤维化的慢性疾病[10]。2 鼻炎主要治法目前急性鼻炎、慢性鼻炎和变应性鼻炎较为多发。下面分别从西药疗法、中药疗法和物理疗法等方面总结鼻炎的治疗方法及其优缺点。2.1 西药疗法目前多用西药疗法治疗急性鼻炎。李颖等[11]利用疏风解毒胶囊治疗外感风热型急性鼻炎结果发现治疗组患者总有效率和满意度均明显高于对照组。金鹏[12]、丁琼[13]采用头孢丙烯联合通窍鼻炎颗粒治疗急性鼻炎结果发现mdash05mdash治疗总有效率达96.08%表明该方法具有较高的临床应用推广价值且安全有效不良反应少。鄂晓青[14]客观评价了辛夷鼻炎丸、鼻炎康片在急慢性鼻炎治疗中的临床有效性结果显示治疗总有效率达97.30%。慢性鼻炎发病原因复杂多变具有不确定性临床上常采用药物治疗该疾病治疗方案较多但疗效差异大有待进一步探讨。李刚[15]探讨了局部糖皮质激素喷鼻剂和常规缩血管类喷鼻剂对慢性鼻炎的治疗效果结果表明局部糖皮质激素喷鼻剂可显著改善鼻腔内微环境且不良反应较少具有临床价值。朱雪松[16]采用羟甲唑啉滴鼻液联合通窍鼻炎颗粒治疗慢性鼻炎结果发现观察组患者治疗总有效率为95.6%随访1年观察组患者复发率为41.9%明显低于对照组的72.2%表明该联合药物治疗慢性鼻炎疗效可靠可显著提高临床疗效降低疾病发生率。关于变应性鼻炎治疗皮质类固醇被认为是最有效的药物之一[17]。此外肾上腺皮质激素中糖皮质激素治疗变应性鼻炎方面也有一定疗效糖皮质激素能抑制参与炎症反应免疫细胞的活性和数量且抑制炎性介质的产生和释放从而使机体对毒素的耐受力提高所以能较强拮抗变态反应[18]。组胺是变应性鼻炎发病机制中重要的炎症介质之一[19]通过与H1受体结合而实现其刺激平滑肌收缩和腺体分泌、扩张血管和增加血管通透性等生物作用[20]因此也是治疗变应性鼻炎的良好药物。此外减充血剂、抗胆碱药物、色酮类药物、细胞因子调节剂、抗变态反应药物等对变应性鼻炎也有一定的疗效。可见西药治疗鼻炎具有见效快、针对性强的优点但存在一定的副作用和不良反应。因此找寻到一种或几种天然产物对病菌具有很好的抑制作用且无副作用成为下一步研究的热点和主题。2.2 中药疗法除西药治疗外中药疗法由于其毒副作用小而逐渐备受青睐。例如在急性鼻炎的治疗方面李春燕等[21]研究了苍耳子鼻炎胶囊治疗急性鼻炎的疗效性与安全性结果发现患者治疗有效率达88.75%明显高于对照组的73.75%表明该胶囊对急性鼻炎具有较好的疗效性。毛志勇等[22]探讨了复方木芙蓉涂鼻膏治疗婴幼儿急性鼻炎的临床效果结果发现治疗组患儿疗效显著无明显不良反应。朱雪琪[23]采用香菊片治疗急性鼻炎结果发现香菊片治疗急性鼻炎总有效率达91%而银翘解毒片治疗急性鼻炎总有效率仅为64%。在慢性鼻炎治疗方面隋爱佳等[24]观察了路黄汤治疗小儿慢性鼻炎的临床疗效结果显示治疗组总有效率达92.7%表明路黄汤治疗小儿慢性鼻炎疗效良好。刘静[25]就中药冲洗鼻腔法治疗慢性鼻炎进行探讨结果发现治疗组患者总有效率为97.83%。该技术可快速解除慢性单纯性鼻炎患者症状缩短鼻黏液纤毛清除时间恢复鼻腔自然防御能力提高慢性单纯性鼻炎的治疗效果。王艳玲[26]观察了自拟鼻炎方治疗小儿慢性鼻炎的效果结果发现实验组总有效率为92.86%明显高于对照组的76.14%(P<0.05)。刘应梅[27]发现复方木芙蓉涂鼻膏联合香菊胶囊治疗慢性鼻炎患者总有效率达95.14%高于对照组的75.52%结果表明联合药物可在短时间内有效治疗慢性鼻炎且具有标本兼治的功效不仅可治病还可防病值得临床推广应用。