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国家心理咨询师考试心理治疗学习笔记.pdf

国家心理咨询师考试心理治疗学习笔记

可爱的小豆豆
2010-04-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《国家心理咨询师考试心理治疗学习笔记pdf》,可适用于考试题库领域

北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层心理咨询师考试心理治疗学习笔记(一)http:wwwbjtbxxcom北京通博学校第章绪论一节现代社会生活与心理咨询现代社会生活的变迁:专业分工愈来愈细造成人的心理技能的片面使用和发展人口密度增加人际冲突增加家庭结构和功能发生变化教育日益片面化忽视个性的和谐发展人际直接交往减少情感联系淡化价值观的变化。适应和发展现代人面临的挑战:适应:通常指有机体对环境条件的顺应包含两个差别的意思:适应是指个体与环境在相互作用中发生改变的过程个人环境关系的一种状态即个人与环境之间的一种和谐协调相宜相适的状态。适应定义:是个人通过不断做出身心调整在现实生活环境中维持一种良好、有效的生存状态的过程。发展是成熟和个体同环境的相互作用这两者的函数对适应和发展产生压力的因素:价值冲突力社会变动力文化移入压力生活事变压力目标努力不符压力角色区分压力角色冲突压力北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层心理咨询和治疗的职能:就在于帮助个体克服适应和发展中的各种心理困难和障碍成为健全的、有效率的建设者和享有个人幸福的个人。第二节心理治疗与咨询的历史中医的心理治疗方法:情志相胜的策略祝由治疗法开导权威法西方心理治疗的发展历史:希波克拉底是首位用理性态度对变态行为进行研究和治疗的医生。盖伦的分类:感觉病症、记忆病症、心理错乱法国菲利普。皮内尔在改革精神病治疗的历史上是一位划时代的人物他开始以科学和人道的态度对待精神病患的治疗。布雷德称催眠状态为神经性睡眠把这种操作成为催眠术弗洛伊德在心里治疗的历史上是又一位划时代的人物他创立的精神分析体系是心理治疗的第一个完整的体系他标志着现代心理治疗的真正开端。心理咨询的发展过程:心理治疗发源于欧洲心理咨询发轫于美国的“指导运动”运动中最有影响的是弗兰克。帕森斯后人称为指导运动之父。出版《选择职业》戴维是第一个使用“咨询”的人年代指导运动向当代咨询转变罗杰斯是人本主义心理学的代表人物之一美国的全国职业指导协会改组为“全美人事指导协会”年更名为“美国咨询和发展协会”简称AACD第三节咨询与治疗概述咨询:就是一种提供信息、析疑解惑、忠告建议的活动。培平斯基夫妇指出咨询这种相互作用活动涉及三个要素:北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层在两位分别称作咨询者和来访者的个人之间进行在一个专门的场所进行这一相互作用活动的发起和维持都是为了促使来访者改变行为。(它指明咨询在促使行为改变)心理咨询的性质和特点:心理咨询是一个人际互动过程互动又叫相互作用是社会心理学的一个概念指两个主体相互发生影响的过程互动的实质是一方对另一方发出影响信息(刺激)另一方对这种影响进行认知和评价并作出一定行为(反应)后者的反应又作为反馈信息(刺激)作用于前者这样一个包含着或简或繁的心理活动的过程特点:咨询是一种互动是双向的信息交流而非单向交流。性质:具有“心理性”内容属于心理学范畴是要促成来访者在心理、行为方面的积极改变第四节咨询和心理治疗的道德准则当事人的利益专业能力保密第章咨询要素分析核心问题是来访者在心理、行为上的改变或改善歌德弗雷德和帕德瓦提出的各种治疗中的条共同原理:来访者对治疗会有助益的期望治疗关系对个人自己和世界获得一种外来的视角矫正经验不断的进行现实检验弗兰克发现和强调治疗改变的共同性:来访者心理痛苦的共同性各种治疗的共有特性(A与一位鼎力相助的人保持一种密切的、有情感交流的信赖关系B医疗背景C一套基本原理或概念构想E与基本原理相联系的具体方法)北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:各种治疗原理和方法的