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血型.doc

血型

鼎鑫
2010-04-11 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《血型doc》,可适用于工程科技领域

血型百科名片血型是对血液分类的方法通常是指红细胞的分型其依据是红细胞表面是否存在某些可遗传的抗原物质。已经发现并为国际输血协会承认的血型系统有种其中最重要的两种为“ABO血型系统”和“Rh血型系统”。血型系统对输血具有重要意义以不相容的血型输血可能导致溶血反应的发生造成溶血性贫血、肾衰竭、休克以至死亡。基本介绍发展史部分系统ABO血型系统Rh血型系统MN血型系统HLA血型系统原理其他相关知识血液的生成血型成因的推测血型与性格稀有血型动物的血型人类ABO血型的遗传与应用血液的凝集与血型的关系ABO血型基因ABO血型鉴定基本介绍发展史部分系统ABO血型系统Rh血型系统MN血型系统HLA血型系统原理其他相关知识血液的生成血型成因的推测血型与性格稀有血型动物的血型人类ABO血型的遗传与应用血液的凝集与血型的关系ABO血型基因ABO血型鉴定基本介绍  血型(bloodgroupsbloodtypes)是以血液抗原形式表现出来的一种遗传性状。  狭义地讲血型专指红细胞抗原在个体间的差异但现已知道除红细胞外在白细胞、血小板乃至某些血浆蛋白个体之间也存在着抗原差异。因此广义的血型应包括血液各成分的抗原在个体间出现的差异。通常人们对血型的了解往往仅局限于ABO血型以及输血问题等方面实际上血型在人类学、遗传学、法医学、临床医学等学科都有广泛的实用价值因此具有着重要的理论和实践意义同时动物血型的发现也为血型研究提供了新的问题和研究方向。血型一般常分A、B、AB和O四种另外还有RH、MNS、P等极为稀少的余种血型系统。其中AB型可以接受任何血型的血液输入因此被称作万能受血者O型可以输出给任何血型的人体内因此被称作万能输血者、异能血者、实际上不同血型之间的输送一般只能小量的输送不能大量。要大量输血的话最好还是相同血型之间为好。发展史  科学史记载:在世纪年代的英国有位医生曾经给一个生命垂危的年轻人输羊血奇迹般的挽救了他的生命。其他医生纷纷效仿结果造成大量受血者死亡。  世纪年代北美洲的一位医生给一位濒临死亡的产妇输人血产妇起死回生。医学界再次掀起输血医疗热却带来惊人的死亡。  直到世纪初我们才打开了科学输血的大门。人类最早认识的血型系统是ABO血型系统。年奥地利维也纳大学病理研究所的研究员卡尔·兰德施泰纳发现:健康人的血清对不同人类个体的红细胞有凝聚作用。如果把取自不同人的血清和红细胞成对混合可以分为A、B、C(后改称O)三个组。后来他的学生Decastello和Sturli又发现了第四组即AB组。  数年后兰德施泰纳等人又发现了其他独立的血型系统如MNS血型系统、Rh血型系统等。年兰德施泰纳获得了诺贝尔生理学或医学奖。  几十年来新的血型系统不断被报道由年成立的国际输血协会专门负责认定与命名工作。得到承认的种人类血型系统包括超过种抗原但其中大部分都非常罕见。  血型的发现开创了免疫血液学、免疫遗传学等新兴学科对临床输血工作具有非常重要的意义。血型系统也曾广泛应用于法医学以及亲子鉴定中但已经逐渐被更为精确的基因学方法所取代。部分系统    ABO血型系统 红细胞血型是年由奥地利的K.兰德施泰纳发现的。他把每个人的红细胞分别与别人的血清交叉混合后发现有的血液之间发生凝集反应有的则不发生。他认为凡是凝集者红细胞上有一种抗原血清中有一种抗体。如抗原与抗体有相对应的特异关系便发生凝集反应。如红细胞上有A抗原血清中有抗A抗体便会发生凝集。如果红细胞缺乏某一种抗原或血清中缺乏与之对应的抗体就不发生凝集。根据这个原理他发现了人的ABO血型。后来他又把不同人的红细胞分别注射到家兔体内在家兔血清中产生了种免疫性抗体分别叫做M抗体、N抗体及P抗体。用这种抗体又可确定红细胞上种新的抗原。这些新的抗原与ABO血型无关是独立遗传的是另外的血型系统。