糖尿病病人要高度警惕脑卒中
魏开敏
脑卒中发病急、来势猛、变化迅速，以意识障碍、半身不遂和语言障碍为主要临床特点，是致残、致死的主要危险性疾病。其死亡率仅次于心脏病而居于第二位。
引起脑卒中发病的首位病因当属高血压，次为动脉粥样硬化，第三就是糖尿病。临床资料表明，糖尿病合并脑卒中的发病率大约为16.4％～18.4％，大约占同期脑卒中住院病人人数的6％～10％。说明糖尿病是脑卒中的重要危险因素之一。
为何糖尿病可引起脑卒中发作？对此，学者认为：首先，糖尿病属于代谢综合征的范畴，往往不是孤立存在的，而是与肥胖、高脂血症、动脉粥样硬化及高血压等多种同属代谢综合征的疾病共同存在。这就使得糖尿病患者实际具有多个能够引起脑卒中的高危因素。其次，糖尿病本身可因血糖持续升高或血糖波动，伴随的高胰岛素血症，以及多种的机体代谢紊乱等多种不利因素，引起脑中小动脉硬化、血管壁增厚、管腔狭窄、大中动脉粥样硬化斑块脱落和血栓形成等病理改变。这些病理改变一方面可因多发性脑小血管狭窄而致大脑供血供氧不足，或因脑血管分支的粥样硬化斑块脱落、血栓形成而致血流中断，从而引起缺血性脑卒中的发生；另一方面可因脑血管壁破损而引起出血性脑卒中的发生。由此可见，糖尿病合并脑卒中的风险并不亚于高血压和动脉粥样硬化，甚至会更高一些。
认识糖尿病是脑卒中的重要高危因素，其目的在于提醒病人及其家属要对此提高警惕，积极加以防范，努力降低糖尿病合并脑卒中的发病率、致残率和致死率。预防的要点主要包括：
一是严格控制血糖，防止血糖持续升高或波动不已。特别是年龄大的糖尿病人，更要重视血糖的监测和将血糖控制在理想范围内，以有效降低糖尿病合并脑卒中的风险。
二是不仅要关注血糖的监测及控制，还要注意监测血脂、血压，并加以治疗与控制。同时，肥胖患者还应控制体重的增长，通过饮食和运动锻炼，促进体重下降或避免体重继续增长，以消除糖尿病合并脑卒中的其他高危因素，将代谢综合征的负面影响降到最低限度。
三是对平日出现的头昏、头晕和肌无力等现象不可小觑，应及时去医院检查。因为糖尿病合并脑卒中的早期类型多以腔隙性脑梗塞为主，如果没有早期发现和处理，就有可能进一步发展成为多发性脑梗塞或出现典型的脑卒中发作。
四是注意生活方式的调理，保证足够的休息和睡眠。做到劳逸结合，避免过度劳累和情绪激动，禁止饮酒与吸烟，参加适宜的运动，保持心理稳定等，以减少合并脑卒中的诱因和促发因素。
五是若病人突然出现眩晕、半身肢体麻木，活动无力、语言不利，以及精神恍惚，意识不清等情况时，应及时虑及糖尿病合并脑卒中的可能性，立即送病人住院治疗，以早发现，早救治，降低致残率和致死率。
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