共同的治疗功能(A激起和维持来访者的获助期望B疏泄来访者的情绪C提供新的学习经验D增强了来访者的“主宰感”或自我效能感F提供机会使来访者能够内化并维持治疗收获)第二节咨询和治疗的主要变项来访者有关特点:人格特质(A来访者对人际影响的敏感性B来访者处在烦恼之中有心理痛苦能促进治疗C来访者的痛苦如果诉诸人际交往而不是抱怨肉体之痛治疗效果好一些D有一定的应付能力和成功的应付经验的来访者预后较好F一般智力也是一个重要因素)YAVIS:Y年轻、A有吸引力V善言谈I聪慧S成功咨询者品质:成熟技能敏感性咨询者的态度特质:对咨询改变影响最有力环境力量与治疗内的力量的匹配情况有三种:彼此促进彼此冲突既有促进成分又有冲突成分第章咨询目标第一节健全人格与咨询目标人格:在心理学中又叫个性我国心理学界一般将它定义为带有动力倾向性的心理活动特征的总和它包括个性倾向性和心理活动特征两个方面健全的人格:就是具有健全的心理生活的人的人格。杰拉德的定义:健全人格是引导一个人行动的方式人在其智慧以及对生活的尊重的指引下行动从而使其需要得到满足使人在觉悟、胜任力、以及热爱自我、他人和自然的能力方面得到发展。不同研究得到的健全人格模型:马斯洛──自我实现的人特征:比一般人更有效的知觉现实并更能适意的在现实中生活对自己、他人以及客观现实有高度的接纳报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层有自发性率真一任天然以问题为中心有独处的需要高度的自主性能够欣赏生活不失去对普通生活的新鲜感常有“高峰体验”有“同类相亲之感”与一些朋友和亲爱的人有密切的关系民主的性格结构强烈的道德感和独立的善恶判断能力善意的幽默感创造性抗拒文化适应奥尔坡特──成熟的人特点:扩展了的自我自我客观化统一的人生观热情深切的把自己与他人相联系的情感同类相亲之感投入工作并能解决问题的能力自我接纳和安全感客观的现实知觉罗杰斯──充分发挥机能的人特点:经验的开放性存在主义的生活信任自己的机体自由感创造力杰拉德──健全人格科恩──理想的自我黑斯的研究个维度:符号化非自我中心化整合稳定性自主弗兰纳根得研究:北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层物质享受和经济保障健康工作积极的消遣学习创造性的表现综合评论健全人格的标准对自己的态度成长、发展或自我实现的方式及程度主要心理机能的整合程度自主性或对于各种社会影响的独立性对现实知觉的适应性对环境的控制能力对人格健全有突出意义的特征:客观的自我认识和积极的自我态度客观的社会知觉和建立适宜的人际关系的能力生活的热情和有效解决问题的能力个性结构具有协调性第二节确定什么样的咨询目标目标对于咨询的意义:为咨询提供方向引导资讯过程便于对咨询进展和效果进行评估督促双方积极投入咨询目标概念分析:一般目标:是指某一流派或某一流派的治疗家所持的适用于该流派的所有来访者的目标。个别目标:是指针对某位特定的来访者所确定的目标终极目标和过程目标矫正的目标和发展的目标北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:咨询和治疗目标的要求:具体可测度靠心理学的手段可以达到是心理的目标而非生活的目标现实可行有系统性第三节怎样确定咨询目标常见问题与处理目标:谁来确定目标来访者的期望与目标留有回旋余地目标焦虑问题让来访者对目标负起责任形成目标结构的方法:确定终极目标现状评估设立过程性目标确定目标的成功指示器把目标结构记录下来第四节价值问题西方的看法和做法:理论上存在矛盾实践上有一套公认的处理原则理论立场的分歧:以人为中心的学派和行为主义学派罗杰斯认为心理失调的根本原因在于个体在成长过程中摄入并内化了大量环境加给他的价值观以这种价值观来评价自己的经验而逐渐放弃运用受其本性支配的“机体估价过程”结果使一些实际上有益于个体的经验被拒绝或歪曲从而产生失调。