而且M、N与P也不是一个系统。控制不同血型系统的血型基因在不同的染色体上即使在一个染色体上两个系统的基因位点也相距甚远不是连锁关系因此是独立遗传的。  Rh血型系统Rh是恒河猴(RhesusMacacus)外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在年做动物实验时发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质故而命名的。凡是人体血液红细胞上有Rh抗原(又称D抗原)的称为Rh阳性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。随着对Rh血型的不断研究认为Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系。Rh血型的发现对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康都有非常重要的作用。根据有关资料介绍Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占个别少数民族约为。在国外的一些民族中Rh阳性血型的人约为其中在欧美白种人中Rh阴性血型人约占  在我国RH阴性血型只占千分之三到四。RH阴性A型、B型、O型、AB型的比例是:::。  RH阴性者不能接受RH阳性者血液因为RH阳性血液中的抗原将刺激RH阴性人体产生RH抗体。如果再次输入RH阳性血液即可导致溶血性输血反应。但是RH阳性者可以接受RH阴性者的血液。  有些血型抗体是不完全抗体与相应的抗原细胞结合后看不出凝集现象血清中有抗体但不容易发现。年抗人球蛋白试验应用到血型检查中来这种试验就可检查不完全抗体从此许多血型抗原陆续被人发现。每当发现一个新抗原后就要确定这一抗原与已经发现的血型是什么关系这样在人的红细胞上便确定了若干血型系统。此外还有一些抗原或因其在群体中出现的频率太高或因其在群体中分布的频率太低对它们无法进行遗传学分析。在没有弄清它们的遗传关系以前暂且把这些抗原分别叫做高频率抗原及低频率抗原对于它们的归属有待进一步确定。  MN血型系统 红细胞膜上另一类血型抗原叫MN抗原即红细胞膜上的血型糖蛋白A。它在SOS凝胶电泳谱上显示两条区带即PAS-和PAS-血型糖蛋白A是两者的二聚物。已知血型糖蛋白A由个氨基酸组成其一级结构已测定(图)。血型糖蛋白A的肽链呈三节式结构中间第~号氨基酸为疏水性肽链可横穿膜脂层N端肽链位于膜外侧与血型活性有关在这段肽链上分布有条O糖苷键型糖链和条N糖苷键型糖链糖链中唾液酸占红细胞膜上全部唾液酸的一半以上C端肽链位于膜内侧含较多酸性氨基酸。  MN抗原由M抗原和N抗原两部分组成如果用神经氨酸酶将M抗原切去个唾液酸(N乙酰神经氨酸)则为N抗原如再切去一个唾液酸则抗原性完全失去。MN抗原的抗原性还和肽链上的氨基有关若将氨基用乙酰基保护后即失去抗原性。  HLA血型系统 HLA是人类白细胞抗原中最重要的一类。与红细胞血型相比人们对白细胞抗原的了解较晚人体第一个白细胞抗原Mac是年法国科学家J.多塞发现的。HLA是人体白细胞抗原的英文缩写已发现HLA抗原有种以上这些抗原分为A、B、C、D、DR、DQ和DP个系列而且HLA在其他细胞表面上也存在。  HLA抗原是一种糖蛋白(含糖为%)其分子结构与免疫球蛋白极相似(图)。HLA分子由条肽链组成(含条轻链和条重链)重链上连接条糖链。HLA分子部分镶嵌在细胞膜的双脂层中其插入膜的部分相当于免疫球蛋白IgG的Fc区段轻链为β微球蛋白。由于分子结构上的相似故HLA与有保卫功能的免疫防御系统密切相关。  此外HLA和红细胞血型一样都受遗传规律的控制。决定HLA型的基因在第对染色体上。每个人分别可从父母获得一套染色体所以一个人可以同时查出A、B、C、D和DR个系列中的~种白细胞型因此表现出来的各种白细胞型有上亿种之多。在无血缘关系的人间找出HLA相同的两个是很困难的。但同胞兄弟姊妹之间总是有/机会HLA完全相同或完全不同。