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案例问答答题技巧.doc

案例问答答题技巧

一心
2010-05-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《案例问答答题技巧doc》,可适用于人文社科领域

新乡市豫达心理部教育培训中心http:wwwxxyudacom案例问答答题技巧基本思路:理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介背资料提纲。答题技巧:先框架再填内容再括号内引案例原话。与诊断有关的无症状如无幻觉妄想也给出。答题操作:同英语阅读题浏览一般资料和主诉、读题干、划关键词时间出现须注意、做题目。题目概况:案例选择题一万字完成一百个选择题。案例问答题目约一千字完成四道问答论述题。时间分配:两部分各占一小时。前部分可能时间稍紧所以如果有疑难处先做记号留着不停留。答题原则:案例回答是八股文如果时间不是十分充分也要写上关键词如答对可能会给满分。评分影响:填多填错不扣分少填要扣分。案例问答题最容易得分关键是要留出足够的答题时间。案例题型:为了确诊还需要收集整理哪些资料?找症状☆根据变态心理学提供的症状顺序框架填写有无相应表现。☆按照心理功能状态、生理功能状态、社会功能状态展开。☆列出大类小类可不列否则交错症状难以分开而重复。一、心理功能状态.认知方面  (三原则之一)()感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。()错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。()视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。()妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。()注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。()记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。()自知力障碍自知力丧失如否认精神病、拒绝治疗。答题技巧:千万别忘无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力完整、主动求医等。.情感方面  (三原则之二)()情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖程度变化。()情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍性质改变。()情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等脑器质性。答题技巧:.一般有焦虑、抑郁情绪症状。来不及细阅可全填上填错也不扣分。.以上不得已办法最好是先细阅案例如有时间则按正式套路来做。焦虑举例:.既怕学习不好耽误前程又怕琴练不好达不到降低分数线级别.求助者常常为此十分矛盾而冥思苦想难以决断辗转不眠。.意志行为方面()意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。()强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。答题技巧:.症状应逐条填写如有强迫行为则具体写上强迫洗涤、强迫检查等。.如没有也酌情填上无当然要找与诊断和鉴别诊断有关症状填写。填写格式:行为方面:强迫行为(反复洗涤、反复检查试卷姓名、反复检查窗门关闭)。.人格方面  (三原则之三)•关注求助者人格倾向从小性格内向、不愿与人交往等人格特点。•因不伴有妄想、幻觉且自知力完整而不归入精神障碍的人格障碍。()以偏执报复、敏感多疑、敌视警惕、常把别人好意当成敌意等为特征的偏执性人格障碍。(与偏执性精神障碍区别)()以观念、行为、外貌装饰奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特征的分裂样人格障碍。()以行为不符合社会规范、具有经常违法乱纪、对人冷酷无情为特征的反社会性人格障碍。()以阵发性情感爆发伴有明显冲动性行为为特征的冲动性人格障碍又称攻击人格障碍。()以过分感情用事夸张言行以吸引他人注意为特征的表演性人格障碍癔症性人格障碍。()以循规蹈矩、过分严格、追求完美、思虑过多、悔恨焦虑、满意情绪少等为特征的强迫性人格障碍。()以一贯感到紧张不安习惯性夸大日常处境潜在危险而回避某些活动倾向为特征的焦虑性人格障碍。()以依赖、不能独立解决问题无能与缺乏精力怕被人遗弃常感到无助为特征的依赖性人格障碍。.心理生理方面  (具体可归入生理功能状态)()进食障碍包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐心理生理障碍。