中药治疗变应性鼻炎方面也有较好的疗效。例如刘蔷[28]选用桂枝、白芍药、荆芥、干姜、细辛、辛夷、甘草等药物治疗变应性鼻炎体虚者加黄芪发热者加生石膏前额痛者加白芷。治疗15天后结果发现患者总有效率达83.33%。祝谌于[29]采用过敏煎加味方法成功治疗过敏性鼻炎60多例总有效率达93.3%。忻耀杰等[30]采用益气温阳活血法治疗常年性变态反应性鼻炎30例其总有效率为81.0%。由此可见中药治疗慢性鼻炎具有途径多、经济价廉、毒副作用少、远期疗效稳定等优点同时由于中医药辨证论治对患者个体治疗较西医更具有针对性但中医治疗具有见效慢、治疗周期长的缺点。因此今后寻找一种既能运用物理疗法有效治疗急性鼻炎又能缩短治疗周期的方法极其重要。2.3 其他疗法2.3.1 针灸 针灸病谱研究显示针灸治疗变应性鼻炎临床报道频次较高在呼吸系统针灸病谱中居于第三位[31]。张氏[32]发现热敏灸组、常规针刺组对鼻炎的治愈率分别为83.3%、43.3%表明热敏灸治疗鼻炎临床疗效优于常规针刺方法。付杰娜等[33]观察了针刺联合推拿治疗小儿慢性鼻炎的临床疗效结果发现针刺组总有效率为50%推拿组总有效率为65%治疗组(针刺+推拿)总有效率为95%由此得出针刺联合推拿治疗小儿慢性鼻炎疗效确切。中医针灸治疗具有针对性治疗时间较短治疗效果较好但针灸科特色疗法专业程度较高有些甚至具有一定的风险因此须由正规医院专业医务人员操作。2.3.2 手术 手术适于药物治疗无效的下鼻甲肥大、鼻腔解剖结构的异常、变应性鼻炎和霉菌性过敏性鼻窦炎患者等。常见的有下鼻甲面膜下部分切除术和下鼻甲部分切除术。此外在激光和射频辅助下施行微创手术治疗鼻炎也受到广泛欢迎[34]。手术通常以破坏一部分鼻腔黏膜来降低变态反应同时以去除一部分下鼻甲组织来扩展鼻腔通气的范围[35]。手术治疗鼻炎见效快但是对于常年性的鼻炎手术并不一定能根治手术后患者经历感冒等疾病还可能会复发鼻炎且手术存在一定的风险。2.3.3 运动、饮食 除西药疗法和中药疗法治疗鼻炎外还可通过运动和饮食等方法辅助治疗鼻炎。持久的锻炼身体如一周至少4次慢跑每次3km左右可有效增加鼻黏膜的收缩及充放血能力显著缓解慢性鼻炎症状。另外饮食一定要以清淡为主尽量远离辛辣食物杜绝饮酒多吃蔬菜水果[36]对鼻炎症状的减轻和康复具有极其重要的作用。3 芳香疗法在鼻炎治疗中应用的可能性芳香疗法属于中医外治法范畴在中医理论指导下内mdash15mdash服和外治给药方法和吸收途径不同但效果大同小异[37]。植物的芳香物质与人体鼻腔内嗅觉细胞接触后通过肺而作用于脏腑再由脏腑而作用于全身从而达到改善脏腑病理状态、平衡气血和防治疾病的功效[38]。精油不仅对于内分泌、新陈代谢、泌尿系统、性病、免疫系统、妇科疾病、肌肉、骨骼疾病、皮肤疾病等症状有较好的治疗作用且在神经系统、呼吸系统、血液循环系统、消化系统也有不错的疗效[39]。芳香疗法逐渐受到医患人员的追捧在欧美国家、南亚国家(特别是印度)及我国台湾较为常见[40]。在国内芳香疗法处于发展阶段ldquo芳香疗法rdquo这一专业术语还未广为人知没有上升为一种专业治疗或辅助治疗的方法。但随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高芳香疗法的发展前景必然广阔[41]。3.1 芳香疗法辅助治疗鼻炎的开发芳香疗法的核心物质精油可抑制细菌、真菌和病毒的生长缓解症状从而有效控制和治疗疾病。