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无排卵型不孕症治验三则.pdf

无排卵型不孕症治验三则

laofa
2010-05-20 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《无排卵型不孕症治验三则pdf》,可适用于自然科学领域

年第期孕症龙伯治⋯验⋯三⋯贝“⋯仁习们无夫妇为人类之造端,而妇人又负有擎育之大任。’男女措精,万物化生,精卵相搏,胎孕始成。单就女方来说,排卵是成孕的主要条件,不排卵而受孕者,未之有也。卵巢位于子宫两侧,它是产卵、排卵、产生雌激素和孕酮的器官,其皮质内包藏着有万左右的始基卵饱。这些卵泡是受丘脑下部、垂体和卵巢功能的完备及大脑高级中枢的调节而发育成熟的。一般每一个月经周期,仅有一个始基卵泡发育成成熟卵泡,个别的亦有二个或二个以上的始基卵泡同时成熟而排出,这就会构成双胎、品胎、或多胎。若卵巢由于某些因素影响排卵功能而未有排卵,则无能受孕,称为无排卵型不孕症。它可能包括子中医各种类型的不孕症中。中医认为不排卵的原因属于肾阳不足,命火衰微。治以补肾温阳,兴旺命火,即可起到温煦生化排卵的功能。任何类型不孕症,凡经临床病理或化验证实为不排卵者,除主治其所属类证外,皆必须适当配合促进排卵疗法,否则难以达到治愈目的。但如果只治其不排卵,而不顾其所属类证,同样亦难达到治愈目的。因排卵正常而久不受孕者,亦屡见不鲜。这在于掌握既要辨证又当辨病之治疗规律也。兹将治验三例,介绍如下例一〔肝郁气滞不排卵型不孕症〕王,岁。初诊日期年月日。·病史初潮岁,一向正常。年月日结婚。婚后一直持续服避孕药,于年月停服,至今未孕。末次月经月日。主证经前腰部板滞不舒,腹有胀感,乳房胀痛,情绪易于激动,善怒。月经周期正常,一般持续天,色较淡,质偏稀。妇检子宫大小、位置均正常,双侧附件无炎症。做月经中期检查察看排卵情况,个日的结果均无羊齿结晶,证明不排卵。患者面色正常,营养中等,舌淡苔自,边有齿痕,脉沉细而弦,右手寻按且微辨证脉沉细而弦,显是肝营为虚。肝气偏郁,遂有乳房胀痛,性急好怒。右手之脉寻按且微者,肺为元气之本,脾主生化之源,命乃真火之宅,三部俱微,当属肺气、脾阳、命火三者兼形衰微,故现经血色淡,经前腹胀,腰板滞而不舒‘赵养葵云“冲任藏精系胞,又恃一点命门之火为主宰”。可知命火之衰,为本病的主要原因。盖身成于胚,神成于精,二者皆发生于真阳命火,殆所以不排卵者,莫非其故即在于兹软治法肾为人生之始,生气之根。不排卵的主要原因,既在于命火衰微,真阳不足,本应篷予补肾扶阳,兴旺真火,但现有肝气偏郁,奎滞气机,故予遣遥散调肝理脾,加以温补肾阳。方药当归克,焦白术克,柴胡克,云等克,薄荷克,制香附克,酒白芍克,吴英克,甘草克,冤丝子克,覆盆子克,生姜克。治疗经过四诊时,经期已临近,腰板腹胀未显,乳房亦未胀疼足证辨证施治有验。唯基础休温犹未明显上升,加巴戟肉、仙灵脾温肾壮阳,兴强命火。五诊鉴于此次经行,腰腹无苦,遂增巴戟肉、仙灵脾之量,并加桂枝、生姜温通经络,调和营卫。六诊,基础体温显著上升‘,、,’,尺中之脉已较扬,命火已盛,说明排卵机能已得到调整,故在月日末次月经之后而受孕矣。七诊,适值排卵期,脉沉细兼弦,右手略显滑动,‘基础体温应持续保持升高,反而下降到’·。