()睡眠障碍包括失眠、嗜睡和发作性睡眠异常如睡行症、夜惊、梦魇。()性功能障碍包括性欲减退、阳痿早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛等。二、生理功能状态.躯体疾病()躯体障碍、异常感觉如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。()植物神经功能紊乱入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。.生理缺陷•生理缺陷、肢体残疾等。三、社会功能状态.工作学习效率•工作、学习效率下降工作任务不能顺利完成无法上班上学经常缺勤。答题技巧:求助者活动效率一般都有下降所以一定要写上几句。.社会交往状态()适应困难、人际关系失调、外界接触不良。()固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。下诊断☆下诊断、列依据给出可能的诊断。☆下诊断时列依据可视情况不引述原话。一般心理问题♫诊断为一般心理问题须满足条件:现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。.现实因素激发因•由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突并因此体验到不良情绪。(常形冲突).持续时间较短时•不良情绪不间断持续满一个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。(不是心理冲突持续).社会功能常态度•不良情绪反应仍在相当程度理智控制下人格没有明显异常始终能保持行为不失常态生活、学习、社交基本维持正常但效率有所下降。(情绪认知人格行为社会功能各项均正常).反应没有泛化•自始至终不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件即便是与最初事件有联系的其他事件也不引起此类不良情绪。二、严重心理问题♫诊断为严重心理问题必须满足如下条件:强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。.强烈刺激因•引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。(没有引发心理冲突而是直接导致痛苦情绪).时间持久时•痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上六个月以下。.反应强烈度•遭受的刺激强度越大反应越强烈。()多数情况下会短暂地失去理性控制()在后来的持续时间里痛苦可逐渐减弱但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱()社会功能受损对生活、工作和社会交往有一定程度影响。.反应泛化•痛苦情绪不但能被最初的刺激引起而且与最初刺激相类似、相关联的刺激也可以引起此类痛苦即情绪反应对象被泛化。三、神经症性心理问题神经症性心理问题即可疑神经症还没有把握诊断是还是不是神经症但可以给予可疑诊断。神经症性心理问题从五个方面诊断:心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受损。.变形冲突因•非现实非道德性因素引发内心冲突即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色彩。(变形冲突).持续时间时•痛苦情绪体验持续时间为两个月未超过三个月。(超过三个月即神经症).功能受损度•精神痛苦较难解决社会功能受损工作生活有一定程度影响但严重程度未达到神经症诊断标准。(神经症:影响心理功能与社会功能).内容泛化•痛苦情绪不但能被最初的刺激引起而且与最初刺激相类似、相关联的刺激也可以引起此类痛苦即心理冲突内容泛化。四、神经症  (注意与神经症性心理问题叙述上的区别)♫神经症(性心理障碍)从五个方面诊断:心理冲突、持续时间、功能受损、症状泛化、病变基础。.变形冲突因•心理冲突指两种观念欲望、行为倾向、价值观等互相对立患者无法协调并感到精神痛苦。(变形).时间持久时•时间上持久常以年计病程最少个月。焦虑性神经症也不少于个月惊恐发作则是首次焦虑发作后持续个月。.功能受损度•心理冲突、精神痛苦影响心理功能和社会功能。如记忆力下降抑郁、焦虑、失眠学习工作效率下降人际关系紧张。.充分泛化•痛苦情绪不但能被最初的刺激引起而且与最初刺激相类似、相关联的刺激也可以引起此类痛苦即心理冲突内容充分泛化。.病变基础•无器质性病变基础。不是说神经症患者不能得器质性疾病只是说神经症不是器质性疾病引起。答题技巧:.严格按规范从大到小给出本案例明确诊断三级心理异常内容仅限于神经症疑病症考得较多。.难断强迫症或焦虑症别直接下结论要逐层来先诊断为非精神障碍疾病再确诊为神经症。.在上述诊断过程中诊断依据尽量略写可一笔带过。小类诊断如没把握也要给出不能略去。.