与实践相关的公认原则:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层咨询者应有自己的价值体系并对价值问题有高度的敏感性承认价值取向的多元化遵循一批共同的价值准则按专业协会制定的规范处理问题咨询者必须共同遵循的价值准则:尊重人的生命尊重真理尊重自由和自主重诺言和义务关心弱者、无助者关心人的成长和发展关心不让他人遭到损害关心人的尊严和平等关心感恩和回报关心人的自由讨论价值干预的三个问题:价值干预的必要性和必然性功能干预还是内容干预与思想政治教育的区别第章会谈及会谈技巧会谈是咨询和治疗的基本形式和手段第一节会谈的一般问题会谈及其作用会谈是两个或两个以上的人之间的信息交流(包括认知性信息和情感性信息)传递形式:言语的非言语的交换信息的会谈与帮助性的会谈A本杰明两种性质的会谈:交换信息的会谈帮助性的会谈会谈中的互动和信息加工列文格尔的人际关系三种水平:察觉水平表面接触水平关涉水平会谈中的信息加工过程:北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层类化:人在认识别人时容易犯这样的一种错误:在了解到对方的部分特点后就把对方归入某一类人之中然后把自己脑子里关于这类人的“型样”加到对方身上认为对方也有“型样”所具有的种种特点并以此为基础来展开跟对方的互动。投射:是指人无意识的把自己的个人特性加在对方身上认为对方也有这些特性。幻相关:由于知觉者的期待作用将两个本无关联的事知觉为有关联。选择性知觉:第二节会谈中的非言语交流面部表情(目光接触嘴部)形体动作:又叫“身体语言”声音特征:音强音调语速空间距离及相对角度沉默(创造性沉默自发性沉默冲突性沉默)第三节倾听与询问的技巧艾维发展出了一套称为“精微技巧训练”把会谈技巧分为两类:倾听技巧和影响技巧艾维把倾听分为种:封闭性询问开放性询问鼓励释意情感反应概括轻微的鼓励:是借助一些短语或复述来访者谈话中的一两个关键词或语气词或点头、注视等表情动作来完成。释意:是将来访者的主要言谈、思想予以综合整理。再反馈给来访者。情感反应:其实译作“感受反应”更贴切因为feel一词比“情感”处延要宽还包括一些微妙的感觉。概述就是把来访者的口语叙述、情绪感受和行为进行分析综合以整理过的形式向来访者表述出来。第四节影响性技巧包括:解释指导劝告与提供信息北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层自我揭示反馈逻辑推论影响性概述解释:咨询者依据某一理论构架或个人经验对来访者的问题、困扰做出合理化的说明从而使得来访者能够从一个新的角度来看自己的问题。指导:简言之就是直截了当地指示来访者做什么或说什么或者如何做和如何说。劝告和提供信息:对来访者关心的问题提出建议给予指导性或参考性的信息以帮助来访者思考其问题作出决策。自我揭示:又译作自我开放或自我暴露杰拉德提出这一概念。反馈:就是表达你对来访者面临的问题的种种看法。逻辑推论:它指咨询者根据来访者所提供的有关信息运用逻辑推理的规则引导来访者认识其思维和行动可能得到的结果。影响性概述:指咨询者把自己所阐述的主题、观点、意见经整理后以简明扼要的形式表达给来访者。北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层Http:wwwbjtbxxcom北京通博第章咨访关系与咨询特质第一节咨访关系概述咨访关系:是需要心理帮助的人与能给予这种帮助的人之间结成的一种独特的人际关系通过这种关系达到心理改善的效果。(核心两点:咨访关系是一种帮助关系结成的这种关系的目的是克服心理困难促进个人发展。)咨访关系的外部特点:明确的目的性非强制性职业性人为性咨访关系的内在特点:信任、理解真诚关怀爱护尊重宽容接受诚实托付感可靠性基本的特点是信任和理解情感交流理智感咨访关系的决定因素──你咨访关系的意义:咨访关系本身即有治疗作用咨访关系是其它改变因素的“传送带”和支持物咨访关系有治疗作用:积极的情绪体验提高自尊心模仿和认同咨访关系是其它改变因素的载体咨询特质:是咨询者在咨询过程中表现出来的对咨访关系和咨询效率有直接影响的人际反应特点。第二节共感北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层共感:有时又称为共感理解原初的共感相当于我们今天说得“投射作用”指人在审美活动中无意识的将自己的主观情感倾注在对象上面按照罗杰斯的看法就是咨询者体认来访者内部世界的态度和能力用我们的话说共感就是咨询者设身处地的去体会来访者的内心感受达到对来访者境况的心领神会。