月日八诊,正是月经周期,但月经未至,基础体温又复升高’’、两日,嘱查妊免试验。第、次查妊免试验皆为阴性,第次为士、,个月后第次又查辽宁中医杂志妊免试验方为阳性。此时已怀孕个月矣。此例共诊治八次,历时两月有半,服药剂而受孕。足证中医妇科肝郁命火衰不孕症条,其中毓寓有不排卵型在内。例二〔阳虚血寒不排卵型不孕症〕王,岁。初诊日期年月日。病史初潮岁,月经一直超前一天,色量俱正无块,每次持续天,腹无苦有时腰疼。岁结婚后第二个月经周期错后天,迄今已年未孕。带经期常为天左右。主诉月经初行天时色如酱,以后始转暗红而不鲜,有时有块,少腹冷,腰空痛,平时手足冷。妇检子宫后倾。经期取子宫内膜病检为增殖期。始发现不排卵。患者面色无华,营养中等,舌质较淡无苔,脉沉细虚弦,右尺独显微涩。辨证面色无华,舌质较淡,脉沉细虚弦,证属阳虚血寒。凡血寒者,经必后期而至。脉右尺微涩,当主兼有疲滞,血寒则凝也。其血之所以寒,亦惟元阳不足,寒从内生,而生化失期耳。加之少腹冷,手足冷,腰空痛,经色黯则更明显。然阳之所以虚,虽日责之于督,但必根之于肾。盖督仅为阳脉之海,而肾中元阳乃诸阳之源泉也。至于所谓不不排卵者,岂非斯之故软治法助肾补阳,温经活血,冀以激发排卵机能。方药桑寄生克,川断克,云等克,干姜克,焦白术克,当归克,蔓荆子克,桂枝克,白芍克,丹皮克,覆盆子克,川芍克,炙甘草克,柴胡克,桃仁克。治疗经过此为经行后期不排卵型不孕症。治疗个月后,年多之月经后期即恢复正常,排出棕褐残渣。寒凝之滞已下,惟冲任之力犹亏,固摄不足,带经仍持续在天以上,月经初行及将尽色仍褐,少腹冷,腰空痛,脉沉细,故加仙灵脾、巴戟、故纸、吴英、小茵以摄肾壮阳,温中祛寒。至月日,月事准时以下,色已正常,脉沉细之象已较扬。月份月经虽后期天,但仍不失为正常。检查子宫内膜为月经期内膜即分泌期内膜证明已有排卵。来诊八次,为时两月有零,服药余剂而奏功矣。足证补肾壮阳,温经活血之法,既建立了月经周期,又起到温煦生化排卵功能的作用。例三〔肾阳虚,下焦积冷,宫寒不排卵型不孕症〕李又,岁。初诊日期年月日。病史年结婚。怀孕个月时因被车撞而自然流产。月经周期错后时多,偶有错后长达天之久。现已年未孕。主证月经量中色正无块,带经天,行经前后腰酸无力,腹胀支填,大便偏干。末次月经月日。患者面色黯滞失润,营养中等,舌苔薄白,脉沉细而迟涩少力。辨证脉证合参,当属肾虚下焦积冷,血虚气郁,冲任失调,因之经行前后腹胀腰酸,周期外错,常多想而后至。夫气滞故腹胀,腰酸为肾虚。朱丹溪云“后期而至者血虚也”。赵养葵日“后期而来者火衰也。”以及脉之沉为气滞,迟主内寒,涩缘血少伤精。下焦积冷,势必宫寒,宫寒则不孕也。治法补肾暖宫,调和冲任气血。方药桑寄生召克,川断克,昊英克,当归克,酒芍克,川芍克,元胡克,制香附克,陈皮克,桂枝克,生姜克。治疗经过患者初诊主诉曾经妇检,一切正常,诅料未做排卵检查。据其宫寒脉证,认是不孕原因,故疏于询及。三诊时月经适来,后愈天,量不多,经行前腹胀腰酸疼,脉沉仍有涩滞之象,右尺显有独微。方建议测基础体温,证明不排卵。本例肾虚宫寒不孕,伴有明显气滞血虚证茨,故始终佐以理气养血为治。四诊时出现两胁下发胀,午后心中烦躁,基础体温单相,系血虚有热之证,故暂去桂枝、吴英之辛温助阳,稍加丹参、柴胡和解气血。