主动脉球囊反搏操作规程及
应急预案
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一、开机操作
打开电源及氦气瓶
连接病人（心电图、球囊的气路延长管）
开机（10秒自检）选择模式，开始辅助
连接压力电缆和传感器对零
核实辅助报警数值（8-10mmHg）
确认是否连接交流电源
报警处理
每小时冲洗球囊中央腔，连续冲洗不少于15秒
观察病人血液动力学情况
二、关机操作
“暂停”设备，脱开气路延长管，撤出球囊
关闭氦气阀门
关闭电源开关
保存好心电监护电缆和压力电缆线
注：
1.每月给蓄电池充电4-12小时
2.及时更换氦气（它既轻又安全；球囊一旦漏气，可在反搏泵强大的负压下将血液抽回到球囊里并由此触发设备报警，使之停止工作，保护病人和设备安全。）
3.掌握触发方式：正常情况下以ECG触发IABP；当病人为起搏心率时，可用起搏触发；因各种引起ECG不能有效触发时，可改用压力触发；当发生室颤时，可应用内脏触发。
4.IABP球囊的位置异常： 放置位置过高气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口左上肢灌注不足；放置位置过低气囊可能阻塞肾动脉的开口肾动脉灌注不足尿量减少
5.气囊的充气量和充气时间 气囊大小以能膨胀阻塞90%～95%的主动脉管腔或气囊容积超过病人每搏量的50%为宜。无论哪一种气囊,术前应仔细检查是否漏气,充气量一般为30mL～35mL 。要取得满意的效果,气囊充气的时间很重要,触发气囊充气应在心电图接近T 波峰值处,此时主动脉瓣正好关闭;也可根据动脉压力波型来判断,即反搏波的升支正好位于心室射血后下降支的反冲切迹上。充气提前或过晚都会影响反搏的效果
6.心率的控制 IABP 时的心率在80/min～110/min 可获得理想的血流动力学效果。另有报道:一般心率控制在120/min 以下时,均能获得满意的反搏图形。
7.反搏比例 从1∶1开始,病情好转后逐步调整为1∶2 、1∶3 ,然后撤机。
8.避免停搏交替或停搏因素造成血栓:触发不良;循环波动引起的低反搏压;1：3 IABP大于8小时;停搏超过30分钟而未及时拔管
IABP泵使用应急预案（附
表
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1）
常见报警原因
触发报警 管道报警
1.检查球囊是否完全打开，管道有无打结、打折
2、立即停止，
报告
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医生
2.冲洗回路、检查换能器连接情况
1.检查球囊导管及充气延长管有无漏气
2.检查安全盘、冷凝水祛除器、球囊管道连接等
1.选择心电图信号触发
2.调低起搏器心率
2.冲洗回路、检查换能器连接情况
1.检查触发信号来源
2.手动降低触发阈值
2.冲洗回路、检查换能器连接情况
1.检查各导线位置、接触是否良好是否连接稳固
2.冲洗回路、检查换能器连接情况
选择压力触发信号无效或丢失
1.起搏心率不是心室或房室起搏
2.房室率>125次/分;心室率>180次/分
检查起搏器
触发信号干扰
出现干扰信号
小量漏气、气体吸入、连接不密，氦气高度弥散
1.打开氦气瓶
2.更换氦气瓶
2.冲洗回路、检查换能器连接情况
氦气瓶未开或用完（不足24个循环）
触发信号不可靠、丢失或不存在
干扰消息报警自动停止
无触发
持续信号差持续时间过长
导管与气动系统回路中有大量漏气
与外界接触的延长管未连接好
1.球囊为充分打开，或打开受阻
2.导管内有血液
无压力触发
持续信号差
自动充气失败或者无氦气
检测导管或检测到导管内有血液
导管脱落
气体快速泄露
环路漏气
浙公网安备 33021202002483