(共感特质包括体认和反应两种活动)共感反应水平:伊甘:初级共感高级(运用释意技巧)准确的共感(运用倾听技巧自我揭示解释)艾维的共感分为中水平:咨询者在会谈中明显的起着破坏作用。咨询者仍有破坏作用但不明显难以查觉尽管它表现的是在试图努力帮助对方乍看上去会谈似乎进行正常然而进一步分析就可以看出咨询者并非很注意倾听来访者所说的东西。许多人认为水平是四是那种最低限度的咨询。在这个水平上咨询真正变成了有效的咨询咨询者在咨询中增加了超出交换意见式反应的东西此时咨询者真正成了有主见的咨询者这是只有少数咨询者能达到的最高水平共感反应的要领:转换角度投入的倾听来访者回到你自己的世界里来把你从来访者知觉到的东西作一番清理理解它们。以言语或非言语行动作出反应在反应的同时留意对方的反馈信息必要时应直接询问对方是否感到自己被理解了。第三节其它咨询特质北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:积极和关注尊重和温暖真诚具体性即时性对峙马建青把缺乏具体性归纳为三种情况:问题模糊过分概括概念不清即时性又译直接性有两方面含义:指帮助来访者注意此时此刻的经验和感受是咨询者对来访者有关咨访关系的反应及时给予回应第四节几个问题的讨论技巧、特质和态度咨询者的一般态度影响着他的特质取向而特质取向又制约着对技巧的使用倾向态度为本技巧为末第章一般咨询过程第一节对咨询过程的认识改变的途径釜当代咨询者对咨询过程的本质见解倾向于两种模型即相互作用模型和单向影响模型咨询基本阶段的划分:问题探索阶段目标设定阶段方案探讨阶段行动实施阶段评估结束阶段第二节咨询的基本阶段包括:问题探索阶段(建立良好地咨访关系澄清问题收集有关资料理解和界定问题)(重点:事实认识情绪行为环境)目标设定阶段方案探讨阶段报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层(评价方案的标准:有效性可行性经济性)最后一问题是方案的具体性。治疗行动阶段的基本任务在这一阶段咨询者根据诊断和方案以一种或数种治疗理论为指导通过分析解释指导训练等方式来影响来访者。来访者积极参与这一活动产生出理解领悟模仿学习新的认知方式和行为方式等向目标方向取得积极的改变这就是治疗行动阶段的基本任务。治疗行动阶段的有关问题:。治疗行动阶段不能使来访者变成一种被动接受依赖的角色。在以分析解式形式为主的治疗中苏格拉底式的学习是可取的。治疗方法的应用也具有试误性。要注意实践以及在实际生活中的迁移应用情况。治疗行动阶段要经常进行评估。评估结束阶段。结束以三种方式发生:咨访双方都觉得所有咨询目标都已达到因而结束关系。咨询目标尚未达成由咨询者方面主动提出终止咨询关系。来访者提前终止咨询关系。沃德概括的四项基本工作:评估目标收获处理关系结束问题。为学习迁移和自我依赖做准备。最后一次会谈。咨询过程的一般模型发现问题收集资料理解和定义问题做出诊断确定咨询目标形成目标结构包括终极目标和过程性目标探讨并确定一个行动方案运用各种理论策略和技术影响来访者来访者积极参与并产生改变。评估咨询结果结束咨询关系。随访第三节几个技术性问题北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:一预备和初始谈话二记录三会谈环境四咨询过程的程序性和灵活性来访者的心理准备:畏难和顾虑态度冲突焦虑预期和反应准备初始谈话的主要任务或要求:让来访者放松自然消除紧张感使来访者对咨询和咨询者有所了感到托底。会谈环境:(总要求是提供一个轻松坦率无需戒备的交流气氛。)第章变态行为广义的行为既包括外显动作构成的活动也包括那些内隐的思想感受活动判别标准:以经验作为标准社会常模和社会适应的标准病因与症状存在与否的标准统计学的标准。对变态行为产生原因解释的模式:医学的或生物学的模式心理学的模式社会文化的模式。变态行为的分类认知障碍情感障碍意志行为障碍。中国精神病分类及定义脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍精神活性物质所致的精神章碍精神分裂症情感性障碍偏执性精神障碍报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层心理生理障碍神经症与心因性障碍人格障碍与性心理障碍精神发育迟滞儿童少年期精神障碍其他精神障碍及与精神卫生相关的几种情况第二节变态行为的症状表现认知障碍包括感知障碍记忆障碍思维障碍记忆障碍可分为量变和质变两个方面量的变化有记忆增强和记忆减退质的变化有错构症虚构症等。