中医外治杂志 2002年10月第11卷第5期 ·33 ·
中药保留灌肠治疗腆推间盘突出症35例
魏伯林
(甘肃省庆阳县中医院，甘肃 庆阳 745100)
关键词:腆推间盘突出症;直肠，投药;中药
中图分类号:R681.5十3 文献标识码:D 文章编号:1006 978X(2002)05一0033一01
腰椎间盘突出症是骨科中的一种常见病，临床上治疗颇为
棘手，为尽快找到一条很好的治疗途径，提高治愈率，笔者于
1999年3月一2001年3月间，采用中药保留灌肠治疗腰椎间盘
突出症35例，取得了较好的效果，现报道如下。
1 临床资料
本组35例，其中男21例，女14例;年龄23岁一61岁，平均
31岁;病程最短2d，最长4d;有外伤史者11例，慢性劳损史者
14例，无明显诱因10例;急性发病13例，慢性发病22例;腰腿
痛发病顺序先腰痛者15例，腰腿同时发病11例，先腿痛后腰痛
6例，单纯下胶痛9例;伴下肢皮肤感觉障碍、肌力减退者7例，
咳嗽征阳性者9例，直腿抬高试验70’以内阳性者31例。催患
腰推间盘L4-519例，L5一S16例，L3-4"L4-52例，L4-51115一S18
例;膨出型19例，左侧后方突出型9例，右侧后方突出型7例，
全部常规CT扫描确诊，且除外肿瘤、结核、膜椎滑脱等病症。
2 治疗
方法
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2.1 药物组成 黄蔑30 g，当归15g，川芍12g，杜仲12g，川断
12g，牛膝12g，桑寄生12g，香附log，红花log，鸡血藤30 g，元
胡12g，白芍12g，生慈苗仁30 g，泽漆12g，全虫6 g,娱蚁3条，
甘草69。
2.2 操作方法 将以上药物浓煎成150 ml- 200 ml，药温360,
每晚睡前排空大便，患者取膝胸卧位，露出肛门，臀部可略抬高，
然后用1次性肛管插入肛门直肠内约14 cm-18 cm,缓缓推入，
约2 min-3 min内推完。抽出肛管，用便纸压迫肛门数分钟，以
助病人保留药液，至次日黎明排出，10d为1个疗程，中间相隔
2d，再用第二个疗程。保留灌肠完成后，再以中药渣用布包裹，
热敷相应患椎部位，待凉为止。
3 疗效分析
3.1疗A
标准
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临床治愈:腰腿痛消失，直腿抬高试验阴性，能
正常工作，半年内不复发;显效:症状、体征基本消失，恢复工作，
仍有轻度不适;好转:疼痛大部分减轻，功能改善，直腿抬高试验
阳性，未能恢复正常工作;无效:症状、体征如前，功能无改善。
3.2 治疗结果 本组35例，疗程最短1个疗程，最长3个疗
程，平均2.5个疗程。治愈14例，显效7例，好转12例，无效2
例，总有效率为94.2896,
4 体 会
4.1 腰椎间盘突出症是产生腰腿痛的主要原因，突出物刺激腰
椎后纵韧带而引起腰痛，突出严重者，髓核可直接压迫刺激神经
根，或压迫刺激椎管椎间孔内的动静脉丛引起软组织水肿，形成
神经根与周围组织粘连，使局部缺血缺氧，因而产生代谢产物积
聚则又加重对神经根的刺激，形成恶性循环，使病人症状加重。
中医认为此症属“痹症”范畴，多因外伤或慢性劳损，或
“风”、“寒”、“湿”等因素使脉络受阻I Of血凝滞，“不通则痛”，亦
即中医理论所说的气血不足，肝肾亏虚，风寒湿邪杂合而至，乘
虚而入，气虚无力推动血行而血癖，方中黄蔑、当归益气补血以
化痪;当归、川芍、红花、鸡血藤、香附、元胡等养血活血化安，理
气通络止痛;杜仲、牛膝、川断、桑寄生补肝肾以壮筋骨;生葱芭
仁、泽漆除湿止痛;全虫、娱蛤搜风而走窜，通络解痉以止痛。综
观全方，攻补兼施，内外兼治，切合病机，疗效确切。
4.2 中药保留灌肠法，早在东汉时期，医圣张仲景在(伤寒杂病
论)中就记载了蜜煎导法、猪胆汁导法，开创了中医直肠给药的
先河。唐代以后各代医家沿用和发展了这一给药方法。解放前
夕至70年代之后，中医灌肠得到许多学者采用，应用范围进一
步扩大，其操作方法、治疗机理、临床应用、疗效观察、治疗优势
等系统性研究也比较多。直肠给药其优点是:给药途径短，局部
用药浓度大，药物吸收迅速，且不通过肝脏直接进入大循环而散
布于全身，减少了药物对胃气的刺激性损伤，延长了药物作用时
间，毒副作用小、疗效可靠、方法简便，且经济无痛苦、容易操作、
患者乐于接受，值得推广。
收稿日期:2002一01一18
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张氏黑育药
专治腰椎间盘突 出
山东省聊城市东昌府区大张乡医院张其来大夫从
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