由于口燥咽干,六诊又加篓根以生津润燥。七诊诉小腹发紧而硬,但不疼,基础体温仍为单生年第期砂人入户入、产、广、、、、、尸人产产、乏虞乡传〕〔防〕〔治〕老乏年、尸产与产岁、了、了、尸、产、创、丫、尹尹入产广、、产、仪、人冲无衣欠之产、万寸六八用卜匕、丫产、、了、、、尸、尸张觉病食〔、了人祖国医史,源远流长,历代名家,不可胜数。而先贤所遗珍贵文献,更何止万卷千峡明朝虞传名著《医学正传》一书,其内容丰富而精湛,自不待言。笔者读书中有关老年病患章节,不得不叹服虞氏对老年病的预防与治疗,确是别出心裁,变通自如,奏效甚捷,颇堪借镜。试作简要论述。贵在防患未然虞氏著中指出“人之寿夭,各有天命存焉,凡人有生必有死,自古皆然”。此处所指“天命”,系先天父母之元气,所谓“父为天,母为地,父精母血盛衰不同,故人之寿夭亦异。其有生之初,受气之两盛者父母元气皆壮盛也,余仿此,当得上中之寿,受气之偏盛者,当得中下之寿受气之两衰者,能保养仅得下寿,不然多夭折。”虞氏既肯定先天察赋的重要性,也强调后天保养的必要性。他谆谆告诫人们“不可以常理拘泥论也”,即令是得天独厚者,若不注重摄养,“风寒暑湿之感于外,饥饱劳役之伤乎内,岂能一一尽乎所察之元气耶。”虞氏认为,医者的天职在于“扶植乎生民各得尽乎天年也。”然则怎样才能扶植生民尽终天年呢,虞传基于上述论点指出重在未病先防,采用补虚抗衰之法,以收却病延年之效。举出延寿丹《千金方》“中年后常服,可以却疾延年”推崇斑龙丸《青囊集方》“老人虚人常服,延年益寿”介绍“倒仓法”却疾养寿多长饮菊花浸水烹茶,可以延寿。并叮泞“养生君子,切宜防微杜渐”,切勿“强力复行”避免“风雨外袭”,不宜过饥甚饱,以防内伤、外感由此而生。如众所知,病理性衰老比生理性衰老要出现得早,且是决定寿夭的主要因素。如何利用医疗手段以防治病理性衰老,对于健康长寿显然有着重要的意义。因此,虞氏防患未然的观点及其切实可行的摄生方法,颇多可资借鉴之处。补攻兼而施之虞氏所学,悉宗丹溪,兼采刘河间、张子和、李东垣之说。由于出入各家藩垣,故诸子在老年病治疗上的不同见解,均对虞传有着影响。值得称道的是,虞传善于博收广集,自诸家学说中脱颖而出,形成了既不同丹溪之长于补虚,又与子和好用攻邪迥然相,脉沉细兼弦。更方为鸡血藤克,草落克,沉香面分冲克,巴戟肉克,桂枝克,吴英克,当归克,冤丝子克,仙灵脾克,干姜克。月日九诊时,又出现停经天,一无所苦。当时考虑受孕钦但基础体温尚未明显改善,查妊免试验又是阴性,且脉象亦不相符合。既非孕当即为阻,沉弦之脉尚属有因。然治疗始终未离理气,症状逐渐转轻。继阴虚有热出现之后,而发生停经不行,殆非阻生于血欲故重加宣通经络,生血活血之鸡血藤加既能补血又长于行血之丹参疏肝散郁,养血行靡之泽兰,二者入于温阳剂内,孕亦无害。月日十一诊,基础体温明显上升,持续稳定,右寸脉出现滑动之象,知已排卵,预料可能怀孕。月日十二诊,基础体温一直持续在孔‘,无何不适,经仍未行。右脉滑动,联兆益明。查妊免阳性。嘱行动谨慎,勿再伤胎,,周后再查妊免仍为阳性,怀孕确已无疑矣,虽云病势千端,立法万变,但病情之变化,真有一时令人难以思议者,即此例之末次月经实际乃为月日。做到老,学到老,的确是至理名言。

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