能再认不能回忆是部分遗忘不能回忆也不能再认的是完全遗忘完全遗忘称遗忘症。思维障碍分三类:A思维联想障碍B思维逻辑障碍C思维内容障碍。思维联想障碍是躁狂抑郁症抑郁相的典型症状之已。思维内容障碍主要指妄想。妄想是指在病理基础上通过病态的思维活动而产生的歪曲的信念错误的判断和推理。妄想是精神分裂症的核心症状之一更是偏执性精神病的基本症状。临床常见的妄想有以下几种被害妄想关系妄想影响妄想夸大妄想罪恶妄想嫉妒妄想疑病妄想钟情妄想被洞悉感情感障碍临床有以下几种情感高涨情感低落焦虑恐怖情感脆弱。情感倒错。情感淡漠意志及意志行动障碍意志:是人在特定动机支配下追求某种目的以满足需要的心理过程。属于意志障碍的主要有意志增强意志减退和意志丧失。意志行动障碍主要包括精神运动性兴奋精神运动性抑制以及违拗症刻板动作强迫动作等。神经症的一般特点没有任何可以证明的器质性病变。人格特征常构成发病的基础。焦虑情绪。有自知力和应付性行为。社会适应能力没有严重受损。歇斯底里症(又称癔症)北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层精神障碍(分离型)症状主要有情感爆发。意识障碍。遗忘。神游症。双重人格和多重人格。抑郁性神经症的症状表现认知效能下降。动力缺失。消极的情感活动。自我评价下降。抑郁性神经症的致病因素一般来说与负性生活事件的刺激或压力以及人格特征有关。病理行机制的解释:行为论的看法行为主义观点主张抑郁症状的发生和维持是条件学习的结果。获得性失助表现为动机缺失认知缺失和情绪改变。认知论解释贝克的理论认为有三种成分在抑郁中起作用:〔〕消极自动观念系统的逻辑错误生长抑郁的图式。焦虑症有人称为游离性焦虑。焦虑症又分为广泛性焦虑〔慢性〕和惊恐发作〔急性〕。病因:现实神经症的焦虑精神神经症的焦虑。强迫症是一种以强迫观念和强迫动作为主要症状的神经症。症状表现强迫性怀疑强迫回忆强迫性联想强迫性穷思竭虑。病因和发病机理强迫症由人格基础与心理社会因素结和而致病。强迫症的治疗原则上采取心理治疗为主药物治疗为辅的治疗方法。恐怖症特点:是对某些特定事物特定情景或要从事的特定活动产生强烈的恐惧感。症状表现常见的有广场恐怖动物恐怖社交恐怖等。第四节人格和性心理障碍人格:在心理学中用来表示一个人典型的、惯常的行为模式和、或这种模式的个人特点北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层反社会型人格障碍简称反社会人格。反社会行为模式思维形成的途径:好行为没有及时受到强化坏行为受到强化过分使用惩罚过分使用奖赏和负强化性心理障碍人类的性活动是一种基本的生理心里现象。有性功能障碍和性行为障碍性心理障碍的类型:A同性恋B恋物癖和异装癖C异性癖D露阴癖E窥阴僻F其它如性虐待癖、恋兽癖、恋尸癖、恋童癖同性恋:指那些在正常的社交环境中只对同性发生性爱对异性不感兴趣的人(目前较有成效的疗法是行为疗法。)第八章心理分析疗法模式:心理分析疗法行为疗法以人为中心疗法和认知行为疗法代表心理治疗发展过程中的几个主要模式。折衷疗法是今后的发展发向第一节概观心理分析的历史与现状心理分析疗法即是一个系统的疗法又是整个现代心理治疗的基础创立者是弗洛伊德弗洛伊德被保存下来的基本概念:无意识活动及其冲突、人格结构理论、早期经验的作用、领悟在治疗中的基本作用等等心理分析治疗的特点:治疗目标:缓解症状和改变人格病人的选择治疗时间第二节基本理论北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层分为:意识无意识划分理论人格结构理论人格发展理论意识无意识理论无意识的含义:描述性指一些潜伏的无法被察觉到的思想或观念另一是指无意识领域中的这些观念欲望的动态活动。人格理论结构(弗洛伊德):是一种结构内容运作三位一体的人格理论。(本我超我自我)超自我包括两个部分:自我理想和良心。人格发展理论又常被称作心理性欲发展理论。肛门性格有三个特点:整洁吝啬和固执。心理障碍的本质:弗洛伊德把神经症分成两大类:包括神经衰弱、焦虑性神经症和忧郁症。另一类是所谓精神神经症主要包括歇斯底里强迫症和恐怖症。