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急诊留观制度.doc

急诊留观制度

pan光放
2019-02-24 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《急诊留观制度doc》,可适用于医药卫生领域

急诊留观室管理制度、急诊留观室管理制度二、急诊留观制度三、急诊留观病人管理制度四、急诊留观病人安全管理制度五、急诊留观室转科制度六、急诊留观室患者病情评估制度一、急诊留观室管理制度、各级医护人员在科主任统一管理下按编制、任务挑选裁定人员并上报临 床部门和医院相关部门。、病房由护士长负责管理主治或高年住院医师积极协助。、保持病房整洁、舒适、肃静、安全避免噪音做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。、保持病房清洁卫生注意通风每日至少清扫两次。、医务人员必须穿戴工作服帽着装整洁必要时戴口罩。病房内不准吸烟。、护士长全面负责保管病房财产、设备并分别指派专人管理定期清点。如有遗失及时查明原因按规定处理。、医师查房时不接私人电话病人不得离开病房。、各级医护人员必须服从科主任和护士长管理严格遵守留观室各项规章制度和管理要求。 、各级医护人员必须积极参加科室业务学习及技能培训达到各级职务人员岗位技术要求二、急诊留观制度、不符合住院条件但根据病情尚需急诊观察的患者可留观察室进行观察。留观时间三级医院一般不超过小时二级医院不超过小时。、急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗。凡收入观察室的患者必须开好医嘱按格式规定及时书写病历随时记录病情(包括、检验、影像)及时处理经过必要时及时请相关专业会诊。、急诊值班医师早晚各查房一次重病随时查房。主治医师每日查房一次及时修订诊疗计划指出重点工作。、急诊室值班护士随时主动巡视患者按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。、急诊值班医护人员对观察床患者要按时详细认真地进行交接班工作必要情况书写记录。三、急诊留观病人管理制度1、住院病员应遵守住院规则听从医护人员的指导与医护人员密切合作服从治疗和护理安心休养。2、住院病员应遵守病房作息时间经常保持病室内外环境整洁与安静不随地吐痰不在室内吸烟和喧哗。、住院病员不得自行邀请院外医师诊治不得要求不必要的治疗或指名要药也不得随意到院外购药服用。、住院病员未经许可不得进入诊疗场所不得翻阅病案及其他有关医疗记录。、住院病员不得随意外出或在院外住宿如有特殊情况经医师批准后方可离开。、住院病员应爱护公共财物如有损坏按价赔偿。、住院病员可以携带必需之生活用品其他物品不得带入。贵重财物自行保管严防遗失。、为了避免交叉感染病员不得乱串病房或自行调换床位。、住院病员可随时对医院工作提供意见帮助医院改进工作。、病员如有不遵守院规或违反纪律者院方应给予劝阻教育必要时应通知原工作单位或请有关部门处理四、急诊留观室病人安全管理制度、护理人员应全面了解病人病情及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。、严格执行各项查对制度每日核对医嘱发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对的医嘱不得执行一旦医嘱执行有误不得隐瞒立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头医嘱紧急情况执行抢救口头医嘱时护士必须复述并保留药物空瓶以便抢救完毕后核对。、加强对昏迷及意识不清病人的管理小时内必须有专人陪护躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束以防坠床等意外事件的发生。、对有精神症状的患者应放在单人房间房间内不得有锐器等危险物品以防自杀或伤及他人。、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录加强心理护理、严格床头交接及巡视制度实施小时监护。、严格执行护理分级管理的相关制度按时巡视病房。、严格遵守毒麻药物管理制度杜绝不安全隐患。、加强消防安全管理及消防知识的宣传责任落实到人随时查除不安全隐患所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理。、保持地面清洁干燥必要时放置“防滑警示”以防病人摔伤。、加强急救物品、药品、器械、设备的管理时时处于应急状态以确保急救措施的顺利实施。五、急诊留观室转科制度、住院患者所患疾病涉及其他专业科室范围应当邀请有关科室会诊。被邀科室前来会诊并同意转科后主管医师应向医疗组长、科主任汇报同意后方可办理转科手续。、主管医师应向转入科室联系床位及确定转出时间。、主管医师要仔细检查完善患者在本科住院阶段中的所有诊疗工作按规定书写转出记录开具转科医嘱。、主管医师应向患者、家属交待病情将本科的诊断以及治疗情况概要地说明并着重说明转科的原因、目的和必要。解除患者的顾虑使其能安心地转入新的科室接受治疗。、转出病区时由本病区工作人员陪送到转入科室病区并向转入科室病区值班医护人员交接保证治疗的延续性。、转入科室病区医护人员应及时诊查患者、下达医嘱并书写转入记录。六、急诊留观室患者病情评估制度、住院患者在住院期间由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。、通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等以此为依据制定适宜有效的诊疗方案,保证医疗质量和患者安全。、患者病情评估的范围是所有住院患者尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥天的患者、天内再次住院患者、再次手术患者。、应在规定的时限内完成对患者的评估。、执行患者病情评估人员的职责()在科主任(护士长)指导下对患者进行检查、诊断、治疗书写医嘱和病历。()随时掌握患者的病情变化并根据病情变化及疾病诊疗流程适时的对患者进行病情评估。()在对患者进行病情评估的过程中应采取有效措施保护患者隐私。()评估结果应告知患者或其委托人患者不能知晓或无法知晓的必须告知患者委托的家属或其  直系亲属必要时取得其知情签字。()积极参加患者病情评估专业教育、培训工作掌握专门的病情评估知识和技能定期参与考核持续改进评估质量。、医师对患者病情评估()医师对患者的病情评估主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段进行。()按照相关制度在规定时限内完成首次病程记录、入院记录等书写。新入院患者还应在入院小时内填写《患者病情评估表》。()手术(或介入诊疗)患者还应在术前依照《手术风险评估制度》进行术前评估。()患者在入院后发生病重、病危等特殊情况的主管医师应及时向上级医师请示科内应组织再次评估。必要时申请全院会诊进行集体评估。()住院时间≥天的患者、天内再次住院患者、再次手术患者主管医师应按照相应的评估要求进行病情评估重点针对患者长期住院、再次入院的原因、再次手术原因进行评估。()患者入院经正确评估后本院不能治疗或治疗效果不能肯定的应及时与家属沟通协商在本院或者转院治疗并做好必要的知情告知。()对出院患者要进行出院前评估完成出院记录评估内容包括:患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及尚未解决的问题等。、护理对患者的病情评估(一)初次评估:、责任护士在患者入院后小时内完成初次评估并记录主要内容包括:①生理状态②心理状态③费用支付及经济状况④营养状况⑤自理能力和活动耐受力⑥患者安全⑦家庭支持⑧教育需求⑨疼痛和症状管理⑩出院后照顾者和居住情况。、鼓励患者家属参与治疗护理计划的制定和实施并提供必要的教育及帮助。(二)再次评估、护士至少每班对危重、手术前一天、手术当天、术后三天内患者进行评估、记录主要内容:①按医嘱定期测量生命体征②生理状态③心理状态④营养状况⑤自理能力和活动耐受力⑥患者安全⑦家庭支持⑧教育需求⑨疼痛和症状管理⑩治疗依从性。.在下列情况下需对患者及时评估及记录评估重点内容按医嘱及病情需要决定。①判断患者对药物、治疗及护理的反应②病情变化③创伤性检查④镇静麻醉前后。.鼓励患者家属参与治疗护理计划的制定和实施并提供必要的教育及帮助。

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