如题目未问及如何与精神病和其他心理问题相鉴别做题时也要进行鉴别并视时间情况详略。.如问诊断依据也从大类到小类视情况详略填写重复不要太多。鉴别诊断答题也按此进行。诊断流程:即使是一般心理问题先从三原则入手以改卷人的偏好往往也会酌情给分。Ⅰ根据有无自知力、是否主动求治、有无逻辑思维混乱、有无幻觉妄想、三原则确定正常心理或异常心理(排除精神疾病)Ⅱ判断心理健康还是心理不健康Ⅲ根据四条标准明确是一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题还是神经症填写格式:本案例最可能的诊断是:非精神病性障碍、神经症(性障碍)、恐怖性神经症、社交恐怖症。诊断依据:①有自知力、主动求医、无逻辑思维混乱幻觉妄想、按照病与非病三原则排除重性精神病②变形冲突③精神痛苦④病程持续时间持久⑤社会功能受损⑥内容充分泛化神经症⑦恐怖或恐惧症状恐怖症⑧害怕对象为人际接触、在人群中被人审视。社交恐怖症⑨心理测量结果及相关资料等支持诊断。CCMD式:a严重标准:精神痛苦社会功能已经受损内容充分泛化。(即四条标准中的、、)b病程标准:病程持续时间持久(两年多来从不与人多讲话)。c症状标准:恐怖或恐惧症状。害怕对象为人际接触、在人群中被人审视(与人讲话不敢直视眼睛躲闪)。d排除标准:害怕对象不是特定场所排除场所恐怖害怕对象为非特定事物排除特定恐怖。没有焦虑、强迫主导症状排除焦虑症和强迫症。根据ab项诊断为神经症根据c项诊断为恐怖症社交恐怖症根据d项排除焦虑症和强迫症。究原因☆导致心理问题的原因有三方面:生理原因、心理原因、社会原因。☆框架定要列出如没有相应原因也要注明无明显的这方面原因。一、生理原因.生长情况()遗传因素所导致精神方面的问题。()发育不良、肢体创伤、躯体疾病。()生理缺陷、肢体残疾等导致自卑。.年龄因素()青春期自卑、焦虑、抑郁。()处青春期性意识性冲动。()更年期考虑更年期缩合征。二、心理原因.认知偏差•成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念。.负性情绪•心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆。.情感表现()情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖。()情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍。()情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等。.意志行为()强迫意向会导致焦虑、回避、退缩。()意向要求与常情相悖别人难以理解。()自控能力差、言行缺乏前后一致性。()行为模式上缺乏解决问题策略技巧。.人格特征()追求完美、要求过高、争强好胜等偏执性人格表现。()从小在父母身边长大交往面狭窄导致性格内向。三、社会原因.人际关系中的社会支持()成长过程中父母的观念和自身的生活经历内化为求助自己的认知。()与父母关系、升职下岗、家庭教养方式可导致认知偏差和人格扭曲。.社会交往中的重大事件()家庭变故、婚姻破裂、丧失亲人、挚友绝交都会造成心理障碍。()错误评价、伦理道德、文化价值观观念冲突都会引发心理冲突。()社会压力、人际冲突、司法诉讼等负性生活事件导致心理问题。案例题型:根据以上资料试分析求助者产生心理问题的原因。简答格式:.人际关系中社会支持:从小父母总是教育他一定要考上名牌大学因为只有名牌大学才能找到好工作。.社会交往中重大事件:结果大学毕业找工作不顺就归因为没有考上名牌大学而后悔,并产生心理障碍。详述格式:.家庭教育背景:出生于高级知识分子家庭家庭教育严格。.负性生活事件:大学学习效率下降成绩排在班里后几名。.人际关系紧张:很少与人交流喜欢独来独往我行我素。.缺乏社会支持:未得到父母、老师同学理解、关注和帮助。选测验☆心理测验应从智力、人格、原因三个方面考虑。☆具体案例心理测验的选用思路与诊断流程相似。一、智力测验♫初中生、小学生如有学习困难要做智力测验。♫大学生不需做智力测验因为智力肯定没问题。二、人格测验♫人格测验首先考虑EPQ以确定神经症人格特点。♫如有一些精神病理症状则还要做MMPI以探查病理人格特征或鉴别排除精神病性障碍。三、病理原因♫引发心理问题原因方面的测验则是一些生活事件量表、社会支持评定量表、应对方式问卷。答题技巧:如无法确定该用什么测验则相关测验全写上。案例题型:为了确诊你认为需要给求助者做哪些测验?答题格式:疑病性神经症测验选用。、对该求助者可进用MMPI测验用来了解其病理人格特征也可以作为鉴别精神病的依据。、该求助者可选用EPQ测验用来了解其人格特征。、对该求助者可进用SCL一测验用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。、对该求助者可选用SAS测验用来了解其焦虑情绪及程度。、对该求助者可选用SDS测验用来了解其抑郁情绪及程度。定目标一、有效咨询目标基本要素.