自我预防机制:自我心理防御机制最初最初有弗洛伊德本人提出主要有以下几种:压抑投射置换合理化反向形成转化退行。第三节心理分析治疗治疗的原理心理分析把无意识的心理冲突看作神经症的根本原因参与冲突得有四种力量:本我超我外界现实和自我。治疗过程:按照亚罗的说法治疗可分为四个阶段:开始阶段移情发展阶段修通阶段移情的解决阶段。治疗策略和技术:自由联想梦的分析澄清联接反映解析对峙。解析:广义的说澄清、联接、反映都属于心理分析的解释这一大类解析常包括:移情防御或阻抗良知和梦。第四节心理分析疗法评价心理疗法的贡献:是第一个对人类的无意识心理现象做了系统探讨无意识概念已被正统心理学所接纳。另一贡献体现在它在心理治疗中的历史作用上。它是第一个正规的治疗体系它的出现使心理治疗跨入了一个新的历史时期。批评:首先它的疗法并不很肯定其次他疗程太长花费太大心理分析学说有太强的生物决定论色彩心理分析学说把性本能的作用强调过头了。把性失调和性压抑解释成一切神经症的成因更不符合事实弗洛伊德忽视环境社会力量北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层的作用这一点也受到批评并在当代分析者那里有所矫正最后。弗洛伊德的方法论遭到更普遍得批评。第九章行为疗法是有许多人依据一种共同的心理学理论〔行为主义心理学〕分别开发出的若干种治疗方法集合而成的。行为疗法经常与行为矫正混用。第一节概观行为疗法的产生和发展前一个方向是经典条件作用或应答行条件作用的方向沿巴普洛夫华生和赫尔这个线索发展后一个方向是斯金纳及其弟子所开创的操作性条件作用的方向。年代第一个正式将操作性条件作用原理应用于临床治疗的研究是艾朗和迈克尔作的。年代以后行为治疗中出现了一支新的力量……班杜拉的认知行为疗法。强调认知调节过程对行为的重要影响。认知行为疗法的一个共同特点就是重视内在认知过程在致障碍及行为改变中的作用。行为疗法的特点:强调以行为为中心:强调环境因素等外在变量的作用:强调对方法治疗效果进行明确的往往是定量的描述。行为疗法的技术以基础心理学的实验研究为根据。第二节基本理论理论来源有四个方面:经典条件作用理论操作性条件作用理论社会学习理论认知理论。经典的条件作用:又叫应答条件作用或巴普洛夫条件作用。它是以无条件反射为基础而行成一个中性刺激通过与无条件刺激配对最后能引起原来只有无条件刺激才能引起的反应这就是初级条件反应的形成。在初级条件反射的基础上又可以引入一个新的中性刺激建立刺激条件反射。由于人具有概念和词语能力可以用概念和语词替代任何具体的刺激物所以人能够以语词建立及其复杂的条件反射系统。操作性条件作用:又叫工具性条件作用。它的关键之处是有机体做出一个特定的行为反应这个行为反应导致环境发生某种变化即发生了一个有机体引起的事件。这个事件对有机体可能是积极的有适应价值的也可能是消极的有非适应价值的。不管是哪一种这个事件都会对有机体继后的反应有影响如果事件具有积极价值的话有机体会更倾向于做出同样的行为如果具有消极价值的话则会抑制该行为这自然是一种学习通过这种过程有机体“知道”了行为与后效的关系并能根据行为后效来调节行为。斯金纳研究了四种强化程序的效果即固定比率程序变动比率程序固定时距程序和变动时距程序。北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层社会学习理论提出了另一中学习形式称作观察学习或模仿学习。社会学习理论家争论说人类更大量行为的获得不是通过条件作用的途径而是通过示范、观察、模仿的途径进行的。第三节行为治疗过程行为评估主要有三个作用:描述问题行为选择治疗策略和评价治疗效果。行为功能分析一般按照“A……B……C……模式”进行即分别考察行为的“前导事件A”、结果行为B和行为后效C前导事件是一个行为反应发生之前个体经历的事件。结果行为:是指所分析的行为的具体表现是来访者实际的言语行动反应。即他说什么和做什么以及如何说和做。行为治疗:完成行为治疗实际要做三件事:确定目标行为选择方法技术实施治疗计划。目标行为可能是一个新行为也可能是一个旧行为改造过后的形式或者是一个行为的消失状态。北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层http:wwwbjtbxxcom北京通博学校第四节治疗技术放松训练系统聪敏自我管理放松训练已成为行为疗法中最广泛使用的技术之一最常用的是渐进式紧张松弛放松法。