因此法医鉴定亲缘关系时HLA测定是最有力的工具。编辑本段原理  红细胞膜中夹杂着种蛋白质:糖蛋白、简单蛋白及膜收缩蛋白。红细胞抗原有些突出在细胞表面好像伸出在地面上的树枝如ABH抗原有些镶嵌在细胞膜内如Rh抗原。抗原与抗体发生特异反应的部分叫做抗原决定簇。血型抗原决定簇的化学组成有的已经清楚但大部分不清楚。有些血型在体液中存在可溶性抗原叫做血型物质。从人体分离出来的ABH及Lewis血型物质是糖蛋白即在肽链的骨架上连接着一些糖的侧链这些糖链便是特异性决定簇。ABH及Lewis血型物质的特异性决定簇很相似只是在糖链上个别糖的种类或同一种糖由于存在位置不同就显出不同的特异性。比如A与B的抗原特异性只是在糖链上有一个糖不相同便显示出不同的特异性。A抗原决定簇在糖链的终末端是一个N乙酰半乳糖胺而B抗原决定簇在糖链的终末端却是一个D半乳糖。  红细胞上的ABH抗原决定簇虽与体液中的抗原决定簇糖链结构相同但连接的骨架不同。红细胞上的糖链是通过神经鞘氨醇与脂肪酸结合在一起而不是与蛋白质结合在一起所以红细胞上的ABH抗原是糖脂而不是糖蛋白。  MN·P及I血型的抗原决定簇也是碳水化合物。Rh抗原的决定簇可能是蛋白质因为红细胞经硫氢化物、脲素及蛋白酶等物处理后Rh活性即行消失。  有一些血型抗体如抗IH抗IA抗IB抗IP等只与带有I抗原及另外一个抗原的细胞发生反应而不与其中只有一个抗原的细胞发生反应。说明这些抗原为复合抗原在一个分子上具有两种特异性。  Lewis血型抗原实际上是血浆中的抗原红细胞上的Lewis抗原是从血浆中吸附来的。I抗原在分泌液中虽有可溶性抗原但不存在于血浆中。另外有些血型是在血浆中存在可溶性抗原分泌液中却不存在。Bg抗原实际是白细胞的抗原可能从白细胞脱落到血浆中再从血浆中吸附到红细胞上表现为红细胞的抗原。Chido血型及Rodger血型的抗原与血浆中的补体第四成分(C)有关。用电泳方法分析人的C可以见到种类型:泳动快的(F)泳动慢的(S)快慢两种成份都有的(FS)。血浆中只有F成份的人红细胞上有Rodger抗原。只有S成份的人红细胞上有Chido抗原。两种成份全有的人红细胞上也同时具有Chido及Rodger两种抗原。  各种血型抗原在红细胞上的分布是不同的有的密集有的疏松。抗原数目的多少决定了抗原的强弱。用放射性碘标记的兔抗A及抗B血清检查人的红细胞根据每个细胞上的放射性强度可以推算出每个红细胞上的抗原数目。  各种血型抗原在个体发育不同阶段强度是不相同的。新生儿的ABO及Lewis抗原与其相应的抗体之反应较成人细脆弱。不到厘米的胎儿之红细胞就能与抗P血清发生反应但其反应强度较成人红细胞弱。新生儿的红细胞吸收抗I的能力几乎与成人红细胞一样但凝集反应强度远较成人红细胞弱。可是与抗i血清的凝集却比成人红细胞强。Yta及Xga抗原在新生儿红细胞上稍较成人红细胞弱而Rh、Kell、Duffy、Jk、MNSs、Di及Do等系统的抗原在出生时已发育完全。Chido血型的抗原在新生儿血浆中可以检出但在红细胞上不能发现。其他相关知识    血液的生成血液的生成很有趣就像田径场上的接力跑参与者有胚胎的卵黄囊、肝、脾、肾、淋巴结、骨髓等。造血始于人胚的第周此阶段还没有什么器官形成一个叫卵黄囊的胚胎组织担起造血的第一责任。人胚第周人体器官形成肝脏接着造血。人胚第个月脾是主要的造血器官。人胚第个月后骨髓开始造血这是人体最重要的造血组织。出生后肝、脾造血停止骨髓负起造血的全部责任。血细胞包括红细胞、白细胞、血小板等它们各司其职但都来自同一种细胞多功能干细胞。由这种细胞增殖、分化和成熟才变为在血管里流动的各种终末血细胞。  血型成因的推测 美国科学家皮特·达达莫博士认为人类的血型是由进化决定的。  人类的种血型O型、A型、B型和AB型并不是在所有的人身上同时出现而是由于不断进化和人们在不同气候地区定居下来后逐渐形成。在寒冷的年代由于草原上可供吃用的东西匮乏游牧部落不得不去适应新地形所能提供的新食物。由于新的饮食结构出现人的消化系统和免疫系统也会随之有所变化紧接着血型也会有所变化。  O型血的历史最为悠久。