具体()目标越具体越容易见到效果。()具体目标受到终极目标指引。.积极•咨询目标要符合人们发展需要要具有有效性。.可行•目标可行受咨询师水平、经济条件等因素影响。.可以评估()及时评估有助于看到进步鼓舞信心发现不足及时调整。()咨询目标达成可表现为行动实现、观念转变、情感调节。.双方可以接受•咨询目标应由双方共同商定并以求助者目标为主确定。.属于心理学性质•咨询涉及心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题。.多层次统一•目标多层次是指既有近期具体目标又有远期终极目标。二、近期目标和远期目标整合.确立咨询目标•确立近期具体目标和远期终极目标近期目标和远期目标有机统一。.处理咨询目标()实现这两种目标的统一是心理咨询卓有成效的基本特点之一。()终极目标着眼具体目标着手具体目标着手实现终极目标。.达成咨询目标最终促进求助者心理健康和发展激发求助者潜能完善求助者人格。答题技巧:.和求助者协商后再予确定。其中还要提及咨询方案和咨询目标是可以更改的。.如咨询师和求助者认识不一致经讨论还是难以统一应以求助者目标为主。一般不出如何制定咨询目标这个问题因为这要和求助者协商。确定目标要从两方面考虑:近期目标和远期目标。一般来说咨询目标依次是行为-情绪-认知-人格。前三者为具体目标具体咨询目标都应该是可操作的从简单到困难第四个为终极目标不一定所有案例都有第四个层次。远期终极大目标很好答即:促进求助者心理健康和发展、激发求助者潜能完善求助者人格。而近期目标则比较具体。如有行为不良则以改变不良行为为近期目标。如以焦虑、抑郁、恐怖等情绪为主导症状则以缓解负性情绪为近期目标。如因认知偏差导致心理障碍则以改变认知偏差为近其目标。案例题型:有效咨询目标应具备哪些因素?如何整合近期目标和远期目标?三、咨询方案制定•咨询方案中必须包括以下几方面内容:()求助者概况(人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察等)()诊断和鉴别诊断的有关结论()与求助者协商制定咨询协议()确定使用的咨询、治疗方法()同时确定咨询的步骤和阶段()确定阶段性咨询预期目标及评估方法()确定最终预期目标及相应的评估方法()确定预后()确定咨询意外和失败对策及相应措施()确定本方案允许意外修改的可能范围。评效果一、咨询效果评估时间点.整个咨询过程不断总结咨询效果.在咨询结束时全面总结咨询效果()开始一次或几次咨询后进行评估。(完成前)()在咨询结束前进行全面综合评估。(完成时)()咨询结束后追踪复查时进行评估。(完成后)二、咨询效果评估方法.评价内容应以咨询目标为主.咨询效果评估遵循以下维度()根据求助者咨询后取得进步自我报告进行评估。()根据求助者社会适应状况改变客观现实来评估。()根据求助者周围人士对求助者状况改善的评定。()对照对求助者咨询前后心理测量结果进行评估。()根据咨询师对求助者各方面观察分析进行评估。提转介☆咨询匹配:咨询不相适宜情况分为欠缺型、忌讳型、冲突型共三类。☆如不属于心理咨询范围或无法实现匹配则转介并定要给出理由。答题技巧:如发现自己与求助者不匹配应以高度责任感和良好职业道德明智地转介给合适的咨询师。.转介时要向新咨询师详细介绍情况对新咨询师提供自己的分析。.神经症案例要转介到专科医院但实际上神经症也接受心理咨询。.所以对于神经症也可回答在专科医生指导或协助下进行心理咨询。一、心理学区分心理正常与不正常的三原则(一)主观世界与客观世界的统一性原则(二)心理活动的内在一致性原则(三)人格的相对稳定性原则掌握:、只要存在其中一条即可作出“异常”的判断心里异常时主要为重性精神病如精神分裂症、心境障碍、应激相关障碍、生理心里障碍、癔症、人格障碍无自知力不主动求医诊断为心理异常超出心理咨询范围时应请精神科医生会诊或转诊至精神科专科医院在医院精神科医生建议及求助者本人及家属要求的前提下或在确认求助者接受精神医学干预的前提下心理咨询师可做些心理咨询的辅助工作、违反主客观统一原则可表现为:()完全背离(如:SP)()主观体验与客观刺激强度不对称(如:神经症)。、在心理正常情况下又有四种情况即心理健康、(一般)心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题均有自知力能主动求助、心里不健康的分类项目心理问题心理障碍(严重心理问题)可疑神经症·原因(刺激性质)现实生活、工作、失误压力。强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。非现实非道德冲突产生的痛苦情绪。★时间持续或月月半年小于月、月年、年以上(、、分)·程度(痛苦)不严重严重轻、中、重度(、、分)观察月以上理性基本正常不失常态。多数会暂时失控失控社会功能效率下降一定程度的影响轻、中、重度(、、分)观察月以上★有无泛化无有有不良情绪厌烦、后悔、懊丧、自责痛苦(悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀)综述(定义)由现实因素激发持续时间较短情绪反应在理智控制下不严重破坏社会功能情绪反应尚未泛化。