绿色通道
管理制度
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1 目的
为了确保急诊危重病人得到快速、有序、安全、有效的诊疗服务,最大限度争取抢救的时间,提高危重患者的抢救成功率;保证双向转诊、计划生育特殊人群等得到及时的治疗,缩短诊治等候时间。
2 “绿色通道”的含义
“绿色通道”是指医院抢救急危重症伤病员,为挽救其生命而设置,以及双向转诊、计划生育特殊人群等得到及时诊治而设置的畅通的诊疗过程。“绿色通道”涉及到的所有工作人员,应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
3 “绿色通道”的范围
需要进入急诊绿色通道的患者是指:
3.1在短时间内发病,所患疾病可能在短时间内(<6小时)危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于:
3.1.1 急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇、高危新生儿等重点病种。以及急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、昏迷、糖尿病酮症酮症酸中毒、甲亢危象等。消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻、急性胰腺炎等急腹症。
3.1.2 急性创伤引起的大出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、张力性气胸等及其他可能危及生命的创伤。
3.1.3 气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。
3.1.4 宫外孕大出血、产科大出血等需要急诊进行的手术。
3.1.5 群体性(3人以上)伤、病、中毒等情况。
3.1.6 由“120”、“110”或其他部门接送到院的“三无”患者(无费用、无家属或责任人、无身份)且符合前述条件须急救处理的。
3.1.7 经临床医师评估的急性胸痛患者涉及的所有病种。
3.2 政府计生目录中的计划生育特殊人群。
3.3与我院签订“医疗救助协议”单位里符合救助的人员。
3.9其它符合“绿色通道”的患者,如不能及时交付医疗费用、弱智且无陪护等须急救处理的患者。
4、绿色通道的程序
4.1院前急救
“120”医生接诊患者发现有上述情况时立即启动“急诊绿色通道”救治程序。按《急诊院前抢救制度》进行必要的处理,在转运过程中联系医院告知患者病情,要求准备抢救药品、仪器设备、涉及专业或会诊科室,尽快转运回医院。
4.2院内急救
4.2.1 患者到达急诊重症医学科门诊,分诊护士将患者送入抢救室,根据病情确定患者体位,给予吸氧、生命体征监护、建立静
脉通道、按医嘱采取血液标本(常规、生化、凝血、交叉配血等)送检,建立患者急诊病历。
4.2.2 首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素,下达抢救、急会诊、检查等医嘱。
4.2.3 专科医师在急诊重症医学科进行急会诊时,首诊医师需陪同并介绍病情,专科医师应对患者进行快捷有效的查体,并提出专科处理意见。需要住院治疗时应优先收入住院,需收入专科处理时由专科医师负责将患者转送到指定场所,如手术室或病区。
4.2.4对于多发性损伤或多器官病变的患者,由急诊重症医学科主持或医务科召集相关专业科室人员并主持会诊,根据会诊意见,由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者,并负责组织抢救。会诊记录由急诊重症医学科牵头负责完成。
4.2.5 所有急危重症患者的诊疗、转运必须在医师的护送下进行。
4.2.6抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。
4.3其他纳入绿色通道管理但非急诊重症的患者,在门诊、收费室、药房、检验、超声、放射等窗口科室优先进行诊疗和缴费。
5 “绿色通道”的要求
5.1 急诊绿色通道要求
5.1.1进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况,所有检查、化验、用药、住院等相关资料加盖“急诊绿色通道”、“胸痛患者优先”专用章。
5.1.2 由当班医生确定患者进入绿色通道,不属于本专业范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊。接到会诊通知,会诊医师10分钟内到达现场。
5.1.3 进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限:
5.1.3.1 患者放射科检查后,X线平片、CT30分钟内出具检查初步报告或影像资料。
5.1.3.2 超声科在检查患者后,30分钟内出具检查结果报告。
5.1.3.3 检验科接受到标本后,30分钟内出具急诊检查结果报告(血常规、尿常规等,可电话报告),60分钟内出具生化、凝血结果报告。
5.1.4药剂科在接到处方后优先配药发药。
5.1.5手术室在接到手术通知后,10分钟内准备好手术室及相关物品,并立即通知手术相关人员到场,麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉
方案
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。急诊抢救手术要求在病人到达医院后 1 小时内开始。
5.1.6患者的病情、各种检查和治疗方案等均应根据医院《医疗告知制度》的规定完成对患者或家属的知情同意告知,并签署相应的《知情同意书》。
5.1.7严格执行《急诊抢救制度》、《临床危急值报告制度》、《医嘱制度》等制度。
5.2非急诊绿色通道要求
5.2.1非急诊绿色通道人员在进行挂号、缴费、门诊诊疗、检验
检查、取药等程序时,可予优先办理,相关科室需核对患者身份。6其他
本制度从发布之日起执行,原有制度同时废止。
浙公网安备 33021202002483