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浅静脉穿刺置管术护理体会 (2).doc

浅静脉穿刺置管术护理体会 (2)

瑜雨馨
2019-02-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《浅静脉穿刺置管术护理体会 (2)doc》,可适用于医药卫生领域

浅静脉穿刺置管术护理体会静脉置管术(亦称留置针)目前在临床上已广泛应用,使用它不但能减轻患者痛苦,而且能减轻医务人员的工作量。静脉置管术由于其突出的优势已被广泛应用于多种类输液、中心静脉压监测、血液透析、危重病人抢救等,并取得了良好的效果。但在临床上留置针留置时间不够理想,一般为d~d,少部分能留置d~d。静脉置管术的操作方法及护理得到不断的改进与完善,现作如下综述。适应证常用于需要连续d以上输液的一般病人、危重病人和间歇输液的病人、大中手术患者,亦用于建立长期血液透析通道、静脉高营养治疗、癌症患者化疗、大面积烧伤,还用于血液标本采集及排除体腔积液、内科各领域的介入性诊断和治疗技术。深部静脉常选用颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。浅表静脉浅表静脉置管因具有操作简单、易掌握、并发症少、安全系数高、病人乐于接受等优点而被广泛用于临床。常用的浅表静脉有颈外静脉、前臂及手背静脉、头皮静脉、足背静脉,亦有采用胸腹壁浅静脉留置针输液获得满意效果。头皮静脉置管替代头皮针,只要操作方法掌握得当,其成功率可达,对婴幼儿病人更有临床价值。并发症与主要原因静脉置管术在临床应用中可能出现多种并发症,给病人带来痛苦甚至生命危险。据报道,临床中较常见的并发症及其主要原因如下:感染浅静脉留置针保留d~d,静脉炎发生率男女平均为,与留置针技术与管理有关,与其他因素无关若病人有免疫力下降、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良等,亦为感染易患因素。导管堵塞输注高营养液时,脂类阳离子复合物遗留导管内所致。导管折叠或经导管抽血、输血而未及时用生理盐水冲洗或冲洗不彻底也可造成阻塞。空气栓塞空气栓塞是最严重的并发症,发生率为。常发生于深部静脉置管中,导致原因为输液装置脱离、肝素帽脱落。如不及时采取措施,病人将在数分钟内因空气栓塞致死。损伤周围脏器在颈内静脉置管并发症中,误穿动脉发生率最高,为,患者甚至可并发血胸、气胸、纵隔积液、心包填塞。究其原因主要为穿刺角度、深度、方向掌握不当。此外,操作中过重压迫颈动脉窦可致病人呼吸心跳骤停而猝死。护理体会一般护理注意清洁消毒防感染,置管前将局部清洗干净,进针处碘伏消毒,预防细菌经皮下隧道逆行入血,具有抗病菌和抗病毒双重作用。范围cm×cm,d~d更换无菌薄膜次。深静脉置管拔管后穿刺部位消毒后,涂金霉素软膏封闭穿刺点用无菌纱布包裹不少于d。导管护理导管护理是关键,注意封管方法及抗凝剂的使用,深静脉置管输液完毕后管腔内注入浓度为uml肝素生理盐水冲洗,肝素帽封管,每h以ml肝素液冲洗管腔。浅静脉置管,接肝素帽,每次经留置针输液或给药后均应用ml肝素液冲管。

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