由相对强烈的现实因素激发初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化有时伴有某一方面的人格缺陷。按总分:≤分不是神经症分可疑神经症≥分神经症含有严重心理问题但无严重人格缺点。个判断维度:刺激性质、反应持续时间、反应强度、是否泛化。心理不健康是动态失衡的心理过程。二、许又新三标准(评估心里健康)、体验标准:以个人的主观体验和内心世界的状况主要包括是否有良好的心情和恰当的自我评价等等。、操作标准:通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应其核心是效率主要包括个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能如工作及学习效率高低人际关系和谐与否等等。、发展标准即着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。三个标准要联系起来综合地加以考察和衡量。三、心理健康水平的十标准、心理活动强度。对于精神刺激的抵抗能力受认知水平、过去经验、个性特征、神经类型、环境条件等因素影响。、心理活动耐受力。、周期节律性。一个人的生活周期有一定的规律如果处于紊乱状态就说心里健康水平下降了。、意识水平。意识水平的高低往往以注意力品质的好坏为客观指标。经常“开小差”、暗示性。容易被周围环境的无关因素引起情绪的波动和思维的动摇。、康复能力。、心里自控力。对情绪、思维和行为的自控程度。、自信心。过高和过低都不好。、社会交往。断绝交往、十分冷漠的为“接触不良”对任何人都能“一见如故”的为躁狂状态。、环境适应能力。主动适应、消极适应。四、基本的心理咨询技术能够识别对话中咨询师所应用的技术能够初步分析阻抗的性质和类型掌握阳性强化法、合理情绪疗法的基本概念、理论和实施过程。合理情绪疗法是重点。五、心理测量重点掌握WAISRC、MMPI、PF、EPQ、SCL、SDS、SAS六、求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性七、从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病患有“神经症”的求助者常常表现为强烈的求治愿望而主动求医而患有“重性精神病”的求助者很少主动求医。八、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析、患有“神经症”的求助者对自己的症状是有“自知力”的相反“重性精神病”求助者对自己的症状没有“自知力”就患有神经症的少年儿童来讲他们的求医行为可表现为反复地向家长诉说自己的“难受”对于家长要带其去医院看病常表现的十分顺从和合作。患重性精神病的求助者很少自动求助大多由家属强行陪同而来。、具有一般心里问题的人可以出现失眠、不安、不思茶饭、情绪低落等心里行为异常但自己仍能认识到这些问题的存在也能分析其产生的原因希望通过一定的方法来解决。患有神经症的求助者对自己的症状也很了解能非常详尽地诉说自己的“痛苦”和“不幸”有时能找出问题发生的原因并推论其与症状之间的逻辑关系甚至夸大其症状的严重程度特别害怕会不会转成“精神病”简单地说就是“承认自己有病”而重性精神病患者则常是顽固地坚持自己的妄想是真是的坚持那些对自己有明显伤害的行为而不感到痛苦他们对别人说自己精神有问题特别敏感而且坚决予以否认对症状毫无“自知力”。九、案例问答题范围:、请对求助者目前身心状态和社会功能状态进行整理?  ⑴精神状态a、感知觉、注意品质、记忆、思维状态b、情绪、情感表现c、意志行为(自控能力、言行一致性等)d、人格完整性、相对稳定性⑵身体状态a有无躯体异常感觉b求助者近期体验报告⑶社会工作(在校学习)与社会交往a工作动机和考勤状态b社会交往状况(接触是否良好)、该求助者的主要症状是什么?  主要从认知、情感、行为、生理、社会功能个方面进行回答。心理方面:焦虑、烦躁、紧张、恐惧、痛苦、内心冲突、情绪低落、情绪不稳定、兴趣下降、意向下降、易激惹、回避生理方面:疲惫、睡眠差、食欲下降、强迫行为、你对本案例的初步印象是什么?请说明理由。一般心理问题?严重心理问题?神经症心理问题?现实刺激对个体威胁的强烈程度从产生不良情绪开始持续时间遭受现实刺激后的反应强度是否失去理性控制在后来的持续时间里不良情绪是逐渐增强还是减弱?能否单纯依靠“自然发展”或“非专业性的干预”获得解脱对工作和生活造成的影响程度不良情绪由最初的刺激引起而且与最初的刺激相类似、相关联的刺激是否也引起此类痛苦即反应对象是否被泛化。、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?一般心理问题?严重心理问题?神经症心理问题?依据:病与非病三原则、心理不健康的分类、许又新三标准、引发求助者问题的原因是什么?