它大约出现于公元前万至万年之间当时的尼安德特人吃的是简单的饭食:野草、昆虫和从树上掉下来猛兽吃剩下的果实。而万年前出现了克鲁马侬人他们以狩猎为生。在猎光了所有的大野兽后他们从非洲向欧洲和亚洲转移。  A型血出现在公元前万年至万年之间。当时我们的以果实为生的祖先逐渐变成杂食。随着时间的推移农耕成为住在现今欧洲土地上的人们的主要生产方式野禽野兽开始接受驯养人的饮食结构随之发生变化。就是现在绝大多数A型血的人都居住在西欧和日本。  B型血出现在约公元前万年至新纪元之间。当时东非的一部分人被迫从热带稀树干草原迁徙到寒冷而贫瘠的喜马拉雅山一带。气候的变化便成了催生B型血的主要因素。这种血型一开始出现在蒙古人种身上随着他们后来不断向欧洲大陆迁徙结果今天有很多东欧人都是这个血型。  人体的种血型中最后出现的为AB型它的出现还不到年的时间是比较现代的血型。主要是由“携带”A型血的印欧语民族和“携带”B型血的蒙古人融合在一起后产生的。AB血型的人继承了耐病的能力他们的免疫系统更能抵抗细菌但他们易患恶性肿瘤。  很快会出现第种血型。完全有可能出现一种新血型比如说C型。只有这种有新血型的人才能在人口过于稠密、自然资源所剩无几的严重污染世界上生存下来因为这时原先那种血型也就是说有好几十亿甚至上百亿的人将抵挡不住这种日益加剧的生态灾难他们会很快消失这就是皮特·达达莫博士得出的结论。  血型与性格 血型的性格在幼儿期、少年期、青春期、中年期、老年期各有不同。  一个人走向社会从参加工作后由新手成为骨干由下级成为上级由工作直到退休这期间其性格也都在不断地变化。在这种变化中可以看到不同血型的许多特征。当然血型与性格之间也并不是必然联系只能作为一种参考。  A型人小时候比较任性年轻时性格果断刚毅时时处处要强。走向社会后随着年龄的增长和社会经验的积累他们开始克制自己的情绪表现出稳重谦虚的态度容易成为不愿过份表现自己的谨慎派。A型人在老年时则显得很固执。  B型人大都有一个天真浪漫的幼年期随着年龄的增长逐渐分成心直口快和不擅交际应酬型两种倾向。B型人由于性格自幼到老变化不大相对来说会让人感到他们越活越年轻。  O型人年少时比较温顺但随着年龄的增长他们会积极地呈现出强烈的自我主张和自我表现甚至成为非常有魄力的人。O型人从小至老的变化是最大的往往是少年温顺老来强硬。  AB型人大多小时候怕陌生人很闭塞但长大以后善交朋友交际广泛。AB型人因过于自信容易自满老年时给人感觉很傲慢。不过他们兼具A型与B型的特质做事有计划但没有耐性容易冲动直觉敏锐不喜欢墨守成规性情多变有时表现极端的个性。善于待人接物很注意合情合理性讨厌口是心非的人具有强烈的批评精神。AB型是不讲人情不谈爱情的男女关系在AB型看来是件极具单纯的事情不会像其他血型的人弄得那样复杂。稀有血型  稀有血型就是一种少见或罕见的血型。这种血型不仅在ABO血型系统中存在而且在稀有血型系统中也还存在一些更为罕见的血型。随着血型血清学的深入研究科学家们已将所发现的稀有血型分别建立起的稀有血型系统如RH、MNSSU、P、KELL、KIDD、LUTHERAN、DEIGO、LEWIS、DUFFY以及其他一系列稀有血型系统。  还有一种叫孟买型的稀有血型系统在这种血型的红细胞上没有A、B和H抗原但在血清中却同时存在A、B和抗H三种抗体。  在稀有血型系统中除RH血型系统外其他各血型人数在总人口中所占比例非常小。因此它们在实际的临床上远没有ABO及RH血型系统重要但是就其具体来说如用血不当有些抗体仍可出现致命的恶果。  随着社会的进步人民生活水平的提高开展稀有血型的检测建立完整的稀有血型档案对于保障广大群众的身体健康和适应我国改革开放形势的需要都具有深远的意义。  基本上O型是世界上最常见的血型。但在某些地方如挪威A型血型的人较多。A型抗原一般比B型抗原较常见。AB型血型因为要同时有A及B抗原故此亦是ABO血型中最少的。ABO血型分布跟地区及种族有关。动物的血型 过去人们认为只有人才有血型现在已知狗、鸡和许多动物都有血型系统。生长在美国缅因海湾的角鲨有种血型。大马哈鱼至少有种抗原类型或类型的组合。这些不同类型的出现通常随不同地区的种群而异。