长沙市第三医院PICC维护操作评分
标准
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项目
内 容
分值
得分
评估
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
80分
1.核对医嘱2.
2
2.操作者自身准备与评估：着装整齐1，无长指甲1，洗手1，戴口罩1。
4
3.预期目标：（1）操作规范，患者满意1。（2）患者紧张情绪缓解，安全感增加，理解PICC维护目的，主动配合1。（3）达到预期效果，无不良反应1。
3
4.用物评估：用物准备齐全，符合操作要求，摆放有序。
5
5.将用物带至床旁，核对患者信息2，向其解释PICC维护目的、必要性、查对《长期维护
手册
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》2。
4
6.患者评估：（1）全身评估：了解诊断、神志、生命体征、治疗
方案
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、置管及维护等情况，相关检验和检查结果2。（2）局部评估：查看穿刺点有无渗液、渗血或分泌物，穿刺点及导管行程皮肤组织有无红、肿、热、痛及皮肤颜色改变，置管肢体、肩膀及颈部有无麻木、酸胀、活动受限等2。（3）心理状态1。（4）健康知识1。
6
7.环境评估与准备：环境清洁、光线充足，减少人员走动。
2
8.协助患者取坐位或平卧位。
1
9.测量臂围并做好记录（肘窝上方10cm处）。
1
10.核对导管标注长度与记录长度是否相符。
1
11.置管臂下垫一块治疗巾（或一次性中单）1，固定导管尾端接头，由下至上去除贴膜1，洗手1。
3
12.打开无菌包1；操作者自行投入20ml注射器、一次性无菌巾、正压接头或肝素帽、无菌输液贴、透明敷贴1；松开酒精及络合碘瓶盖1；消毒生理盐水瓶塞1。
4
13.主力手戴无粉手套，持20ml注射器1；非主力手持盐水，抽吸生理盐水1。
2
14.冲洗酒精及络合碘瓶口1，主力手分别持两个无菌弯盘，非主力手分别倒入酒精、络合碘1。
2
15.非主力手戴无粉手套，酒精纱布擦去手套上的滑石粉1，嘱患者抬起手臂铺无菌巾于置管臂下1。
2
16.消毒白色固定翼：酒精、络合碘各消毒一次1，放置在无菌区内待干，观察导管在穿刺点的刻度1。
2
17.取纱布包裹正压接头1，将导管提起，用酒精棉球离穿刺点0.5cm以外，上下各10cm范围，左右至臂缘，交替消毒三遍3；络合碘消毒皮肤三遍（先在穿刺点按压片刻）3。
7
18.导管下垫无菌纱布一块1，正反消毒导管及灰色固定翼1。
2
19.换无菌纱布包住导管1，用导管下方的纱布包裹正压接头后取下1，酒精小方纱螺旋式来回用力摩擦消毒厄路氏接头及周围10~15圈（15秒以上）2。
4
20.用20mlNS注射器连接正压接头，预冲正压接头后1，连接导管脉冲冲洗2，保留2~3ml盐水正压封管2。（或用10ml预冲式冲洗器）
5
21.络合碘待干，离穿刺点0.5~1cm出将白色固定翼摆放好。
1
22.将蓝色导管摆放成“？”或“U”状，无菌胶布固定白色固定翼及尾端灰色翼形部分。
2
23.以穿刺点为中心，无张力垂放、粘贴10cm×12cm透明敷贴，排尽贴膜下的空气1，将导管蓝色部分全部覆盖1，脱手套、洗手1。
4
24.用输液贴固定尾端导管1，在透明敷贴包装内配备的胶布上标明维护日期、维护者姓名、导管刻度、外留长度、臂围，贴在导管末端2。
3
25.整理用物，分类处理医疗垃圾1。
1
26.在PICC维护记录单、护理记录单、《长期护理手册》上及时记录导管及维护信息。
3
27.宣教：告知洗澡，活动、维护及并发症观察与应急处理等注意事项。
4
评价
20分
1.无菌观念强，未违反无菌操作原则。
5
2.操作熟练，
流程
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清晰。
5
3.导管固定牢固、贴膜无卷边。
5
4.与患者沟通、宣教到位；维护过程中注意观察、询问患者反应。
5
操作时间15分钟，超过预定时间停止操作，未操作完成的流程分值不纳入计分。
PICC维护相关要点
一.维护用物准备：
1.PICC维护包（无菌巾2.无菌弯盘2个.无菌钳2把.纱布6块.棉球10个）
2.100mlNS1瓶，无菌棉签1包，无菌手套1 双，络合碘1瓶、酒精1瓶、无菌透明敷料1、无菌输液贴1、无菌输液接头1、10ml注射器1
3.皮尺1，弯盘1，无菌胶布1，中单1。
二.维护的目的、内容：
目的：1.预防导管相关性感染 2.保持导管通畅
维护主要内容：1.冲洗导管 2.更换输液接头 3.更换敷料
三.导管敷料更换频率：
1.置管后第一个24小时更换一次；
2.无菌透明敷料应至少每7天更换1次；纱布敷料应至少每2天更换1次；
3.若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；
4.穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换；
四.输液接头（肝素帽或正压接头）更换频率：
常规每5~7天更换一次，出现下列情况应立即更换：
1.接头由于任何原因从原液体装置上移除时；
2.经导管抽取血液标本之后；
3.接头中有血液或者残留物时；
4.输液接头被污染时；
5.更换血管通路装置时；
五.导管冲洗频率：
1.治疗间歇期每7天冲管一次；
2.每次输液前、输液后及采血后；
3.输液过程中，液体明显减速或导管内回血;
4.输注脂肪乳、氨基酸及血液制品等粘稠药物之后；
六.注意事项：
1.导管不能跨越皮肤打折区及肘部的弯曲，可发生导管间断阻塞。
2.每次需更换导管外露部分固定位置，以防皮肤压疮。
3.导管蓝色部分应覆盖在贴膜下，导管不可置于无菌纱布上，贴膜要平整且贴膜下无空气。
4.不能在导管外露部分贴胶布，以免撕裂导管。
5.皮肤、导管、贴膜三者合一，以免导管进出体内。
6.如导管有部分进入体内，可以退出至原有长度。禁止向体内插入已脱出的导管。如导管发生脱出，应照片确认导管尖端位置，据情况做相应的处理。
7.如选择使用皮肤保护剂，应使其干燥。
8.经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时查明原因并妥善处理。
9.经常观察穿刺点有无红肿、硬结、渗出物，并及时做局部处理。
10.封管液的浓度为0—10u/ml肝素钠盐
浙公网安备 33021202002483