⑴生物原因:躯体方面的疾病⑵社会原因:负性生活事件⑶心理原因:存在明显认知错误、缺乏有效解决问题的行为模式、被负性情绪困扰不能自己解决、人际关系影响、个性特征、通常从哪些方面来判定求助者心理问题严重程度?心理健康水平十标准、拟订的咨询目标是什么?结合本案例对拟订的咨询目标的有效性进行评价?首先是小目标比如解决开会时的紧张状态最后是大目标(最终目标)完善求助者的人格。评价:具体:目标不具体就难以操作和判断目标越具体就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的具体目标而不是孤立的具体目标。可行:目标没有可行性超出了求助者可能的水平或超出了咨询师所能提供的条件则目标就很难达到。此外经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。积极:目标的有效性在于目标是积极的符合人们发展的需要。双方可接受:咨询目标应该由双方共同商定。若双方的目标有差异则应通过双方的交流来修正。若无法协调应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。属于心理学性质:对于不牵涉心里问题的来访一般不属于心理咨询的范围。可以评估:目标无法评估则不称其为目标。及时评估有助于看到进步鼓舞双方信心可发现不足及时调整目标或措施。多层次统一:咨询目标是多层次的既有眼前目标又有长远目标既有特殊目标又有一般目标既有局部目标又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。、通常从哪些方面对咨询效果进行评估。咨询效果的评估可以从几个维度来进行:⑴求助者对咨询效果的自我评估⑵求助者社会生活适应状况改变的客观现实⑶求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定⑷求助者咨询前后心里测量结果的比较⑸咨询师的评定、在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时需要注意哪些问题?⑴态度必须保持中立⑵提问中避免失误⑶在摄入性谈话中除提问和引导性语言之外不能讲任何题外话⑷不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容⑸在摄入性谈话后不应给出绝对性结论⑹结束语要诚恳、客气、依据本案例你认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验?MMPI、PF、EPQ、SCL、SDS、SAS、LES、社会支持评定量表、如何对心理不健康状态进行分类。(一般心理问题、严重心理问题、可疑神经症)见前表中所述、试述心理冲突的特点。心理冲突有常形和变形之分⑴心理冲突的常形的特点:a它与现实处境直接相联系涉及公认的重要生活事件。如:夫妻关系不合病人长期想离婚又不想离婚十分苦恼。b带有明显的道德性质⑵心理冲突的变形特点a它与现实处境没有什么关系或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮一般人认为简直不值得为它操心不懂精神病学的人感到难以理解很容易解决的问题为什么病人却解决不了。如某病人每天晚饭后就陷于吃药还是不吃药的痛苦冲突中吃了怕肝硬化和上瘾不吃药怕睡不着。b不带明显的道德色彩心理冲突的变形是神经症性的心理冲突的常形是大家都有的经验。如果陷于心理冲突的常型甚至并没有什么痛苦的心理冲突那么充其量只是心理生理障碍而不是神经症。要注意的是一旦出现头痛、失眠、记忆差或内脏功能障碍原来不明显的心理冲突便会尖锐化也很容易出现变形例如明显的疑病症状。、请对造成求助者心理与行为问题的原因进行分析。(生物、心理、社会因素)、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。⑴婴幼儿期:围产期、出生时的情况包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产⑵童年生活:a走路、开始说话的时间b与大多数儿童比较有无重大特殊事件发生现在对当时情景的回忆是否完整c童年身体情况是否患过严重疾病d童年家庭生活、父母情感是否和谐e童年家庭教养方式、学校教育情况有无退缩或攻击行为。⑶少年期生活:a少年期家庭教育、学校教育、社会教育中有无挫折发生b少年期最值得骄傲的事和深感羞耻的事是什么c少年期性萌动时的体验和对待d少年期有无严重疾病发生e少年期在与成人的关系中有无不愉快事件发生有无仇视、忌恨的事或人f少年期的兴趣何在有无充足时间做游戏与同伴关系如何。⑷青年期:a青年期最崇拜的人是谁b爱情生活状况(有无失恋等)c最喜欢读的书籍d学习(包括升学)有无挫折e就业有无挫折f婚姻是否受过挫折g有无最要好的朋友朋友的状况如何(包括职业、道德行为、法律意识)⑸个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。、心理咨询师还要了解哪些资料?