家畜也有血型马有种牛有种猪也有种。  在人类学上根据A型、B型及AB型三型的出现率的多少组成一个指数叫做种族生化指数来研究各种血型在各人种中的分布规律。O型的高频率分布在欧洲西北部、西南非、部分澳大利亚及南印度和中美洲B型的最高频率分布于中亚及北印度A型在欧洲、西亚及澳大利亚南部的土著中的是最高的而在某些美洲印第安人部族中是最高的。  灵长类的血型可以通过抗A和抗B血清来测定。黑猩猩的血全部属于O型或A型猩猩属于B型大猩猩有B型也有A型长臂猿血型有A型、B型及AB型。低等灵长类在红血球里没有抗原但在它们的唾液里分泌ABO抗原。旧大陆猴大多数是血型A型新大陆猴血型也是A型但个别的在唾液里有象B一样的抗原。在某些灵长类中发现具有类似人类M的抗原如在黑猩猩体内发现了具有M血型和N血型在灵长类中也发现具Rh抗原的。人类ABO血型的遗传与应用    血液的凝集与血型的关系      血型主要是根据人体血液中含有的血型抗原来分类的而每个人的血型又是从父母亲那里有规律地遗传得来的。以最普遍的ABO血型系统来说如果一个人的血液里有A抗原就是A型血有B抗原的是B型血同时含有A和B抗原的是AB型血既不含A也不含B抗原的则是O型血。  血液中除含有上面提到的血型抗原还有一种相对应的物质血型抗体。A型血有抗B抗体B型血有抗A抗体当这种相互对抗的抗原抗体相遇时就会发生生物学所指的凝集反应表现在临床上就是使我们的血液大量地溶解和破坏。  ABO系统中血液的抗原抗体简单列一下  A       A抗原       抗B抗体  B       B抗原       抗A抗体  AB     A、B抗原       无  O      无          抗A、B抗体  输血的凝集反应是一种致命的症状可以严重危及人的生命。所以应避免将含有对受血者血型抗原对抗抗体的血液输入给受血者。所以说B型血不能输给A型血A型不能输给B型。  AB型血因不含抗A和抗B抗体理论上可以接受异型血输入O型血与AB正相反即含抗A又含抗B抗体因此不能接受异型输血但它不含A和B抗原当需要的时候可以输给A、B或AB型血的人。这就是通常把O型血称作“万能输血者”的原因。  受血者输血者A型B型AB型O型A型不凝集凝集凝集不凝集B型凝集不凝集凝集不凝集AB型不凝集不凝集不凝集不凝集O型凝集凝集凝集不凝集  但随着科学进展这种说法已不成立。现在发现将含有免疫性抗体的O型血液输给A型或B型患者后可使其红细胞的脆性增加寿命缩短严重者可以出现溶血性反应。因而O型血不是万能供血者。AB血型的人也不是万能受血者。AB血型人的血清中虽不含有抗A抗B抗体但其红细胞内含AB抗原。如果输用其他血型血时极易引起输血反应。所以AB血型不能接受其他血型的血液。         输血时一定要同型相输。  ABO血型基因 人类ABO血型系统是由A、B、O三个等位基因控制即为常染色体基因并按照遗传规律进行传代即在一对常染色体的相对位点上A、B、O这个等位基因均可轮换占位因此就有种基因组合形式:AA、AO、BB、BO、AB、OO。这种基因组合称作遗传型。  在遗传基因中A和B显性因子O是隐性因子所以就出现了血型的遗传基因与血型的表现形式不一定相同的情况。比如具有AA、AO遗传基因的人其血型的表现形式为A型具有BB、BO基因的人血型表现为B型只有具有OO基因的人才表现为O型。据此不难从父母的血型推断出子女可能出现和不可能出现的血型。      ABO血型鉴定  通常只用两种抗血清即抗A及抗B血清就可将群体分为四种血型。  根据血型的遗传规律和临床工作方例起见配偶间所生子女的血型如下:  各种ABO配偶所生子女的血型:婚配式子女可能有的血型子女不可能有的血型A×AA、OB、ABA×BA、B、O、AB无A×ABA、B、ABOA×OA、OB、ABB×BB、OA、ABB×ABA、B、ABOB×OB、OA、ABAB×ABA、B、ABOAB×OA、BAB、OO×OOA、B、AB

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