系统脱敏:主要用于治疗各种恐惧症状例如害怕某些动物、考试焦虑、社交恐怖、广场恐怖和性交焦虑等等。它通过使来访者在放松状态下接触〔实际的或想象的〕恐惧对象来克服焦虑由于焦虑状态与放松状态不能共存现在设法在原来诱发焦虑的刺激情境与放松反应之间建立联系就可以取代和抵消原来的刺激──焦虑联系这就是系统脱敏的原理。这一技术包括三个步骤:学会肌肉放松构成焦虑层级实施脱敏。实施脱敏用两种方式:想象脱敏和现实脱敏自我管理独特优点:它提高了来访者改变行为的动机水平直接在生活的自然情境改变行为对一些不宜在治疗室里观察和处理的行为能够进行矫正。行为主义认为自我控制无效的真正原因在于行为的即时后效与延迟后效之间的矛盾。马丁和皮尔指出这一矛盾的四种情况:轻微的及时强化与严重的延迟惩罚相对立。轻微的及时强化与更重的延迟强化相对立及时惩罚与延迟强化相对立。威廉斯和洛恩把自我管理技术分成五个操作步骤:即选择目标监测靶行为改变情境因素获取有效的结果和巩固收获。其它行为训练厌恶疗法肯定性训练。模仿操作性训练学习技术代币管制法厌恶疗法的原理也是抗条件作用:肯定性训练又译自信训练。操作性条件学习技术和代币管制法三个子类:塑造新行为的方法:增加行为发生率的方法减少行为的方法。代币管制:是基于条件强化物这一概念而发展出来的一种原来无强化作用的刺激物经过与真正的强化物建立联系这就获得了强化的力量这种刺激物就是条件强化物第五节行为治疗评价北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层行为疗法遇到的第一种责难是道德方面的批评者指责它对人进行操纵和控制这损害了人的基本权利。对于某些障碍行为疗法可能是最有效的方法。第十章以人为中心疗法(罗杰斯)以人为中心疗法的发展过程第一阶段以罗杰斯年出版的《咨询和心理治疗》一书为标志。第二阶段以《当事人为中心疗法》的出版为标志()第三阶段称为“经验阶段”第四阶段也就是现在称为“以人为中心疗”的阶段约始于年代初。强调一种“人──人”关系而不是“帮助者──被帮助者”的关系以人为中心治疗的特点:基本理念的人本主义色彩人本主义精神:A相信人在本质上是好的有“善根”B相信人有向好的、强的、完善的方向发展的强大潜力C相信人能够自我依赖自主自立D主张心理学应该研究人的价值和尊严咨询和心理治疗应该为恢复和提高人的价值、尊严作贡献。重视当事人的主观经验世界反对教育的、行为控制的治疗倾向有来访者主导治疗过程咨询者做来访者的“朋友”和“伙伴”。第二节基本理论罗杰斯眼里的人:人性规定了价值。有助自我实现者为有价值阻抑自我实现者为无价值或否定性价值人性知道价值(通过机体估价过程)人性的个人性与社会性是统一的、一致的应该信任人性。人的主观世界──现象场自我自我结构和内容:北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:个人对自己的知觉及与之相关的评价个人对自己与他人关系的知觉和评价个人对环境各方面的知觉及自己与环境关系的评价以人为中心疗法的基本思想:个人天生就有一种实现趋向。在个体的自我开始形成之后这一实现趋向主要表现为要求自我实现机体估价过程总是与实现趋向一致。由于在发展过程中个体或多或少地摄入、内化了外在的价值观自我中的这一部分越来越多地支配着个体对经验的加工和评价。当经验中存在着与这部分自我不一致的成分时个体会预感到自我受到威胁因而产生焦虑。预感到经验和自我不一致的个体会运用防御过程来对经验进行加工使之在意识水平上达到与自我一致。如果某个经验特别重大或者由于别的原因个体无法通过防御机制使之与自我概念协调而受到威胁的这个自我概念又在自我中具有重要地位就会出现心理适应障碍。所以心理适应问题的根子在个体自我中那些无效的、与其本性相异化的自我概念。第三节治疗过程和策略治疗的目标:一旦去伪存真的工作得以完成来访者似乎变成了一个新人一个“充分发挥机能的人”。有以下变化:他对任何经验都较为开放也就是说他不再对经验进行取舍歪曲和否认某些经验。他的自我结构变得能与其经验相协调并能够不断变化以便同化新的经验。他变的更信任自己的机体充分利用机体估价过程而不是价值条件来评价经验。