(一般资料的整理)⑴求助者的人口学资料a、姓名、性别、年龄、出生地、出生日期b、职业、收入、经济状况、受教育状况c、宗教、民族、婚姻状况d、现住址、邻里关系、社区文化状况(商业区、工业区、农村城乡结合部、文化区)、联系方式⑵求助者生活状况a、居住条件b、日常活动内容、活动场所c、生活方式和习惯d、近期生活方式有无重大改变。⑶婚姻家庭a、一般婚姻状况(自由恋爱、他人介绍、包办、买卖婚姻)、婚姻关系是否满意(性生活、心理相容度)b、婚姻中有无重大事件发生事件原因中有无道德和文化因素。c、家庭组成成员对家庭各成员的看法家庭成员在日常生活中的分工自己在家庭中所起的作用⑷工作记录a、对工作的态度、兴趣、满意程度d、是否改变过职业理由何在⑸社会交往a、社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容b、与自己交往最多、最密切的人有几个c、能给予求助者帮助的人和求助者帮助过的人有几个d、举例说明社交中的相互影响e、社交中互相在道德和法律方面的责任感f、参加集体活动的兴趣如何⑹娱乐活动a、最令求助者感到愉快的活动b、求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当⑺自我描述a、描述自己长处、优点时的言语、表情、语言、语调是否夸张或缩小b、描述自己缺点时的言词、表情、语言、语调是否夸大或缩小⑻求助者个人内在世界的重要特点a、想象力b、创造性c、价值观(对生活享乐方面、社会责任方面、追求精神生活质量方面的价值取向)d、理想(已经付诸行动的理想)e、对未来的看法⑼在上述提纲内容之外求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出已供诊断时参考。、作为心理咨询师你认为本案例还需要做哪些鉴别诊断?、假如你是该求助者的心理咨询师你计划怎样与求助者商定咨询目标?⑴全面掌握求助者的有关资料列出求助者的全部问题Who、what、when、where、why、which、how⑵判断求助者心理问题的类型和严重程度⑶选择优先解决的问题⑷向求助者说明有效咨询目标的基本要素具体、可行、积极、双方可接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一⑸近期目标与远期目标的整合、根据以上案例请你为该求助者拟定咨询方案。⑴求助者的概况(人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察等)⑵诊断和鉴别诊断⑶与求助者协商制定咨询协议⑷确定使用的咨询、治疗方法⑸确定咨询的步骤和阶段⑹确定阶段性咨询预期目标及评估方法⑺确定最终预期目标及评估方法⑻确定预后⑼确定咨询意外和失败的对策及措施⑽确定本方案允许意外修改的可能范围、请写出对该求助者的诊断程序?⑴分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激⑵分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义是否有求治的愿望⑶分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响⑷分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础⑸综合以上分析、排查与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。、你在与该求助者进行摄入性谈话时怎样选择切入点?⑴跟据该求助者主动提出的求助内容深人了解相关资料。⑵根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。⑶根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。、对本案例来讲比较妥当的处理措施是什么?为什么?、面对求助者的问题你打算采取哪些疗法?、遇到确诊神经症与重性精神病时如何处理?、在使用面质技术时应注意的问题?⑴要有事实根据⑵避免个人发泄⑶避免无情攻击⑷要以良好咨询关系为基础⑸可用尝试性面质、怎样找引起该求助者心理问题的关键点?⑴多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系⑵在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式但无论形式如何改变其本身性质不变、怎样形成该求助者的初步印象(程序)?⑴使用“心理健康水平评估的十项指标”对求助者心理健康水平进行衡量。⑵选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。⑶完成上述工作后再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。、如何确定求助者谈话的内容和范围?