例如罗勒精油对嗜水气单胞菌和荧光假单胞菌具有较好的抗菌特性[42]。麦卢卡精油、迷迭香精油、薰衣草精油和茶树精油对梭杆菌、变形链球菌、放线杆菌和链球菌有很好的杀菌效果[43]。丁香精油对大肠杆菌的生长有很强的抑制效果[44]。Sokovi等[45]发现牛至精油中香芹酚对铜绿假单胞菌和奇异变形杆菌有较好的抑菌作用。除细菌外精油对真菌还有较好的抑制效果Hammer等[46]发现美洲楝油(茶树精油)中beta-月桂烯成分对皮肤癣菌、丝状真菌和黑曲霉有较强的抑菌效果。此外桉树精油可使非洲绿色猴肾细胞中单纯疱疹病毒1型的噬斑显著减少[47]。精油对流感病毒也有较好的抑制作用[48]。局部应用100%茶树精油10min后能够减轻人体组织中由组胺二磷酸诱导的炎症反应[49]。由此可见精油优越的抑菌和抗病毒活性有可能对鼻炎的发病之地mdashmdashmdash鼻窦之处的群聚微生物具有抑制和杀灭作用进而起到辅助治疗鼻炎的作用。王石等[50]研究证明桉叶油的主要成分18-桉叶素对治疗呼吸道感染、鼻窦炎等极为有利。3.2 芳香疗法对鼻炎的精神治疗精油除具有抗菌、抗病毒的作用之外还具有舒缓情绪、振奋精神等效果可减轻患者的紧张情绪和消极感。例如橙花精油含有柠檬烯、橙花醇、茉莉酮和樟烯等成分对镇静精神、愉悦心情和促进睡眠具有良好的作用可促进细胞再生增加肌肤弹性[51]。天竺葵精油可缓解神经紧张治疗与焦虑和压力相关的情绪问题[52]。薄荷精油中薄荷醇有独特的刺激性香味可舒缓情绪平复紧张的心情[53]。罗马洋甘菊精油可抗焦虑和缓解抑郁使头脑和身体得到放松[54]。因此芳香疗法可通过植物的芳香物质精油调节人体的生理功能达到防治疾病的效果。精油独特的芳香性气味对鼻炎患者可达到缓解病痛和精神治疗的作用。这一方法也可能是鼻炎治疗的新突破。4 结语鼻炎作为一个世界性难题研究者通过西药疗法、中药疗法和其他物理疗法等攻克这一难题尽管获得了较大的进步与突破但均有其优点和缺点还需进一步深入研究与探讨。目前鼻炎治疗主要是根据其发病原因加以解决。随着研究的开展专家发现精油也具有攻克鼻炎发病的原因即具有抗炎、抗菌和抗病毒特性可用于急性和慢性疾病的缓解和治疗且精油的芳香味还使患者全身都充满了活力提高对疾病的抵抗力。但要想更好地开展利用芳香疗法来治疗鼻炎还需要进一步研究与解决精油的种类、精油的使用浓度、精油的稳定性、精油的复配及精油制剂的使用方法等具体问题。参考文献:[1] 张志颖.鼻炎的中西医结合治疗[J].中国中医药现代远程教育20108(3):60-61.[2] OKUBO KGOTOH MTOGAWA Met al.Long-termsafety and efficacy of bilastine following up to 12weeks or 52weeks of treatment in Japanese patients with allergic rhinitis:Results of an open-label trial[J].Auris Nasus Larynx201744(12):294-301.[3] 敖敦其木格叶喜.中蒙西医对过敏性鼻炎的诊疗近况[J].中国民族医药杂志20153(3):64-66.[4] 图娅张雅荣.蒙药亚玛乌日勒治疗鼻炎18例疗效观察[J].中国民族医药杂志200312:8.[5] 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