他愿意成为一个变化的过程而不是追求达到一种理想、满意然而固定不变的状况。报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层咨询和治疗过程:咨询过程中的当事人:咨询的起始阶段当事人表现出以下特点:对咨询者、咨询本身有疑虑不放心对接受咨询不能断定是否明智对自己生活中的经验的感受要么没有有意识的省察过要么没有表达出来。经验事物的方式受习以为常的价值条件倾向的束缚个人对这种方式从没有反思过。表现出或公开或隐蔽的消极态度焦虑自疑责难他人很难接受对自己负责任、为自己活着的想法相反总是力图使自己相信自己对别人负有责任看待事物的方式机械刻板难以在对象与经验、感受与事实、外在情境与自己对情境的信念之间做出区分觉得向他人谈论自己的情感、困难和情绪体验很难开口视为畏途。咨询过程中的咨询者咨询者表现出下列一些个人特点、态度和人际反应方式:咨询者自己要体验到内在的协调要做到对自己真诚一致。不对来访者这个人以及他的感受和行为作评价不把外在的价值观和标准强加个对方。满怀热情投入的倾听来访者以共感的态度用来访者的眼光来理解来访者尽可能准确甚至比来访者自己还要准确的体察对方并把自己的这种体察表达出来。无条件的接纳对方把对方作为一个完整的个人来接纳而不是有条件的接纳不是只接纳他的哪一部分尽力向来访者传递对他的无条件的关注不戴专家、权威的面具没有“我帮助你”这种疏离态度象两个平等的朋友那样关怀对方喜爱对方保持自己的独立性向对方传递出这种独立性同时向来访者传递自己对对方独立性的尊重信任他们自己对自己负责的能力。以上各点经常被归纳为“共感理解、真诚一致和无条件的积极关注”等三项关系条件。咨询过程中的重点:侧重点针对来访者对情感或感受的体验咨询策略和技术:北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:报名地址:北京市海淀区中关村大街号和盛嘉业大厦层把重点集中在创造一种良好的关系氛围使得来访者能够自己探索内在感受。咨询者最大的策略就是把他自己作为一种手段把整个人投入到关系中通过表现自己的真诚、关切、尊重、善解人意来创造出所需要的那种关系。是两个真诚相待的朋友的交心换心。第四节以人为中心疗法评价贡献:从咨询和治疗科学的发展角度看以人为中心疗法的一个主要贡献就是对咨访关系的研究第二个贡献就是它对人的能力的积极信念以人为中心疗法强调咨询者这个人他的人格和态度的作用而不是方法技巧的作用这对咨询者形成自己的咨思想是有积极意义的。局限:首先他的整个体系透露出一股强烈的重情轻理的气息把人的情绪感受放在第一位理性的力量退居不重要的地位。第二个问题是这个体系的个人主义取向以人为中心治疗的咨询者显得过于消极有时简直是易受来访者的操纵。以人为中心治疗体系排斥任何诊断或评估不对障碍进行任何分类也忽视具体策略和技术的运用。第章理性──情绪疗法(艾利斯)第一节概观理性情绪疗法的特点:人本主义倾向教育的倾向强调理性、认知的作用第二节基本理论(RET理论)健全的人和咨询目标:理性的人生态度:北京通博培训学校http:wwwbjtbxxcom全国培训机构的领航者咨询电话:自我兴趣社会兴趣自我指导高耐挫力灵活机变性能接受不确定性投身于创造性的追求科学的思维自我接纳冒险精神追求长远的享乐现实主义自己对情绪困扰负责RET追求的东西:矫正非理性的思想、信念以及非理性的思维方式帮助来访者树立积极的、能带来生存快乐的价值取向、追求、目标、理想会用科学、理性、求实、灵活的方式来思考问题。矫正不合宜的情感帮助来访者获得合宜的情感体验。矫正不合宜的行为增进合宜的行为。情绪失调的原因ABC理论观点:大多数人的心理烦乱、情绪失调都具有“庸人自扰”的特点。A代表诱发事件AS是当事人所遭遇的当前事件或与这事件相关的当事人自己的思想、感受或行为也可能是当事人对过去经验的有意识或无意识的记忆。C代表在A发生后个体出现的认知、情绪和行为B通常在AS和CS之间总有一个非常要紧的中介因素在起作用这个中介因素是人对于A的信念、认知、评价或看法通常用信念的缩写来表示写作B或BS按照RET的看法人极少能够纯粹客观地知觉、经验A总是带着或根据大量已有的信念、期待、价值观、意愿、欲求、动机、偏好来经

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