在对该求助者进行心理咨询时确定谈话内容和范围时应依据以下参照点:⑴该求助者主动提出的求助内容⑵心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点⑶心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题进行谈话⑷上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标⑸谈话目标中若有一个以上的内容应分别处理、结合本案例对咨询效果评估的时间和方法应如何把握?⑴对咨询效果评估的时间:a在开始次或几次咨询后进行评估b在咨询结束前评估c在咨询后追踪复查时评估。⑵对咨询效果评估的方法:a对照咨询前后心理测验的结果进行评估b根据该求助者自我报告进行评估c根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估d根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估e根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估、咨询师应收集求助者哪些方面的资料?⑴该求助者是否做过心理测验施测的项目及测验结果⑵该求助者婚姻家庭的资料家庭中的重要事件与原因家庭的现状与过去的比较等⑶该求助者以往解决问题的行为模式⑷该求助者个性特征的特点⑸该求助者社会支持系统的作用⑹该求助者对未来的希望⑺该求助者的早年回忆有无负性情绪记忆⑻该求助者性欲的发展及性生活的相关情况、在对该求助者进行谈话时对谈话内容的选择应把握什么原则?⑴适合求助者的接受能力符合求助者的兴趣⑵对求助者的病因有直接或间接的针对性⑶对求助者的个性发展或矫正起关键作用⑷对深入探索求助者的深层病因有意义⑸对求助者症状的鉴别诊断有意义⑹对改变求助者的态度有积极作用对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。⑺谈话法有效实施的关键在于:咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?⑴根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则⑵从求助者的“求医行为”来判断⑶从求助者对“症状”的“自知”程度来分析、如果使用合理情绪疗法请说出原理及其本案例中的ABC分别是什么?合理情绪疗法原理:合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯创造的一种心理治疗理论和方法通过纯理论分析和逻辑思辨的途径改变求助者的非理性观念解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件B是不合理的信念C是情绪反应、行为结果。ABC的关系:A不是C的直接原因B不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果、简述合理情绪疗法的过程。心理诊断阶段:寻找求助者的不合理信念领悟阶段:实现三点领悟:(a)是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果(b)求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任(c)只有改变了不合理信念才能减轻或消除各种症状修通阶段:(a)与不合理的信念辩论(b)合理情绪想像技术(c)家庭作业(d)其他方法再教育阶段:重建心理与行为模式、在本案例中咨询双方的责任、权利与义务主要包括?⑴求助者的责任:a向咨询师提供与心理问题有关的真是资料b积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法c完成双方商定的作业。⑵求助者的权利:a有权利了解咨询师的受训背景和执业资格b有权利了解咨询的具体方法、过程和原理c有权利选择或更换合适的咨询师d有权利提出转介或中止咨询e对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。⑶求助者的义务:a遵守咨询机构的相关规定b遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容c尊重咨询师遵守预约时间如有特殊情况提前告知咨询师。⑷咨询师的责任:a遵守职业道德遵守国家有关的法律法规b帮助求助者解决心理问题c严格遵守保密原则并说明保密例外。⑸咨询师的权利:a有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料b有权利选择合适的求助者c本着对求助者负责的态度有权利提出转介或中止咨询。⑹咨询师的义务:a向求助者介绍自己的受训背景出示营业执照和执业资格等相关证件b遵守咨询机构的相关规定c遵守和执行商定的咨询方案各方面的内容d尊重求助者遵守预约时间如有特殊情况提前告知求助者。豫达心理与您同行…TEL:

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